闭合性腹部损伤的护理课件

闭合性腹部损伤的护理外二科2019/11/121.闭合性腹部损伤的护理外二科2019/11/121.CONTENTS目录040203分类及临床表现

严重损伤临床特点及急救处理概述01护理措施及健康教育11/28/20222.CONTENTS目录040203分类及临床表现严重损伤概述

腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低11/28/20223.概述腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在

严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。OR易因为肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果。

概述11/28/20224.严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出PART02分类及临床表现2019/11/125.PART02分类及临床表现2019/11/125.

分类及临床表现

腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。11/28/20226.分类及临床表现腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、分类及临床表现空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。11/28/20227.分类及临床表现空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要PART03严重损伤的临床特点及急救2019/11/128.PART03严重损伤的临床特点及急救2019/11/严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重，难定性可同时伤及腹腔一个或多个脏器，可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。由于不少症状体征是共有的，相互重叠，往往伤情重且难以定性，有时须经手术探查才能确诊。2、休克多，变化快休克约占50～70%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时，伤情可明显加重，且50～90%有低氧血症。11/28/20229.严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重，难定性11/27/202严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重严重腹部创伤后，由于神经-内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱，影响预后。4、感染发生率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增强，可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。11/28/202210.严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重11/27/2022严重腹部闭合伤的临床特点5、多发伤比例增加，病情复杂：严重腹部伤往往是交通事故或较大外力所致，故常伴有其他部位脏器组织的严重伤，如；颅脑外伤、胸腔脏器损伤、多发骨折等。多发伤的存在容易掩盖腹部伤情，转移了医患双方对腹部的注意力，使确定诊断增加难度，影响救治及预后。11/28/202211.严重腹部闭合伤的临床特点5、多发伤比例增加，病情复杂：严重腹腹部闭合伤的急救其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节。伤情严重时应留置尿管。既可排泄代谢产物；又能监测肾血管灌注、肾功能，了解抗休克的效果。建立静脉通道是补液扩容抗休克的必备。是液体、血液、各种药物和营养制品的供给线。做好手术准备，抓住手术时机，及时剖腹探查，这是救治成功的关键环节11/28/202212.腹部闭合伤的急救其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要腹部闭合伤的急救注意事项：（1）尽量减少搬动，以免加重伤情。（2）诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖伤情。（3）怀疑结肠破裂者严禁灌肠。11/28/202213.腹部闭合伤的急救注意事项：11/27/202213.PART04护理措施2019/11/1214.PART04护理措施2019/11/1214.常见护理诊断1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关。2.急性疼痛：与腹部损伤、消化液刺激腹膜及手术有关。3.有感染的危险：与脾切除术后免疫力下降、腹膜炎有关。4.焦虑：与意外创伤的刺激、出血、内脏脱出、担心术后康复及预后有关。5.潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。11/28/202215.常见护理诊断1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体护理措施非手术治疗病人的护理1.严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察腹部体征的变化，尤其注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围，移动性浊音的变化等。有下列情况之一者，考虑有腹内脏器损伤：（1）受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。（2）腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。11/28/202216.护理措施非手术治疗病人的护理11/27/202216.

