版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
颞颌关节脱位
张家口市第二医院安海库
副主任中医/p>
颞颌关节脱位
又称下颌关节脱位，指下颌骨的髁状突由于某种原因脱离了颞颌关节窝不能自行复回原位所引起的临床病象。是临床常见脱位之一，多发生于老年及身体虚弱者。一、解剖生理
1、颞颌关节：
由下颌骨的一对髁状突（下颌头)和颞骨的一对颞颌关节窝(下颌窝）构成。是人体头面部唯一能活动的关节，属于左右联动关节。3、主要运动:下颌骨的下掣（开口）、上提（闭口）、前伸、后退、旋转。4、功能：
在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。
正常关节结构及运动
关节脱位图二、病因病理（一）、颞颌关节脱位分类：
1.时间：
新鲜性、陈旧性和习惯性脱位三种，
以新鲜性脱位最多见。2.部位：
单侧和双侧脱位；3.髁突脱出方向：
前脱位和后脱位，多为前脱位多见。
1、过度张口：当过度张口如大笑、打哈欠、张口拔牙时，髁状突经前壁向前滑到关节结节的前方，形成颞颌关节前脱位。2．暴力打击：在张口状态下，当下颌部遭受到侧方暴力的打击，关节囊的侧壁韧带不能抗御外来暴力则可发生一侧或双侧颞颌关节脱位，少见。3．杠杆作用：在单侧上下臼齿之间，咬食较大硬物时，硬物为支点，肌力拉动下颌体向前下滑动，多形成单侧脱位。4.肝肾亏损：年老体弱，久病体虚，因其气血不足，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯性脱位。三、诊断要点1．症状：颞颌关节脱位后，口呈半圆状，不能自由张合，语言不清，进食不便，吞咽困难，流涎等症状。2．体征
双侧脱位：下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及髁状突，耳屏前可触及明显凹陷。
单侧脱位：口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧颧弓下方可触及髁状突，耳屏前方可触及凹陷。单侧脱位
脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷
下颌骨髁颈骨折1、外伤史2、临床体征皮下血肿，髁颈压痛单侧骨折：下牙中线偏患侧双侧骨折：前牙开合3、X线检查可确诊四、鉴别诊断五、治疗方法1、手法复位
1）常用方法：口腔内复位法口腔外复位法2)手法前准备2、固定方法：四头带固定，不要张大口（笑）或咬硬物3、药物治疗：4、练功：1、手法前准备手法前准备：嘱患者坐靠背椅，头倚墙，或助手双手固定患者头部。
口腔内复位口内复位法口内复位法操作要点：1、当感到滑动响声时，要迅速将拇指滑向牙齿侧方，随即抽出手指，以免被无意咬伤。2、如果由于局部肌肉痉挛，复位数次不能成功，可局部用2%利多卡因2~3ml封闭，或按摩局部后，再行复位。
口腔外复位2、固定方法复位后，一手托住颌部，将四头带兜住下颌部，其余四头分别在头顶打结。固定时间为2天～3天。其目的是保持复位后的体位，使关节囊得到良好的修复，防止再脱位，固定期间嘱患者不要用力张口，不要吃硬食。3、药物治疗内治以舒筋活血、补肾壮筋为主，常用舒筋活血汤、补肾壮筋汤。外用舒筋活血的药物及消炎镇痛药，同时配合手法按摩，理顺筋络，每日2次～3次。4、功能锻炼固定期
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论