胰岛素注射相关知识

胰岛素注射相关知识胰岛素注射相关知识胰岛素注射相关知识xxx公司胰岛素注射相关知识文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度1.胰岛素笔的正确安装安装胰岛素笔前要检查胰岛素笔的构件是否齐全，检查胰岛素笔芯有无异物，是否完整，有无过期。检查无误后扭开笔芯架，装入胰岛素笔芯，有字的一面朝空档处放置，以便观察笔芯的种类。安装扭紧后，用75％的乙醇消毒笔芯顶端的橡皮膜部位，取下针头尾端外包装纸贴，将其对准笔芯架按入笔芯的橡皮膜处，旋紧在笔芯架上固定，有些需要上下颠倒使药物摇匀后才能排气，计量选择环要设置在零的位置上，调拨2u后，胰岛素笔垂直、针头朝上放置，用手指轻轻弹动笔芯架，使笔芯内的空气聚集在顶部，然后推下胰岛素尾端注射键，此操作重复数次，直至针头处有药液流出，表示排气完成，胰岛素笔安装也就完成。2选择胰岛素的注射时间注射胰岛素前一定要准备好食物，以免注射后出现低血糖反应不能及时纠正。注射后尽量不要活动，以免增加胰岛素的降糖作用出现低血糖反应。糖尿病患者要定时定量进餐，不能随意增减食物，以免影响降糖效果。由于各类胰岛素起效时间的不同，所以注射时间也有所不同，患者要根据自己注射胰岛素的种类选择相应的注射时间。3选择胰岛素的注射部位常用的胰岛素注射部位有腹部(肚脐两侧4cm以外)，上臂上侧及外侧，大腿前侧及外侧、臀部。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。由于胰岛素注射部位不同，胰岛素的起效时间不同，按由快到慢的速度依次排列为腹部、手臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧、臀部。为了方便患者能自己注射胰岛素，又能使其血糖控制平稳，首选腹部，其次是上臂外侧、大腿部及臀部。为防止局部脂肪萎缩及硬结的出现，避免在同一部位重复注射，应有规律的轮换注射部位，每次的注射点之间应相距，尽量避免在一个月内重复注射在同一注射点定期观察皮肤变化，如有瘢痕或硬结禁止注射。（儿童和消瘦的成年人：45°角，捏起腹部或大腿皮褶；正常体重成年人：90°角，捏起腹部或大腿皮褶；肥胖成年人;90°角，捏起大腿皮褶，或不需捏腹部皮褶）4注射胰岛素的正确方法首先要确定注射剂量，检查选择环是否在零的位置，确定剂量后调节剂量．将选择环至所需注射胰岛素用量的刻度，消毒所要注射胰岛素部位的皮肤，待消毒液干后方可注射。因75％乙醇为无色且干燥速度较快，所以主张使用75％乙醇消毒皮肤。消毒后左手捏起注射部位皮肤，右手持胰岛素笔，将针头垂直扎入捏起的皮肤内推注药液，直至胰岛素注射笔刻度回零，这时也不要急于拔出，应保持一定压力在剂量旋钮上大于6s，拇指从剂量旋钮移开，针头要在皮肤下停留15s以上，这样让药物充分进入体内。拔出针头，用干棉签按压针眼3min，正常情况下针头上会带出少量胰岛素，若停留时间不足，针头上会带出一大滴胰岛素，这样不仅造成了胰岛素的浪费，还影响了降糖效果。针头须1次使用，废弃针头要妥当处理，避免不必要的扎伤。5胰岛素及笔的正确保管方法胰岛素既不能在阳光下晒，也不能在温度较低的空间冷冻。胰岛素在未开封的情况下，最好的储存方法是放在2～8℃的冰箱冷藏室中保存，尽可能不放在紧贴冰箱壁处。注射未开封的胰岛素应将胰岛素提前从冰箱取出，已经使用的胰岛素是不主张放在冰箱冷藏室中的，因为这样会对笔有一定的影响。胰岛素及笔安装后可以放在25℃的室温中保存4—6周，一支胰岛素笔芯一般10d左右用完，不必担心胰岛素在使用过程中会失效。如果气温超过30℃，也可以使用保温袋保存。6不良反应注射胰岛素时经常出现的不良反应主要有低血糖反应、皮下硬结、脂肪组织萎缩等。注射胰岛素的患者，身边一定要备有糖块或含糖食物，要放在随手能拿到的地方，以便出现低血糖时能及时补充糖分。对于糖尿病患者血糖低于3．9Mmol/L即为低血糖。当糖尿病患者出现如心慌、出冷汗、手发抖、头晕等低血糖症状时，应立即进食甜食，如糖块、甜点心等高糖食物，待症状缓解。若症状元缓解仍加重，应立即就医。患者要经常检查注射部位皮肤的变化，如皮肤出现硬结及瘢痕等，注射时应该避开此处。注射后也必须将针头取走，否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢。临床常用胰岛素笔的使用方法剂型商品名化学名是否摇匀用法指导进餐时间备注超短效（速效）诺和锐R（橙色）门冬胰岛素×皮下5分钟内无色透明。10-20分钟起效，一般用于控制餐后血糖。诺和锐30（蓝色）门冬胰岛素30√皮下5分钟内预混。白色云雾状混悬液。须紧邻餐前注射。必要时，可餐后立即给药。（主要由30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素组成，前者速效提供餐时胰岛素，控制餐后血糖，而后者中效提供基础胰岛素，缓慢持续释放，控制空腹血糖。所以诺和锐30能兼顾空腹和餐后血糖，全面地控制血糖，减少注射次数，平衡疗效和方便性。）短效诺和灵R（玻璃瓶装）生物合成人胰岛素注射液×皮下，静脉，肌注20-30分钟无色透明。餐前30分钟注射，控制餐后血糖，30min起效，最大作用时间1-3小时，持续8小时。中效诺和灵N（绿色）精蛋白生物合成人胰岛素√皮下睡前注射白色混悬液，抑制夜间血糖的产生，控制清晨和空腹血糖。小时起效，最大4-12小时，维持24小时。长效来得时甘精胰岛素×皮下每日固定时间注射,与进食无关诺和平地特胰岛素×皮下预混诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素√皮下20-30分钟为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。例如：诺和灵30R：为30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