（3）腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。（4）肝浊音界缩小或消失，有气腹表现者。（5）腹部出现移动性浊音者。（6）有便血、呕血或尿量者。（7）直肠指检盆腔触痛明显、波动感阳性，或指套染血者。护理措施11/28/202217.（3）腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。护理措护理措施病人绝对卧床休息，给予吸氧，床上使用便盆；若病情稳定，可取半卧位。病人禁食，防止加重腹腔污染。怀疑空腔脏器破裂或腹胀明显者应进行胃肠减压。用药护理：遵医嘱应用抗生素防治腹腔感染，注射破伤风抗毒素。必要时，进行肠外营养支持。做好术前准备心理护理11/28/202218.护理措施11/27/202218.护理措施手术治疗病人的护理：根据手术种类做好术后病人的护理，包括监测生命体征，观察病情变化、禁食、胃肠减压，口腔护理。遵医嘱静脉补液、应用抗生素和进行营养支持，保持腹腔引流的通畅，积极防治并发症11/28/202219.护理措施手术治疗病人的护理：11/27/202219.健康教育加强宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则的知识，避免意外损伤的发生。普及各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应该专业医务人员检查，以免延误诊治。出院后注意休息，加强营养，促进康复。若有不适应及时到医院就医。11/28/202220.健康教育加强宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则的感谢在座各位聆听2019/11/1221.感谢在座各位聆听2019/11/1221.闭合性腹部损伤的护理外二科2019/11/1222.闭合性腹部损伤的护理外二科2019/11/121.CONTENTS目录040203分类及临床表现

严重损伤临床特点及急救处理概述01护理措施及健康教育11/28/202223.CONTENTS目录040203分类及临床表现严重损伤概述

腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低11/28/202224.概述腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在

严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。OR易因为肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果。

概述11/28/202225.严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出PART02分类及临床表现2019/11/1226.PART02分类及临床表现2019/11/125.

分类及临床表现

腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。11/28/202227.分类及临床表现腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、分类及临床表现空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。11/28/202228.分类及临床表现空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要PART03严重损伤的临床特点及急救2019/11/1229.PART03严重损伤的临床特点及急救2019/11/严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重，难定性可同时伤及腹腔一个或多个脏器，可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。由于不少症状体征是共有的，相互重叠，往往伤情重且难以定性，有时须经手术探查才能确诊。2、休克多，变化快休克约占50～70%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时，伤情可明显加重，且50～90%有低氧血症。11/28/202230.严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重，难定性11/27/202严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重严重腹部创伤后，由于神经-内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱，影响预后。4、感染发生率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增强，可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。11/28/202231.严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重11/27/2022严重腹部闭合伤的临床特点5、多发伤比例增加，病情复杂：严重腹部伤往往是交通事故或较大外力所致，故常伴有其他部位脏器组织的严重伤，如；颅脑外伤、胸腔脏器损伤、多发骨折等。多发伤的存在容易掩盖腹部伤情，转移了医患双方对腹部的注意力，使确定诊断增加难度，影响救治及预后。11/28/202232.严重腹部闭合伤的临床特点5、多发伤比例增加，病情复杂：严重腹腹部闭合伤的急救其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节。伤情严重时应留置尿管。既可排泄代谢产物；又能监测肾血管灌注、肾功能，了解抗休克的效果。建立静脉通道是补液扩容抗休克的必备。是液体、血液、各种药物和营养制品的供给线。做好手术准备，抓住手术时机，及时剖腹探查，这是救治成功的关键环节11/28/202233.腹部闭合伤的急救其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要腹部闭合伤的急救注意事项：（1）尽量减少搬动，以免加重伤情。（2）诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖伤情。（3）怀疑结肠破裂者严禁灌肠。11/28/202234.腹部闭合伤的急救注意事项：11/27/202213.PART04护理措施2019/11/1235.PART04护理措施2019/11/1214.常见护理诊断1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关。2.急性疼痛：与腹部损伤、消化液刺激腹膜及手术有关。3.有感染的危险：与脾切除术后免疫力下降、腹膜炎有关。4.焦虑：与意外创伤的刺激、出血、内脏脱出、担心术后康复及预后有关。5.潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。11/28/202236.常见护理诊断1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体护理措施非手术治疗病人的护理1.严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察腹部体征的变化，尤其注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围，移动性浊音的变化等。有下列情况之一者，考虑有腹内脏器损伤：（1）受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。（2）腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。11/28/202237.护理措施非手术治疗病人的护理11/27/202216.

（3）腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。（4）肝浊音界缩小或消失，有气腹表现者。（5）腹部出现移动性浊