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2018年院级核心指标医务科(一)住院总死亡率<1.0%(二)新生儿患者总住院死亡率<0.26%(三)手术患者总住院死亡率<0.37(四)住院患者出院当天再住院率<0.4%(五)住院患者出院2〜31天再住院率<3.20%(六)重症监护室患者转出后48小时内重返重症监护室总发生率(1分)基准值(来源于当年南海区公立医院该指标的平均值)(七)择期手术患者并发症发生率<0.10%(八)择期手术患者手术后肺栓塞发生率<0.05%(1分)(九)手术患者手术后深静脉血栓发生率(1分)基准值(来源于当年南海区公立医院该指标的平均值)临床路径:患者的入组率250%、入组后完成率三70%、经临床路径管理患者比例230%护理部:(一)院内压疮发生率(%)<0.09%。(二)高危患者压疮发生率<1%(1分)(三)新生儿产伤发生率0%(四)阴道分娩产妇产伤发生率(0%)(五)住院患者跌倒/跌倒伤害发生率<0.8%(六)住院患者跌倒伤害发生率<100%(七)非计划性拔管发生率<0.12%(八)尿便失禁患者失禁性皮炎发生率(0%)(九)住院患者误吸发生率(0)(十)高危药物外渗的发生率<0.05%输血科(一)红细胞类血液合理输注率290%。(二)血浆类血液合理输注率285%。(三)全部血液成分合计合理输注率290%。(备注:上面三点是医管局要求的,下面表格医院自己定的)项目血液出入库记录完整率供、受血者血型复查率大量输血报批率(急诊除外)受血者传染学指标检测率成分输血率输血反应回报率贮备冰箱合格率设备在控率血型鉴定准确率交叉配备准确率报告单合格率发血准确率输血标本保存达标率指标100%100%100%100%295%100%100%100%100%100%100%100%100%
药学部分类指标名称医院目标合理用药监测I类切口手术抗菌药物的预防使用W30%合理用药监测门诊患者使用抗菌药物处方比例W20%合理用药监测急诊患者使用抗菌药物处方比例W40%合理用药监测住院患者使用抗菌药物的百分率W60%合理用药监测抗菌药物使用强度W40DDD合理用药监测限制使用级抗菌药物治疗住院患者使用前微生物送检率三50%合理用药监测特殊使用级抗菌药物治疗住院患者使用前微生物送检率三80%药学质量药品质量合格率100%药学质量麻醉精神药品质量合格率100%药学质量基本药物使用百分率240%药学质量处方合格率295%药学质量药学质量不良事件报告率100%药学质量调剂出门差错率<0.01%院感科序号指标名称指标值监测频率备注1医院感染发病(例次)率<10%每月、季2医院感染病例漏报率<20%每月、季3医院感染现患(例次)率<10%每年4手卫生依从性±60%每月、季手术室±80%5洗手正确率重点部门100%每月、季手术室、人流室、新生儿室、ICU、血透室、供应室、口腔科、内镜室普通部门±90%每月、季普通病房、门急诊、医技科6I类切口手术部位感染率<1.5%每月、季外科、妇产科、手外科
7呼吸机相关肺炎发病率(VAP)25%。每月、季I
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