理论综合胸科100试题及答案

理论综合胸科100试题A1型题（最佳选择题一一肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。急性脓胸最多继发于肺部炎症膈下感染败血症或脓毒血症纵膈炎症胸壁感染外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是胸部X线片心脏计波摄影超声检查静脉压测定心包穿刺70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？根除术姑息性切除放射治疗化疗胃造痿术以下哪种方法最适合食管中下段癌的治疗？食管部分切除弓上吻合食管部分切除弓下吻合放疗化疗食管次全切，食管胃颈部吻合术30岁，男性，左侧脓胸巳33个月，应用抗菌素治疗，久治不愈，日渐消瘦，现在需要采用的最根本治疗是更换，应用更强有力的抗菌素引流排除脓液穿刺抽液应用胸廓成形术闭合残腔补充脂肪及蛋白质增加营养男性，55岁，既往体健。近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示右上肺块影3X3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未触及，无肺结核史首选的处理方法是手术切除放疗化疗化疗后手术切除观察2个月后复查45岁男性教师，进食后滞留感二月，X线食管吞钡检查正常，对此病人首选检查方法是放射性同位素扫描食管拉网细胞学检查纵隔镜活检CT淋巴结活检男患，35岁，右胸刀刺伤。病人极度气促,紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧肺完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是开胸探查吸痰,吸氧保持呼吸道通畅胸穿排气胸腔闭式引流气管内插管，正压通气患儿，男，10岁，肺炎后左侧急性脓胸，胸管引流巳7周，一般状况尚可，体温37°C左右，但仍有少量脓汁，下肺膨胀不全，胸膜肥厚,最佳治疗方案是继续胸腔引流消炎，胸腔冲洗胸膜纤维板剥除术胸廓改形术胸膜肺切除术二尖瓣口面积缩至多小时，活动时可出现心悸,气促。咳嗽、咳血、心衰，紫绀等症状？TOC\o"1-5"\h\z3.5cm3.0cm2.5cm2.0cm1.5cm45岁，男性，腹胀、下肢水肿，气急五年。检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，腹水症(+)。X线：心影呈三角型，左肺有浸润性肺结核灶。此病人最好的处理的方法是抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术加强营养，纠正低蛋白血症利尿治疗反复抽腹水，注入抗结核药左房粘液瘤诊断过程中最关键的诊断方法是哪一种听诊心电图彩色超声心动图心脏三位片晕厥病史一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压8.0/6.5KPa(62/50mmHg),脉搏140次/分。双肺呼吸音正常，颈静脉怒张。首选下列何种处理？UCG检查胸腔闭式引流心包穿刺拍胸部X线片剖左胸探查包裹性脓胸患者闭式引流巳2个月，脓腔测定为200ml，X光片显示脓腔壁厚达0.5-1cm，患者一般情况尚好，下一步最适宜的治疗方法是开放引流，逐渐拔出引流管继续闭式引流每日冲洗脓胸拔出闭式引流，更换抗菌素胸膜纤维板剥脱术男性60岁，血丝痰2个月，X线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是肺核素扫描纵隔镜检肺CT行纤维支气管镜检查经皮穿刺肺活检肺癌中最早即可发生远处转移的是鳞癌腺癌肺泡细胞癌未分化大细胞癌未分化小细胞癌男性,50岁，近3月有刺激性咳嗽，有时痰中带血,不发热，胸片显示右肺上叶前段不张,最可能诊断为肺炎肺结核肺门淋巴结核并肺不张中央型肺癌并发肺不张肺脓肿左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断为血胸血心包脓胸肋骨骨折张力性气胸25岁，工人，胸外伤后呼吸急促,56次/分,紫绀,双侧胸壁吸气时内陷，呼气时向外鼓出。