学会议-贯穿始终,安全控糖

内容提•整体患病率急剧增加，控制现状不容乐•患群具有多样各人群因其生理特点不同具有各异的需地特胰岛素具有广泛的适用人群，满足化的治疗需全球范围内是个严重并持续进展的问

DiabetesAtlas,6thEditionrevision中国患病率迅速上升，至2010年达1231980 123资料显示 患病率 2007年CDC开展10万人的慢病监测暨专题，20岁以上成年人的糖2010年10万型表明，18岁以上人群的患病率为11.6%，

防治协作组.14省市30万人口 报告[J].中华内科杂志,1981,20(11):678-防治协作组.1994年中国患病率及 [J].中华内科杂志,1997,36(6):384-Gu.D,etal.Diabetologia.2003,46:1190-1198YangWY,etal.NEJM2010;362:1090-NingGuang,etal.PrevalenceandcontrolofdiabetesinChineseAdults.JAMA,2013,310(9):948-中国的疾病负担日益严总医疗费用占比总医疗费用占比

等.2型并发症对患者治疗费用的影响评估.中国杂志,2003,11(4):238-张震巍.中国直接费用研究.中国卫生资源,2007,10(3).WangWMcGreeveyWP,FuCetalType2diabetesmellitusinChina:apreventableeconomicburden.AmJManagCare2009;15:593–601.ZhengYM,JiLN,JingW.Cost-of-illnessstudiesofdiabetesmellitusinChina:asystematicreview.ChinJEndocrinolMetab2012;28:821–25.中国控制不容乐观，FPG和HbA1c均不达中华医学会学分会发起中国2型患者糖化血红蛋白监测网项目，监测中国T2DM的用药、血糖控制及并发症情况，是迄今为止全球规模最大的2型患者HbA1c控制现状抽样。2009-2012 865432102009 2010 2011 2012

HbA1c均值HbA1c均值65432102009 2010 2011 2012

高蕾莉,纪立农,等.中国杂志，2014，22(7):594-内容提患群具有多样各人群因其生理特点不同具有各异的需地特胰岛素具有广泛的适用人群，满足化的治疗需与合年2010整体患病率不断上人群具有多样

患群具有多样性，贯穿人生命全DiabetesAtlas,6thedition,IDF,中国儿童的患病率显著增年 我 家医疗中心的,337,836例0-18岁新发DM患者以5年为一单元，评估我国0-18岁人群新发现状和趋新新的患病率逐年上T2DM的增速超过

FuJF,etal.WorldJPediatr.2013;9(2):127-妊娠患病率不断增随着在全球快速流行和妊娠（GDM）标准的变更，我国ADA/中规ADA/中规患病率患病率旧标

新标

新标第一医院数据(2005-2009年 13家医院数据(2010-2012年

等中华妇产科杂志201146(8578-ZhuWW,YangHX,etal.DiabetesCare.2013;36(3):586-老年患者随社会化不断增•每增长10岁，发病风险提高老年人患病率高于其他人群，且随着人口化日趋严重，形式更加严中国2中国2患病率50

YangW,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-DiabetesAtlas,6thedition,IDF,内容提患群具有多样各人群因其生理特点不同具有各异的需地特胰岛素具有广泛的适用人群，满足化的治疗需指南共识推荐治疗需平衡血糖控制和低血糖&体重增加风2014ADA指南推荐

2012ADA和EASD共 强调

AmericanDiabetesAssociation，DiabetesCareVolume37,Supplement1,January2014SilvioE.Inzucchi,RichardM.Bergenstal,etal，,DiabetesCareJune2012vol.35no.61364-事事500-

（岁

/

WagnerVMetal.EurJPediatr.2005;164(2):73-1 R=0.4,大脑白质各向异性分数R=0.4,大脑白质各向异性分数血糖标准差一项多中心神经影像学研究对127例T1DM患儿和67例匹配的非对照者进行磁弥散权成像扫描，同时评价HbA1c变化情况，并采用动态血糖监测（CGM）仪监测血糖水平以及标准化的LR0004标评价认知功

