保险基础知识讲座

保险基础知识讲座第1页，共82页。第一讲、风险与保险第二讲、保险市场与保险公司第三讲、保险公司的业务经营第四讲、财产保险与人身保险第2页，共82页。第一讲风险与保险一、风险与风险管理二、保险概述第3页，共82页。（一）风险１.风险定义：是指在特定客观情况下，在特定期间内，某种损失发生的可能性。２.风险组成要素：风险因素风险事故损失一、风险与风险管理第4页，共82页。鞋带松↓增加跌倒的机会踩住鞋带而跌倒↓造成受伤风险因素风险事故损失第5页，共82页。３.特点风险存在的特性

风险发生的特性风险的可变性客观性普遍性偶然性（个别）必然性（大量）消失量变产生第6页，共82页。４.风险的分类按损害的对象分：财产风险人身风险责任风险按风险性质分：纯粹风险（自然灾害）投机风险（彩票）按损失的原因分：自然风险、社会风险、风险政治、经济风险、技术风险 第7页，共82页。（二）风险管理１.风险管理的含义：风险管理是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价、对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失，期望达到以最小的成本获得最大安全保障的管理活动。第8页，共82页。2.风险管理的基本程序风险识别─→风险估测─→风险评价─→选择风险管理技术─→风险管理效果评价（感知、分析）（最重要的环节）第9页，共82页。3.风险管理的方式控制型风险管理技术：避免、预防、抑制、分散财务型风险管理技术：自留转移主动被动非保险保险第10页，共82页。4、风险、风险管理与保险的关系风险是保险产生和存在的前提；风险发展是保险发展的客观依据；保险是风险处理的传统有效的措施；保险经营效益要受风险管理技术的制约第11页，共82页。（一）保险概念１.保险定义：

是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对合同于合同约定的可能发生的事故，（投保人、保险人）因其发生所造成的财产损失承担┌─┴─┐赔偿保险金责任，或者当被保险(赔偿)财产人身(给付)人死亡、伤残、疾病或者达到合└─┬─┘同约定的年龄、期限承担给付保商业行为险金责任的商业保险行为。 二、保险概述第12页，共82页。２.保险的要素：

多数人的同质风险的集合与分散费率的合理厘定保险基金的建立订立保险合同可保风险风险不是投机性的；风险必须具有不确定性风险必须是大量标的均有遭受损失的可能性风险必须是意外的风险可能导致较大损失风险的损失是可以计算的第13页，共82页。３.保险的特征

经济性互助性（基本特性）法律性科学性（存在与发展的基础）第14页，共82页。（二）保险的职能与作用１.基本职能——分摊风险、补偿损失或给付保险金（前提手段）（目的）２.派生职能——投资、防灾防损第15页，共82页。（三）保险的分类１.按实施方式分类：强制、自愿２.按保险标的的保障范围分类财产、人身、责任、保证、信用保险３.按政策分：社会保险、商业保险４.按转嫁风险方式分：原保险、再保险和共同保险第16页，共82页。第二讲保险市场与保险公司一、保险的产生与发展二、保险市场概述三、保险公司及其经营规则四、保险业的监督管理第17页，共82页。一.保险的产生与发展（一）保险产生的基础１.自然基础——自然灾害和意外事故的客观存在２.经济基础——剩余产品的存在和商品经济的发展第二讲保险市场与保险公司第18页，共82页。（二）现代保险的形成与发展海上保险——在各类保险中起源最早（英国1871年成立的劳合社）火灾保险——起源于1118年冰岛设立的HREPPS社人寿保险——15世纪后期，欧洲奴隶贩子把运往美洲的非洲奴隶当作货物投保，这是人身保险的早期形式。伦佐。佟蒂——提出联合养老办法哈雷——生命表辛普森——费率表陶德森——均衡保费论第19页，共82页。第20页，共82页。第21页，共82页。保市广义：交换关系的总和险场狭义：商品交换的场所二、保险市场概述第22页，共82页。（一）保险市场要素有迫切需求的买方有充足供给的卖方公平合理的价格健康完备的中介第23页，共82页。（二）保险市场结构完全垄断的保险市场完全竞争的保险市场垄断和竞争并存的保险市场第24页，共82页。（三）保险市场的中介1、代理人2、保险经纪人3、公估人（公证人）4、其它人：精算师、会计师等。第25页，共82页。三、