立即的首选抢救措施为双侧胸腔闭式引流气管内插管辅助呼吸给氧输血加压包扎骨折肋骨切开复位胸膜纤维板剥脱术，最适应于急性脓胸慢性脓胸早期慢性脓胸晚期慢性脓胸伴支气管胸膜痿慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时女性,42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热,伴胸痛，胸闷,X线胸片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，巳一周，应采取的首要治疗措施是抗生素控制感染继续胸腔穿刺抽脓胸腔闭式引流术胸膜纤维板剥除术胸膜内胸廓改形术男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检:无紫绀,胸骨左缘第二肋间听到IV级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，PI右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差10.7kPa(80mmHg)。X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式室缺修补术房缺修补术肺动脉口狭窄切开术动脉导管未闭结扎术法乐四联征根治术患者,56岁男性，农民，进行性吞咽困难伴消瘦3月，现仅能进半流质。首选诊断是食管炎食管良性狭窄食管癌食管憩室贲门失弛缓症既能明确病理学诊断又能了解病变部位的最佳检查方法是带网气囊食管脱落细胞检查食管吞钡X线检查计算机断层扫描(CT)检查食管镜检查颈部淋巴结病理学检查肺动脉口狭窄时最常发生的部位是瓣膜部右室漏斗部瓣膜部和肺动脉干肺动脉干右室漏斗部和瓣膜左前胸剌伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低,颈静脉充盈,很快心搏停止，紧急外理应是立即胸腔穿刺排气心包穿刺后送手术室胸外心脏按摩动脉输血就地气管插管，开胸手术探查中段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦,脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬、不活动。治疗应首选争取手术切除放射治疗化学疗法免疫疗法食管.胃转流术或胃造痿术31岁男性，被马车压伤胸部。查P140次/分,呼吸40次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg),面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？行立位胸部X线摄片行卧位胸部X线摄片行胸部B超检查确诊有无胸腔积液立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤患侧胸膜腔穿刺属于肺腺癌的特点是发病率比鳞癌和未分化癌高发病年龄高,女性相对少见多为中央型有时早期即发生血行转移生长较快胸外伤后行闭式引流，但呼吸困难仍不缓解，呼吸时，引流瓶内有大量气体溢出，最合适的治疗是加大吸氧浓度呼吸机辅助呼吸剖胸探查行支气管碘油造影气管切开吸痰下列哪种肺癌最常见？小细胞肺癌大细胞肺癌鳞癌腺癌混合癌A2型题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。损伤性血胸其出血多数不能自行停止，了肋间动脉出血肺裂伤出血胸廓内动脉出血腔静脉出血心脏大血管出血下述各项检查均可确诊肋骨骨折，了间接压痛局部压痛胸壁反常呼吸运动胸廓变形骨擦音引起急性脓胸见的致病菌是葡萄球菌结核杆菌变形杆菌产气杆菌大肠杆菌下列各项是晚期食管癌的临床症状了进行性吞咽困难固定性胸背疼痛声音嘶哑恶病质食管内异物感女性60岁，进食困难一年，伴持续后背痛,查体:左锁骨上可触及蚕豆大淋巴结一个，质地硬，食管钡餐X线片见中上段，有长6cm狭窄，伴粘膜破坏,对这个患者最应该采取的诊治措施是中医中药治疗免疫疗法化学疗法手术疗法锁骨上淋巴结活检开放性气胸的病理生理改变，哪项是的？伤侧胸腔负压消失伤侧肺萎陷纵隔移向健侧呼气时纵隔偏向患侧肺内部分气体对流下述哪一项是急性脓胸感染原因？