Barnea-GoralyN,etal.DiabetesCare.2014;37(2):332-青少年患者尤为关心身形与体重变111

BrydenKS,etal.DiabetesCare.1999;22(12):1956-妊娠患者中高血糖可带来多种不良母婴妊娠高妊娠高血围产期母婴率增母亲易发展为

中国2型防治指南(2013年版不良母婴妊娠结局风险随血糖升高不断新生儿体重＞90百分新生儿体重＞90百分新生儿低血血糖水平血糖水平发生率发生率 HAPOStudyCooperativeResearchGroup,etal.NEnglJMed2008;358(19):1991-妊娠期间的患者低血糖常1型妊娠期间的低血的患者比例中度:血糖2-2.5mmol/L；重度≤1.9

夜间血糖水平<2.8

T1vsGDM患者

孕早 孕中 孕晚其中81%的血糖在2.3-2.8mmol/L，19％的血糖2.2

RosennBM,etal.ObstetGynecol.1995;85:417-MurphyHR,etal.DiabetesCare.2007;30:2785-YogevY,ObstetGynecol.2004;104:88-老年降糖治疗风险相对增易易发生低血糖低血糖症状不明显，对低血糖耐受性更

中国2型指南.中华医学会学分老年患者易发生低血研究中，344例胰岛素治疗2型患者(平均65.5岁共1622次低血糖事176例患者(51.2%)至少一次低血患者人低血糖总发生率为610次/患者人低血糖发生率(次/年

MurataGH,etal.JDiabetesComplications.2005;19(1):10-老年常伴肾心等功能减患者合并患者合并其他疾病的比

HuangES,etal.JAMAInternMed.2014;174(2):251-人群的治疗需求多样老年患

ADA.DiabetesCare2012;35(suppl1):s11-CaugheyGE,etal.DiabetesResClinPract.2010;87(3):385-ShorrRI,RayWA,DaughertyJR,etal.ArchInternMed.1997;157:1681-内容提患群具有多样各人群因其生理特点不同具有各异的需地特胰岛素具有广泛的适用人群，满足化的治疗需地特胰岛素适用人群112适用特殊人群

地特胰岛素说明书2014在Basal+OAD的临床试验中，地特胰岛素与其他基糖效

（FPG目标值4.4-6.1（FPG目标值3.9-5.0

**╂

DiabetesCare.2006Jun;29(6):1269-74.ClinTher2006;28(10):1569-Diabetologia2008;51:408–416DiabetesObesMetab2009;11(6):623–31DiabetesObesMetab2011;13:268–75在Basal+OAD的临床试验中，地特胰岛素与其他基比体重增加明显减少，与NPH体重变化体重变化低血糖风险比

（FPG目标值4.4-6.1（FPG目标值3.9-5.0

BID,一天两次OD,一天一次NS,无差异

DiabetesCare.2006Jun;29(6):1269-74.ClinTher2006;28(10):1569-Diabetologia2008;51:408–416DiabetesObesMetab在Basal+Bolus的临床试验中，地特胰岛素与相比控糖效果相当，但体重增加明显减地特胰岛

DiabetesObesMetab.2005Jan;7(1):56- DiabetesResClinPract.2004Nov;66(2):193-DiabetMed ClinicalTherapeutics2008;30(11):1976-DiabetesMetabResRev2009;25(6):542-在临床实践中多种方案应用地特胰岛素均可有效控制糖化血红212212***HbA1cHbA1c未使用胰岛素患已使用胰岛素患者,转换自已使用胰岛素患者,转换自甘精胰

已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自一天一次甘精胰岛素已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自一天两次甘精胰岛素已使用胰岛素患者(basal-bolus),转换自OD/BDNPH

