小儿腺病毒肺炎的临床特点及护理对策

小儿腺病毒肺炎的临床特点及护理对策闻芳;徐宏;林玲9191及高热护理、保持患儿呼吸道通畅、重视家长的健康教育等.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)022【总页数】2页(P1723-1724)【关键词】腺病毒;肺炎;护理【作者】闻芳;徐宏;林玲【作者单位】215003,江苏苏州,苏州大学附属儿童医院呼吸科;215003,江苏苏州,苏州大学附属儿童医院呼吸科;215003,江苏苏州,苏州大学附属儿童医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R473.72%R473.5腺病毒(adenovirus,ADV)感染是我国儿童较为常见的疾病之一,可引起咽结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等。国内既往研究[1]表明,ADV可引起重型肺炎,患儿2006120081291疗与护理,患儿预后良好,现报告如下。临床资料200612008121188924h咽部分泌物送检做脱落细胞涂片,经直接免疫荧光法测得腺病毒抗原阳性145例,结合临床表现确诊为腺病毒肺炎91例。其中男52例,女39例;年龄2个月至13岁,平均(3.47±2.55)岁;年龄1～6个月7例(占7.69%),7个月至2岁28例(占30.77%),2岁以上56例(占61.54%)。9189(97.80%)2～20d,其中体温＞40℃258144291182515(16.48%),其中严416(6.59%)22例。1.3结果91患儿全部治愈,住院天数6～28d,平均(8.2±3.27)d。2护理89,热程2～20d。研究[2对乙酰氨基酚、肛塞双氯芬酸钾栓等退热剂交替使用,所有高热患儿均取得了良好的降温效果。需要注意的是,温水擦浴应在服用退热药的同时进行,起到暂时降温的40min保持呼吸道通畅30°～45°的半卧位,既有利于减轻肺瘀血和心肺负担,又能减少胃肠道反流和误吸[4]。91182～33～61543～690416～8L/min,使雾化液易于在肺部沉积。对于不合作的小龄婴儿,可适当转移其注意力,避免患儿哭闹而影响吸入药量;能配合的患儿要鼓励其做深吸气。X病变部位及肺部听诊时分泌物多的部位来确定。叩击时五指并拢微弯曲呈空心掌,腕部放松,迅速规律地扣击胸部痰液聚集的肺叶;从肺底到肺尖、从外侧到内侧,每个3～5min的开口,进行胸部叩击,不仅有弹性而且无疼痛感。本组74例患儿为肺部弥漫性炎症,7,1033121部位摆放合适的叩击体位;对肺下叶炎症的患儿,若病变位于下叶的前底节,患儿取侧30°,叩击腋部以下的肋骨部分,然后转向另一侧,重复进行[6]。对于能合作的患儿,叩击后鼓励其咳嗽;小龄婴儿可以用棉签刺激舌后部或用手指压迫胸骨上窝上方刺激咳嗽;重症患儿叩击时须保证氧气供应,叩击后给予吸痰。3一切抢救准备,床边备好中心吸引、中心供氧、气管插管、氧喷装置、复苏气囊等,发现异常及时报告医生协同处理。孩子病情的加重可引发家长强烈的焦虑情绪,家长可能会做出不合理智的判断或决定,导致医患冲突。医护人员要与家长建立良好的信任关系,工作中体现积极的治疗态度,出现病情变化或者预计可能会出现病情变化,要及时进行沟通解释。患儿的持续高热会加重家长的不安,医护人员要耐心解释这是腺病毒肺炎的典型表现,高热程度并不是反映病情轻重的依据,明确病因的发热并不可怕,主要是做好对症处理。反跳热的出现也会引起家长的再次恐慌,要向家长解释这是腺病毒肺炎的表现之一,一般再次发热不超过1d。本组患儿中出现重症6例、病危2例,9有4例患儿的住院时间超过20d,通过医护人员的耐心解释,家长均对患儿病情进展表示理解,对治疗护理表示配合。160%～85%20min250mg/L意加强居室通风,学龄前儿童在春夏高发季节应尽量少去公共场所,发病及时诊治。【参考文献】胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7,2002:1204.MeremikwuM,Oyo-ItaA.Physicalmethodsfortreatingfeverinchildren[J].CochranceDatabasSystRev,2003(2):CD004264.05)[J].中国循证儿科杂志,2008,3(6):449-453.DrakulovicMB,TorresA,BanerTT,etal.Supinebobypositionasriskfactorfornosocomialpneumoniainmechanicallyventilatedpatients:Arandomizedtria[J].Lancer,1999(