结核肺部感染血性感染膈下脓肿支气管胸膜痿下列诸项是判断进行性血胸的指标：了血压继续下降，脉搏加快肺萎陷逐渐加重重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低胸穿抽出新鲜血，且易凝固输血输液后血压回升后又降下列诸项是缩窄性心包炎的表现了肝大，腹水心音遥远X光片心影明显增大静脉压升高E-心尖搏动减弱某女工25岁，腹胀下肢浮肿1年，心率80次/分,肝肋下4横指，白蛋白20克/升,球蛋白35克/升,X线示右胸大量积液，纵隔左移，超声心动图示心包增厚，心脏舒张受限，以下各项术前治疗中，哪项是适宜的？给洋地黄类药给利尿剂低盐饮食输白蛋白胸穿，抽右侧胸水下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助心电图电轴右偏右心室肥厚右心室肺动脉压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)左心室肥大肺动脉段突出下列哪一项是肺癌手术治疗的禁忌症？胸外淋巴结转移对侧纵隔淋巴结转移上腔静脉梗阻综合征年龄〉80岁颅内转移，肝转移下列疾病中，哪一种会发展为爱森曼格综合征动脉导管未闭心房间隔缺损心室间隔缺损右室滚出道狭窄部分型房室通道下列哪条符合慢性缩窄性心包炎的临床的表现？颈静脉怒张肝大、腹水、下肢浮肿^心搏动减弱或消失心律正常，脉搏细速，有奇脉心浊音界增大风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，以下哪项符合其病理生理改变？肺淤血肺间质水肿左房扩大左室肥大右室肥大以下情况，均应行剖胸探查术了胸膜腔进行性出血支气管断裂L、脏损伤创伤性窒息胸内异物存留胸部损伤致胸内进行性出血，下列哪项与其符合？脉搏逐渐增快，血压持续下降输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低X线检查示胸膜腔阴影继续增大胸腔闭式引流后引流量250ml/小时，持续3小时周围型肺癌的X线表现下列哪一条是的？肺野内有类圆形阴影常可见呈分叶状边缘可见切迹或毛刺圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶可见到偏心性空洞男，45岁。干咳，痰中带血丝半年。吸烟史20年。体检(-)。胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管内有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞,下列治疗方法中哪项是的？手术治疗放射治疗抗生素治疗化学药物治疗免疫治疗以下哪项是晚期肺癌临床表现？同侧膈肌麻痹声音嘶哑左肺不张病人高烧患侧胸腔积液压迫食管引起吞咽困难下列哪种胸外伤需行胸腔闭式引流术开放性气胸少量闭合性气胸进行性血胸张力性气胸小量开放性血胸下列哪项属于胸外伤剖胸探查指征：多根多处肋骨骨折伴反常呼吸胸膜腔内进行性出血L、脏损伤胸腹联合伤胸内存留较大异物下列哪项属于闭合性多根多处骨骨折治疗局部压迫包扎呼吸机辅助通气牵引固定法手法复位内固定法B1型题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。[问题：55-57]胸膜腔开放引流术胸膜内胸廓改形术脓胸和病肺切除术胸膜纤维板剥脱术胸膜腔闭式引流术下列各病最合理的手术是慢性脓胸肺内无病变.慢性脓胸肺内病变严重？.慢性脓胸并支气管胸膜痿痿口不能闭合者[问题：58-59]小量血胸中量血胸大量血胸血胸机化血胸并发感染胸部外伤后：血压脉搏正常,X线检查示肋膈窦消失血压下降，脉搏细速,X线示胸膜腔大片状阴影[问题：60-61]血心包血胸闭合性气胸血气胸多根多处肋骨骨折胸部外伤后上肢动脉收缩压下降，静脉压增高，心音低远,二肺呼吸音正常,应考虑气管偏向健侧，受伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱,应考虑[问题：62-64]食管粘膜增粗，断裂食管下端呈鸟嘴状狭窄食管粘膜串珠样改变食管中段外突性的囊带食管环性狭窄，粘膜光滑，管壁不厚哪一项最符合下列疾病？贲门失驰缓症食管癌食管下端静脉曲张[问题：65-67]张力性气胸进行性血胸开放性气胸多根多处肋骨骨折中量血胸下述临床表现最符合哪一项？胸痛，气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷，呼气时鼓出胸痛，呼吸困难，紫绀烦燥不安，伤侧胸部饱满，皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，胸透:伤侧胸腔阴影逐渐增大，红细胞压积渐下降[问题：68-69]放射治疗放射治疗后手术治疗手术疗法化学治疗免疫治疗+中药治疗下列病例应首选上述哪种疗法？