我国保险市场的现状与发展趋势（一）我国保险市场现状1、保险持续健康发展2、保险市场初具规模3、潜力巨大4、发展不平衡5、进一步开放第26页，共82页。（二）我国保险发展的趋势1、格局变化2、份额变化3、体制变化4、监管体系变化5、产寿规模变化第27页，共82页。三、保险公司及其经营规则第28页，共82页。（二）保险公司的组织形式：国有独资股份有限权力机构股东大会董事会董事会监事会监事会第29页，共82页。（三）保险公司的经营规则1、业务范围——界定为财产保险和人身保险两大类2、分业经营——一家保险公司不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务3、提取和结转准备金——按注册资本的20%提取保证金未到期责任准备金—财产险自留保费的50%，寿险有效保单的全部净值；未决赔款准备金；保险保障基金—按当年自留保费收入的1%提取保障基金，至达到总资产的10%时，停止提取该项基金；公积金第30页，共82页。（三）保险公司的经营规则4、当年自留保险费——经营财产保险的公司，当年自留保费，不得超过资本金加公积金总和的四倍5、偿付能力——经济补偿或给付能力与业务能力相适应的最低偿付能力最低偿付能力=实际资产—实际负债的差额保险赔偿或给付保险金的能力6、资金运用——银行存款；买卖政府债券、金融债券国务院规定的其他资金运用方式7、再保险——法定分保原则（即财产险每笔业务的20%办理再保险）优先在国内分保原则第31页，共82页。四、保险业的监督管理第32页，共82页。保险业监督管理政府的监管（宏观）行业自律（中观）对保险公司的管理对中介的管理保险组织的管理保险经营财务管理资格管理财务监管业务监管保险组织形式从业人员停业外资范围偿付能力费率条款再保险业务业务竞争资本金准备金资金运用财务核算第33页，共82页。行业自律定义管理形式管理内容协会公会制定目标制定守则提供咨询制定规则统一费率统一格式提供培训第34页，共82页。第三讲保险公司的业务经营一、保险经营的特征和原则二、费率三、保险展业四、保险承保与核保五、保险防灾与理赔六、再保险第35页，共82页。（一）保险公司的经营特征保险经营活动是一种特殊的劳务活动保险经营资产具有负债性保险经营的成本和利润计算具有特殊性保险经营具有分散性和广泛性一、保险经营的特征和原则第36页，共82页。（二）风险经营原则风险大量原则——保险经营的基本原则风险选择原则事先选择事后选择风险分散原则承保前实行风险分散承保后实行风险分散第37页，共82页。风险大量原则所谓风险大量原则，就是在可保风险的范围内，保险人根据自己承保能力，尽力承保大量的风险标的，这是保险经营的基本原则。第38页，共82页。风险选择原则所谓风险选择原则是指保险人对投保人所投保的风险种类、风险程度和保险金额等，应有充分和准确的认识并作出选择，尽量使保险标的的风险性质相同。第39页，共82页。事先选择——是指保险人在承保前决定是否接受承保。它包括对人和物的选择。第40页，共82页。（一）保险费率的结构保险费率由三部分组成：1、净费率——以正常损失率为基础2、第一附加费率——以异常损失为基础3、第二附加费率——以保险人经营保险业的各种费用和利润为基础二、费率第41页，共82页。（二）财产保险的保险费率净费率第一附加费率从理论上讲，无论什么保险，只要在净费率的基础上三倍的均方差作为第一附加费率，就能充分保证保险人的财务稳定性。但在实践中一般是：强制保险为一倍的均方差自愿保险为两倍的均方差风险大、易遭受巨灾损失的标的为三倍的均方差第二附加费率通常用占净费率的一定比例来表示第42页，共82页。（三）人寿保险保险费率的构成纯保费附加保费死亡率利率第43页，共82页。（一）保险展业的必要性第一、大数法则需要保险经营必须具有承保风险的大量性。第二、保险商品具有特殊性，即人们对保险消费需求心理滞后于保险经营所需要的时间程序，这种特殊性决定了保险人必须大力进行保险展业。第三、经济、政治、社会、文化和心理等因素都影响和制约着保险的需要。第四、保险企业大量招揽业务，可以使保费收入增加，积累雄厚的保险基金，在保险市场上增强其竞争能力。三、保险展业第44页，共82页。保险展业的途径保险企业展业保险代理人展业保险经纪人展业第45页，共82页。（二）保险展业的主要内容树立产品、公司及保险形象了解市场信息收集反馈意见第46页，共82页。（一）保险承保保险承保就是保险合同的签定过程，是保险企业对愿意购买保险的单位或个人所提出投保申请经过审核同意接受的行为。承保环节要约承诺核查订费四、保险承保与核保第47页，共82页。（二）保险核保

又称风险选择，即风险程度评估过程。承保人通过核保，将不同风险程度的物或人群进行分类，按不同标准进行承保、制定费率。第48页，共82页。核保过程接受投保单体格检查核保调查核保决定第49页，共82页。财产保险的核保要素1、环境2、标的状况3、检验有无处于危险状况中的财产4、检查各种安全管理制度制定和实施情况第50页，共82页。人身保险的核保要素年龄和性别职业和习惯嗜好体格和身体情况个人病史与家庭病史第51页，共82页。（三）承保控制的实施1、控制逆选择逆选择是指投保人已知风险发生的可能性相对大于他人而寻找保险保障的行为。逆选择行为：健康者选择投保年金险，不健康者、老弱病者投保定期寿险处于低洼地区的投保方投保洪水险，木质房屋与烟花厂投保火险第52页，共82页。2、划分风险类别标准风险优质风险弱质或弱体风险不可保风险第53页，共82页。3、控制保额4、控制保险责任5、规定免赔额第54页，共82页。（一）保险防灾主体——保险公司。对象——承保的保险标的。目的——提高保险经济效益，减少社会财富的损失。内容——对保险标的风险的识别、分析和处理。五、保险防灾与理赔第55页，共82页。理赔的要求重合同、守信用主动、迅速、准确、合理实事求是（二）保险理赔第56页，共82页。理赔的环节出险通知验证保单现场查勘保险审核赔款计算第57页，共82页。再保险又叫分保，是保险人所承担的风险的保险，是保险的保险。六、再保险（一）概念第58页，共82页。保险公司—分出人分出公司再保险公司分入人分入公司转分保分出人转分保保险公司转分保接受人第59页，共82页。（二）再保险的作用1、分散风险——分散巨额、巨灾、经营风险2、控制保险责任——控制每个风险单位的责任控制一次巨灾事故的责任累积控制全年的责任累积3、扩大经营能力4、增加保险公司的净资产，提高保险公司的偿付能力5、增进国际间的交流，提高保险技术6、形成巨额联合保险基金第60页，共82页。第四讲财产保险与人身保险一、财产保险与人身保险的区别二、财产保险的分类三、人身保险的分类第61页，共82页。一、人身保险与财产保险

