口腔科的无菌操作技术及要求

口腔科2023年“三基三严”培训记录培训主题：口腔科的无菌操作技术及要求主讲人： 吴伯泉时间： 2023-02-08科室姓名科室姓名科室姓名口腔科的无菌操作技术及要求江苏盛泽医院口腔科 吴伯泉 2023-02-08穿插感染，保证手术效果、削减手术并发症。(一)洗手洗手方法较多，主要有两个步骤，涂抹。修剪指甲、去除甲垢，用肥皂清洗双手和前臂。用无菌毛刷蘸消毒好的洗手液刷洗双手和前臂，常用三段刷洗法：一段是lOcm。两侧向上逐段交替刷洗，手部为重点，留意刷洗甲缘、甲沟、指蹼等处。每次刷完10分钟。刷洗其次遍时，应更换消毒刷。部，再用另一块无菌毛巾以同样的方法擦干对侧手臂。70％酒精桶内5分钟，浸泡范围应超过肘上6cm。2．灭菌王刷洗法)修剪指甲、去除甲垢，用肥皂水洗双手、前臂及上臂，达肘上lOcm。用无菌刷蘸灭菌王分钟。用流肘，在胸前呈拱手姿势，待皮肤干后穿手术衣，戴手套。(二)戴手套袖口。洗净手套外面的滑石粉。(三)口腔黏膜消毒术前预备病员在术前应行理发、沐浴和备皮。与口腔相通的大手术，1：5000高锰酸钾或1：1000洗必泰含漱。手术区常用消毒药物3％。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。用于皮肤消毒时，消毒浓度为0碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的术前消毒，其作用优于碘酊．1％。碘伏含有效碘0．5％的。具有消毒彻底，刺激性小，着色浅的优点。(4)75％酒精最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。消毒方法及范围口腔内手术先消毒口内，再消毒口外。为原则。影响组织染色，可以承受70％酒精消毒。[思考题]．试述灭菌王刷洗洗手法。试述戴手套的原则与方法。口腔检查要无视相关的全身状况。(一)一般检查1．口外检查内容观看面部是否对称，有无肿物、肿胀。如有则应留意肿物、肿胀的准确对两侧不对称者，应留意区分是一侧肿大、膨隆，还是另一侧萎缩、缺损。说明。有无瘢痕、窦道，皮肤颜色及光滑度。状况。淋巴结有无肿大检查时应按肯定挨次，由浅人深，滑动触诊。一般的压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。颞下颌关节运动有无特别，如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及各组肌群的肌肉等部位。2．口内检查内容张口度 上张口受限可分为4度(以切牙的切缘间距为标准)轻度张口受限：切牙距在3cm以内、2cm以上者；中度张口受限：切牙距在1—2cm完全性张口受限(即牙关紧闭)：完全不能张口。em对于唇、颊、舌、口底、颌下的病变，可双手分别置于口内外合诊检查，以便准确地了解病变的范围和性质。牙列状况包括现存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合关系等的检查。(4)牙周状况有无牙龈红肿、萎缩、牙周袋、牙周溢脓、牙松动等。<1>牙周探诊牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平。插式行走测量。每个牙要记录6个位点的探诊深度。或形成假性牙周袋，以便准确推断牙周组织的破坏程度。深度，又不致使患者苦痛和损伤。训练方法是，将探针轻轻插入指甲内而不引起苦痛。全口检查时，应按肯定挨次进展。一般从右上后牙开头，顺象限挨次完成。<2>附着丧失的测量牙周袋是指龈缘至袋底的距离；附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离。附着丧失的计算如下：牙龈增生者：附着丧失＝着丧失＝袋深+釉牙骨质界至龈缘的距离。<3>牙的松动度检查方法：前牙用镊尖夹住切缘，作唇舌向摇动拾面窝摇动。检查结果临床常分三度记录：1mmⅡ度：牙松动幅度在1—2mm间。Ⅲ度：牙松动幅度大于2mm。后牙则闭合镊尖抵住牙体状况 龋坏，龋坏程度、冷热反响、探痛、叩痛及松动度等，必要时应记录牙髓活力测试结果。黏膜状况应记录全口黏膜(包括唇、颊、舌、腭及口底、牙龈)检查结畸形，以及舌、唇、颊系带状况。涎腺状况 各导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。口腔卫生状况主要检查牙面菌斑、软垢、结石等沉积状况。(9)口内已有修复体或充填物的状况。其他。(二)特别检查牙髓活力测试可依据牙髓的活力是否存在。正常牙髓对20℃-50℃之间的温度刺激无明显反响，但当牙髓有病变时，其10℃的冷刺激和高于60℃的热刺激可表现为敏感、迟钝或无反响。既可提示患牙位置，又可反映牙髓状态，经济、简便、牢靠。(1)冷诊法 可选用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作为冷刺激源。牙；先后牙，后前牙。<2>使用小冰棒时，要避开溶化的冰水接触牙龈导致假阳性。<3>测试部位为患牙唇(颊面)颈1／3处。时间几秒钟。热诊法 、热牙胶或加热的金属器械。临床最常用的是热牙胶法。测试部位为患牙唇(颊面)颈1／3处。时间几秒钟。温度测试操作留意事项<1>检查前应向患者说明测验目的、方法，以取得患者协作。<2>先测正常牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙；以便排解个体差异取得比照标准。<3>测验前应将所测牙隔湿、擦干牙面。测器可干