已使用胰岛素患***p<0.001***

1.Dornhorstetal.IntJClinPract2008;62:659–65;2.Dornhorstetal.DiabetesObesMetab3.Sreenanetal.IntJClinPract2008;62:1971–80;4.YenigunandHonkaIntJClinPract5.Khuntietal.DiabObesMetab2012;14:1129–36;6.Zilovetal.DiabetesResClinPract在临床实践中多种方案应用地特胰岛素均可有效控制空腹血212212*FPGFPG未使用胰岛素患已使用胰岛素患者,转换自已使用胰岛素患者,转换自甘精胰

已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自一天一次甘精胰岛素已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自一天两次甘精胰岛素已使用胰岛素患者(basal-bolus),转换自OD/BDNPH

已使用胰岛素患***p<0.001***

1.Dornhorstetal.IntJClinPract2008;62:659–65;2.Dornhorstetal.DiabetesObesMetab3.Sreenanetal.IntJClinPract2008;62:1971–80;4.YenigunandHonkaIntJClinPract5.Khuntietal.DiabObesMetab2012;14:1129–36;6.Zilovetal.DiabetesResClinPract在临床实践中多种方案应用地特胰岛素严重低血糖事件发生率Majorhypoglycaemia(events/pt- Majorhypoglycaemia(events/pt-2 1 2

未使用胰岛素患已使用胰岛素患者,转换自

已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自一天一次甘精胰岛素已使用胰岛素患者(basal-bolus),转换自一天两次

已使用胰岛素患*已使用胰岛素患者,转换自甘精胰

已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自OD/BD

**

***

1.Dornhorstetal.IntJClinPract2008;62:659–65;2.Dornhorstetal.DiabetesObesMetab3.Sreenanetal.IntJClinPract2008;62:1971–80;4.YenigunandHonkaIntJClinPract5.Khuntietal.DiabObesMetab2012;14:1129–36;6.Zilovetal.DiabetesResClinPract在临床实践中多种方案应用地特胰岛素不引起明显的体重增212212Baselinenot*** *WeightWeight未使用胰岛素患

已使用胰岛素患者(basal-bolus),转换自一天一次

已使用胰岛素患已使用胰岛素患者,转换自

已使用胰岛素患者(basal-bolus),转换自一天两次

*

**已使用胰岛素患者,转换自甘精胰

已使用胰岛素患者(basal-bolus转换自OD/BD

***p<0.001****

1.Dornhorstetal.IntJClinPract2008;62:659–65;2.Dornhorstetal.DiabetesObesMetab3.Sreenanetal.IntJClinPract2008;62:1971–80;4.YenigunandHonkaIntJClinPract5.Khuntietal.DiabObesMetab2012;14:1129–36;6.Zilovetal.DiabetesResClinPract在T1DM儿童和青少年患者中与NPH相比地特胰岛素显著降低FPG、夜间低血糖风险以及BMI评在347名6-17岁的T1DM儿童(140)和青少年患者(207)中进行的为期26周、2：1（地特胰岛素：NPH）随地特PFPG内变异<BMIZ-<低血相对风（地特胰岛素95%P总体日间夜间严重

Robertsonetal.DiabetMed在临床实践中，地特胰岛素联合速效胰岛素类似PICIVtu评估地特胰岛素联合速效胰岛素类似物在新或已接受其他基础胰岛素治疗的儿童T1DM患者中的安全性和效HbA1c降

BMISD

CarlssonA,etal.PediatricDiabetes.2013;14:358-在T1DM妊娠患者中与NPH相比地特胰岛素改善HbA1c水平相当，更好降低一项随机、开放、平行对照试验比较了地特胰岛素和NPH联合门冬胰岛素治疗妊娠1 的有性。共入组310名随机前至少采用胰岛素治疗12个月的1型患者，48%患者随机化后妊娠FPG显著优于孕HbA1c改善相孕FPG显著优于孕HbA1c改善