颅脑肿瘤患者护理课件

颅内肿瘤患者的护理神经外科

毛瑾兰学习内容1、颅内肿瘤的定义2、颅内肿瘤的分类3、颅内肿瘤的临床表现4、颅内肿瘤的治疗原则5、颅内肿瘤的护理诊断6、颅内肿瘤的护理措施二、颅内肿瘤的分类1、原发性肿瘤①神经胶质瘤②脑膜瘤③垂体腺瘤④听神经瘤⑤颅咽管瘤2、继发性肿瘤：转移性肿瘤二、颅内肿瘤的分类1、原发性肿瘤①神经胶质瘤：来源于神经上皮，多为恶性，多占颅内肿瘤的40%---50%。其中，多形性胶质母细胞瘤恶性程度最高，病情进展快，对放、化疗均不敏感；髓母细胞瘤也为恶性，好发于2-10岁儿童，对放射治疗敏感；星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的，占40%，恶性程度较低，生长缓慢，呈实质性者与周围组织分界不清，常不能彻底切除，术后易复发，囊性者常分界清楚，若切除彻底，可望根治。二、颅内肿瘤的分类②脑膜瘤：

约占颅内肿瘤20%，良性居多，生长缓慢，多位于大脑半球矢状窦旁，临近的颅骨有有增生或被侵蚀的迹象。彻底切除可预防复发。二、颅内肿瘤的分类

③垂体腺瘤：来源于腺垂体，良性。根据细胞的分泌功能不同，可分为催乳素腺瘤（PRL瘤），生长激素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）及混合性腺瘤。PRL瘤主要表现为女性闭经，泌乳，不育等；男性性欲减退，阳痿，体重增加，毛发稀少等。GH瘤在青春期发病者为巨人症，成年后发病表现为肢端肥大症。ACTH瘤主要表现为库欣综合征，如满月脸，水牛背，腹部及大腿皮肤紫纹，肥胖，高血压及性功能减退等。二、颅内肿瘤的分类⑤颅咽管瘤：属先天性颅内良性肿瘤，大多为囊性，多位于鞍上区，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及青少年，男性多于女性。主要表现为视力障碍，视野缺损，尿崩，肥胖和发育迟缓等。三、颅内肿瘤的临床表现1、颅内压增高

约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。2、局灶症状和体征

随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同而各异，如癫痫发作，意识障碍，进行性运动障碍和感觉障碍，各种脑神经的功能障碍，小脑症状等。五、颅内肿瘤的护理诊断1、自理缺陷

与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开路手术后有关2、潜在并发症颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症六、颅内肿瘤的护理措施1、加强生活护理，满足病人自理需求。（1）口腔和鼻腔的清洁：经口鼻蝶窦入路手术的病人，术前需剃胡须，剪鼻毛，并加强口腔及鼻腔护理。术后注意口腔护理。（2）体位：幕上开颅术后病人应卧向健侧，避免切口受压。幕下开颅术后早期宜无枕侧卧或侧俯卧位；经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利于伤口引流。后组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以免口咽部分泌物误入气管。体积较大的肿瘤切除术后，因颅腔留有较大空隙，24小时内手术区应保持高位，以免突然翻动时发生脑和脑干移位，引起大脑上静脉撕裂、硬脑膜下出血或脑干功能衰竭。搬动病人或为病人翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动。六、颅内肿瘤的护理措施1、加强生活护理，满足病人自理需求。、（3）饮食：颅后窝手术或听神经瘤手术后因舌咽、迷走神经功能障碍而发生吞咽困难、饮水呛咳者，应严格禁食禁饮，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食。（4）伤口及引流护理：颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物，目的是引流手术残腔内的血性液体和气体使残腔逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。护理时应注意引流瓶（袋）的位置、引流的速度及量。

六、颅内肿瘤的护理措施1、加强生活护理，满足病人自理需求。1）位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放低引流瓶（袋），否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位，有可能撕破大脑上静脉，引起颅内血肿。2）速度：手术48小时后，可将引流瓶（袋）略放低，以期较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减