中下段食管癌长3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结(-)上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm，全身情况尚好[问题：70-71]心尖部收缩期杂音奇脉心尖部第一心音亢进毛细血管搏动征阳性水冲脉以下疾病可出现风湿性二尖瓣狭窄慢性缩窄性心包炎[问题：72-73]锁骨中线第二肋间隙作胸穿腋中线第7-8肋间隙作胸穿锁骨中线第五肋间隙作胸腔闭式引流腋后线第7-8肋间隙作胸腔闭式引流剖胸探查止血下列胸外伤作何种治疗是正确的？左背部刀刺伤后持续低血压肋骨骨折伴气胸肺压缩60%[问题：74-75]肝硬化心肌病缩窄性心包炎结核性腹膜炎心瓣膜病右心衰下列病例最可能的诊断是男性，20岁，反复双下肢水肿，尿少腹胀3年，查体，颈静脉明显充盈，奇脉(+)，心音遥远。X线检查心影正常大小女性，26岁，心悸，气促，双下肢水肿3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音[问题：76-77]损伤性窒息肺爆震伤开放性气胸损伤性血胸闭合性气胸胸外伤后：肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是头颈部及上肢毛细血管出血原因是[问题：78-79]右心室左心室右心房左心房右心室和右心房在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中，首先引起压力升高的是79.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是[问题：80-81]腺癌鳞形细胞癌小细胞癌弥漫型肺泡癌大细胞肺癌哪种肺癌手术治疗效果最好？哪种肺癌放射治疗敏感性最高？[问题：82-83]肺听诊充满湿性罗音静脉血回流障碍咯出泡沫样痰肩部,上胸部淤斑及出血点反常呼吸运动创伤性窒息,可导致肺爆震伤,可出现[问题：84-85]争取尽早手术抗结核治疗绝对卧床休息加强抗生素治疗严格控制水电介质入量当缩窄性心包炎确诊后应缩窄性心包炎病人进行心包剥脱术后应[问题：86-87]中下段食管癌长3cm下段食管癌长8cm中段食管癌长7cm上段食管癌长4cm中下段食管癌长6cm首选手术疗法的是首选放射疗法的是[问题：88-89]急性心包炎慢性缩窄性心包炎血心包心包积液动脉瓣狭窄下列病例最可能的诊断是男性16岁，心慌半年，腹胀。体检:心音遥远,静脉压24cm水柱，腹水征(+),ECG:QRS波低电压，ST段下移男性26岁。胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室,诉口渴，病人烦燥。体检：BP12/9.3kPa(92.3/71.5mmHg),HR116次/分，心音弱,心脏未闻杂音，两肺呼吸音清淅，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至9.3/5.3kPa(71.5/40.8mmHg)[问题：90-91]肺结核瘤肺脓肿肺癌肺良性肿瘤纵隔淋巴肉瘤下列病例最可能的诊断是男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝,X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回45岁男性患者,发现左侧肺门处有一5cm肿块,伴有胸闷，气急，发热，可触及颈部及腋窝部淋巴结肿大,小剂量放射线治疗后肿块缩小[问题：92-94]在静息时心排血量即减少，运动时气急，甚至晕厥由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀排血量无减少对排血量影响不重发生右心衰竭下列各种不同程度的狭窄，可引起哪种症状？轻度肺动脉口狭窄中度肺动脉口狭窄重度肺动脉口狭窄[问题：95-96]充血性心力衰竭心包积液缩窄性心包炎二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄并关闭不全下列病例最可能的诊断是30岁，女性，活动后心跳，气短，咳痰带血,心尖部听到舒张期隆隆样杂音，第一音亢进24岁，男性，食欲减退2个月,肝大，腹水，