人身保险

财产保险保险对象身体、生命财产及其相关利益保险期限多为长期性多为短期性合同性质定额给付补偿性稳定程度相对稳定相对较差

另外，两者的经营管理手段也不相同。第62页，共82页。二.财产保险的业务种类火灾及其他灾害事故保险货物运输保险运输工具保险工程保险责任保险保证保险和信用保险第63页，共82页。火灾及其他灾害事故保险企业财产保险家庭财产保险利润损失保险第64页，共82页。货物运输保险有几种？国内水路、陆路货物运输保险航空货物运输保险海洋货物运输保险邮包保险第65页，共82页。运输工具保险机动车辆保险船舶保险飞机保险第66页，共82页。工程保险建筑工程一切险安装工程一切险特种工业保险第67页，共82页。责任保险公众责任保险产品责任保险雇主责任保险职业责任保险第68页，共82页。保证保险和信用保险合同保证保险诚实保证保险产品保证保险出口信用保险第69页，共82页。（一）人身保险的概念1、概念：事故发生给付保险金2、基本特征：标的、事故、给付条件、性质

三、人身保险分类（二）人身保险的分类按保障范围人寿保险、健康保险、意外伤害保险

按投保方式个人人身险、团体人身险第70页，共82页。

人寿保险保险的分类

1、死亡保险：定期死亡期限短、保费低、保障高

终身死亡保险费率高、有储蓄性2、生存保险：定期生存保险的特点P2333、两全保险：承保责任最全面、费率最高、既有保障又有储蓄。第71页，共82页。年金保险的概念

1、年金一方按约定定期向另一方给付一定金额的方式2、年金保险年金的一种，保险期间内被保险人生存就给付保险金。3、年金保险的特点：

免体检费率厘定主要以生命表中的生存率为基础。我国把年金保险叫“养老金”，在香港叫“公积金”年金保险第72页，共82页。

年金保险的种类1、按给付开始日期：即期、延期2、按缴费方式：趸交、期交

3、按被保险人人数：个人、联合、联合及生存者、最后生存者。

4、按给付额是否变动：定额、变额

5、按给付期间：终身、最低保证、短期第73页，共82页。健康保险的概念

1、定义因病医疗费、残疾或死亡、误工费由保险人负责。2、构成要件“三非”（非明显外来、非先天、非长存）特征

保险金额按实际发生的费用或收入损失而定。

保险期限以一年居多，由人身保险公司经营。

承保标准比寿险严，要体检；体检不合格的，可按次健体承保；并规定一个观察期（半年）。

健康保险第74页，共82页。三、健康保险的主要业务种类1医疗费用保险：承保为治病而发生的各种费用。普通医疗保险：承保治病而发生的一般费用住院保险：承保住院而发生的一般费用手术保险：承保需做必要的手术而发生的费用。综合医疗保险：承保医疗和住院手术等一切费用。特种疾病保险：承保特殊疾病发生的费用。第75页，共82页。

2、残疾收入补偿保险残疾的定义（全残、部分残）残疾收入的给付：一般按月或按周；全残给付原收入的75%~90%，部分残按残疾前后收入差额给付。推迟期。第76页，共82页。意外伤害保险的概念

定义：承保因意外导致的残疾或死亡。注意：意外伤害的三个构成要件。

致害物致害事实

致害对象基本特征

影响费率的的主要因素是职业；费率厘定不以生命为依据，而以保额损失率计算。承保条件较宽，高龄者也可投保，无须体检只保意外引起的残疾或死亡，不负责疾病引起的。保险期间内发生的，即使确定时期间结束，也负责。意外伤害保险第77页，共82页。意外伤害保险的分类

按危险不同普通、特定（区别于意外伤害保险合同的分类）按实施方式自愿、强制（铁路旅客意外伤害保险）按保险期限极短期、一年期、长期按是否储蓄非储蓄、储蓄（以储金的利息做保费）第78页，共82页。2、主要品种普通意外伤害保险：主要保三个方面

A、意外死亡，给保额的100%。

B、残废，依据残疾程度，最高为保额的100%

C、暂