医院感染知识

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。一、以下状况属于医院感染期后发生本次感染直接与上次住院有关。消灭其它部位的感染分娩过程中和产后获得的诊疗措施激活的潜在性感染二、以下状况不属于医院感染创伤或非生物性因子刺激而产生生儿经胎盘获得(诞生后48小时内三、医院感染的特点\是耐药性细菌\可发生流行四、医院感染发生的危急因素\侵袭性操作\环境污染严峻\易感人群呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染。\⑴发热。⑵白细胞总数中性粒细胞X病原学诊断：两次分别到一样病原体\痰细菌定量≥10病原学诊断：两次分别到一样病原体\痰细菌定量≥106cfu/ml\血培育或胸液分别到病原体\105cfu/ml\肺泡灌洗(BAL)分别到病原菌数≥104cfu/ml痰液筛选的标准：上皮细胞<10个\白细胞>25个\上皮细胞：白细胞≤1:2.5排解非感染性缘由所致的下呼吸道的胸片的转变。三、胸膜腔感染病原学诊断：胸水培育分别到病原菌\涂片见到细菌。.胸水觉察病原菌可作出病原学诊断。\强调胸水的厌氧菌培育\邻近部位感染自然集中而来的不列为医院感染\假设肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。\同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染心血管系统一、侵害心脏瓣膜〔包括人工心瓣膜〕的心内膜炎充血性心力衰竭、心脏传导特别觉察心脏赘生物超声心动图觉察赘生物\两次或屡次血液培育阳性\革兰染色觉察病原菌二、心肌炎或心包炎心包渗出(病人＜1岁至少有以下病症或体征中的两项且无其它明确缘由可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓)血液系统一、血管相关性感染\皮下走行部位消灭苦痛性弥散性红斑\介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它缘由可解释。病原学诊断：导管尖端培育和/或血液培育分别出病原微生物从穿刺部位抽血定量培育，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时4～10二、败血症临床诊断:发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战\有入侵门户或迁徙病灶\全身中毒病症而无明显感染灶\皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它缘由可以解释\收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压5.3kPa(40mmHg)。\血液中检测到病原体的抗原物质。三、输血相关感染常见有乙、丙、丁、庚型等,艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等血员血液存在感染性物质\特异性病原体抗原检测阳性\涂片找到包涵体\病理活检证明腹部和消化系统一、感染性腹泻315≥10315病原学诊断:标本培育出肠道病原体\\血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体/242.应排解慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。二、胃肠道感染临床诊断:发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它缘由可解释学证据三、抗菌药物相关性腹泻38℃四周血白细胞上升。\\\大便涂片有菌群失调,纤维结肠镜检查见肠壁充血、水四、病毒性肝炎临床诊断:1.2.厌食。4.肝区苦痛。5.黄疸。五、腹(盆)腔内组织感染临床诊断:1.发热＞38℃,2.恶心、呕吐。3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。4.黄疸。\血培育阳性与局部感染菌一样或与临床相符原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染\>25%泌尿系统5≥10病原学诊断:.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培育革兰阳性球菌菌数104cfu/ml≥105cfu/ml\膀胱穿刺留取尿液培育细菌菌数≥103cfu/ml1104cfu/ml≥105cfu/ml\2果不应作为诊断依据手术部位一、表浅手术切口感染30\\切口缝合针眼处有稍微炎症和少许分泌物不属于切口感染,切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物术后1年内\\自然裂开或由外科医师翻开的切口感染三、器官(或腔隙)感染:同上说明：以诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染3.经切口引流不须再次手术者，应视为深部切口感染。医院感染把握标准床位数床位数漏报率送检率7%以内1%以内8%以内0.5%以内20%50%50%10%以内医院感染的预防一、危急分层:主要由病人因素和增加危急的干预行为确定的。分为以下三层体液、血液、分泌物。者有侵入性非手术操作的病人侵入性操作的病人。清洁、消毒、灭菌、无菌技术的概念消毒：杀死病原微生物，但不肯定能杀死芽孢。灭菌：杀灭一切微生物，包括芽孢。及无菌区域被污染的技术。医疗废物的分类一、感染性废物：具有引发感染性疾病传播的医疗废物〔血液、体液、排泄物、一次性医疗用品等〕一次性医疗用品等〕三、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。四、损伤性废物：能刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。容器标记及颜色：除了药物性废物用褐色标示外，其他均为黄色办人签名等。感染爆发的卫生应急预案1、感染爆发根本感念：指在医疗机构或科室的患者中，发生3例以上同种同源感2分级分级特别重大〔Ⅰ〕定重大〔Ⅱ〕较大〔Ⅲ〕一般〔Ⅳ〕认定部门省级以上卫生行政部门认定市级以上卫生行政部门认定县级以上卫生行政部门认定传染病类型发生例数人身损害人数状况甲类传染病、肺炭疽病、除了甲类传染传染性非典、人感染高致病性禽流感病以外的法定传染病10-19影响和后果特别重大直接导致患者死亡监测、预警和报告监测、环境卫生学监测。报告：散发的报告(24小时内填写《医院感染病例报告卡》)〔消灭流行趋势时：马上报告医院感染治理部门→上报分管院2时内向县级卫生行政部门报告→行政部门依据状况可进展网〕---留意：对可能造成重大社会影响的大事可越级上报。现、可能缘由、处置状况、把握措施、进展趋势、下一步打算。〔科室分布、人群分布、时间分布〕2、查找传染源3、分析感染因素加强防护措施。Ⅴ总结阅历教训等。、开展宣传教育。应急终止：1、相关隐患和危急因素被消退2、最终一例发生后，经过最长埋伏期无病例消灭领导小组批准，并报上一级卫生行政部门备案。医务人员手的消毒1、适用范围进展手的卫生消毒。2、外科手消毒手术前医务人员剪短指甲，并使指甲平坦、光滑。5ml涂10cm。，两手交替刷，留意指甲沟\指间、腕部等处，2min，无菌水冲洗。换无菌刷子蘸取消毒液约5ml，刷手、臂2min后待干或取无菌擦手巾擦干。先刷洗后消毒手、臂法1l0min。1/23min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时；水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不行触碰他物，如误触他物，必需重刷洗。2擦拭法：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净后，将主要成份为洗必泰3nd涂擦于手和前臂，过lmin左右即干，然后戴上灭菌手套。浸泡法：将双手和前臂浸人消毒液内，液面至肘上10cm。浸泡同时用小毛巾5min，手不行触碰桶口。浸泡毕，拧于小毛巾或用无菌小毛巾、消毒纱布擦干或晾于。3进展。卫生子消毒生消毒。1应延长洗手时间，上述方