2021年二季度麻精药品处方点评分析总结

2021年二季度麻精药品处方点评分析总结本季度共点评所有麻醉药品和第一类精神药品处方2588张，随机抽取第二类精神药品处方100张，大多数处方书写规范，用药合理，但少数处方存在一些书写不规范及用药不适宜的地方，具体情况如下：一、不规范处方（一）前记漏项1、EICU曹学锋（病历号漏项），临床诊断为“直肠癌”，5.5开具注射用瑞芬太尼1mg*4支（4mg微量泵入立即），处方前记漏项，患者病历号未写。2、EICU曹学锋（病历号漏项），临床诊断为“急性上消化道出血”，6月18日、21日、23日分别开具注射用瑞芬太尼1mg*4支（4mg微量泵入立即），处方前记漏项，患者病历号均未写。（二）处方书写不规范3、胃肠外科孙胜、王彬（病历号2000011723），临床诊断为“卵巢癌全身转移”，1.5开具硫酸吗啡缓释片30mg/片*2（30mg口服q12h），4.28盒6.1处方开具羟考酮缓释片10mg/片*2片（10mgq12hpo），处方上药品规格“10mg/片”书写不规范，只需“10mg”即可。4、麻醉科沈志远（病历号2000000885），临床诊断为“胆囊结石”，4.2开具枸橼酸芬太尼液0.1mg*2支（0.2g术中静注），处方上药品名称“枸橼酸芬太尼液”书写不规范，应写成“枸橼酸芬太尼注射液”。5、肿瘤科冷朝辉（病历号4929930），临床诊断为“直肠癌广泛转移”，4.14开具芬太尼透皮贴剂4.125mg/贴*1贴（4.125mg贴于后背），处方上药品规格“4.125mg/贴”书写不规范，只需“4.125mg”即可。6、麻醉科聂鹰（病历号2000009181），临床诊断为“上肢三度烧伤”，5.17开具盐酸艾司氯胺酮50mg*1支（50mg术中静注），处方上药品名称“盐酸艾司氯胺酮”书写不规范，应写成“盐酸艾司氯胺酮注射液”。7、麻醉科刘思嘉（病历号2000015710），临床诊断为“肛周脓肿”，5.21开具盐酸艾司氯胺酮50mg*1支（50mg术中静注），处方上药品名称“盐酸艾司氯胺酮”书写不规范，应写成“盐酸艾司氯胺酮注射液”。8、麻醉科王宇明（病历号2000018561），临床诊断为“跟骨骨折术后”，6.10开具盐酸艾司氯胺酮50mg*1支（50mg术中静注），处方上药品名称“盐酸艾司氯胺酮”书写不规范，应写成“盐酸艾司氯胺酮注射液”。9、心内科唐新虎（病历号2000016032），临床诊断为“冠心病、急性心肌梗死”，5.22开具盐酸吗啡注射液10mg：1ml*1支（2mg静脉注射余液弃），处方上药品规格“10mg：1ml”书写不规范，只需“10mg”即可。（三）修改处未注明日期和再次签名10、麻醉科徐华阳（病历号2000019107），临床诊断为“甲状腺肿物”，6.18开具枸橼酸芬太尼注射液0.1mg*2支（0.2mg术中静注诱导），处方上“2支”有明显修改痕迹，但未注明修改日期及加签名。二、不适宜处方（一）用法用量不适宜11、肝胆外科方宏才（病历号2000013741），临床诊断为“肝内胆总管结石伴胆囊炎”，6.4开具盐酸布桂嗪注射液100mg*1支（肌注立即），处方开具盐酸布桂嗪注射液100mg*1支，处方和注射单均未注明用量。12、肿瘤科周杰（病历号2000009099），临床诊断为“软组织恶性肿瘤(尤因肉瘤IV期)”，4.9开具盐酸羟考酮缓释片10mg*8片（80mg口服立即），盐酸羟考酮缓释片主要用于用于缓解持续的中度到重度疼痛。必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。该患者每日一次立即服用，不适宜。13、胃肠外科谈运长（病历号2000001011），临床诊断为“胰腺恶性肿瘤(伴肺转移)”，5.18开具硫酸吗啡缓释片30mg*1片（30