重症腺病毒肺炎的护理策略课件

重症腺病毒肺炎的护理策略主讲人：孙璐露重症腺病毒肺炎的护理策略主讲人：孙璐露1

孙璐露儿科护士长/副主任护师/护理学硕士专家简介

现聘深圳大学医学部护理专业临床兼职教师

现任南方科技大学附属二院儿科护士长，内一支部党支

部书记

中国生命关怀协会儿童健康委员会常委

海峡两岸新生儿专业委员会护理管理分会委员

广东省护理学会广东省医学会儿科分会儿科学组委员

广东省静脉治疗专业委员会委员

广东省护士协会疼痛分会委员深圳市护理学会儿科专业委员会委员深圳市护理协会护理创新分会委员中国小儿针灸、推拿协会委员共发表论文19篇，获得实用新型专利授权9项 孙璐露专家简介深圳市护理学会儿科专业委员会委员201

0203目录

04概述

临床表现

治疗及预防护理问题及措施01 02目概述 临床表现3概述01概述014腺病毒肺炎是腺病毒（ADV）感染所致的肺炎

为什么叫腺病毒？

1953年Rowe等从手术切除的儿童扁桃腺样组织的细胞培养液中首次发现。

证实于呼吸道有关1954年Hilleman等从美国新兵患急性呼吸道疾病的咽喉洗液中分离到ADV。冬春季节气温较低，病毒存活时间长,人群在室内聚集活动，通风不佳，易于病毒传播

上世纪五、六十年代我国北方地区出现大规模的ADV肺炎流行，

七十年代后发病率下降，我国南方地区发病率不高，相关报告也较少。较低的社会经济也是疾病的高危因素认识不足腺病毒肺炎是腺病毒（ADV）感染所致的肺炎 为什么叫腺病毒5

HAdV

属于哺乳动物腺病毒属，分为

A-G

共

7

个亚属感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。

与呼吸道感染相关的

HAdV

主要有

B

亚属（HAdV-3、7、11、14、16、21、

50、55

型），C

亚属（HAdV-1、2、5、6、57

型）和

E

亚属（HAdV-4

型）。

型别与疾病严重程度相关，3、7型是儿童重症ADV肺炎的常见型别。

潜伏期一般为

2-21

天，平均为

3-8

天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。

有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。

ADV肺炎约占儿童肺炎的4%～10%，在婴儿重症肺炎的病原中ADV感染占

32.2%，而且死亡率高，14%～60%的可遗留不同程度的肺部后遗症。HAdV属于哺乳动物腺病毒属，分为A-G共7个6传染源

患者和隐性感染或携带者（ADV在患者鼻咽分泌物中可持续排毒5～10天，1、2型可长达数周或数月，潜伏期末至急性期传染性最强）。传播途径

经空气飞沫传播是呼吸系统感染的主要传播方式，亦可通过手、污染的物品传播。

直接黏膜接触、粪-口途径是结膜炎、胃肠炎的主要传播方式

。传染源患者和隐性感染或携带者（ADV在患者鼻咽分泌物7易感人群

作为常见机会性感染病原体，人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的免疫力，

常常发生在6个月至5岁的儿童、老年人，以及免疫缺陷或功能低下的人群。

拥挤的环境和较低的社会经济条件增加ADV感染的风险，不良的卫生习惯更易引起流行。

托儿所、学校、医院、部队时有爆发。流行病学特征

世界各地都有发生，四季均可发病，冬春季容易出现腺病毒感染的暴发流行。

不同的地域、人群和年份引起呼吸道感染暴发或流行的ADV的型别可能不同，也可能出现新的型别，呈现复杂、多变的分子流行病学特征。易感人群作为常见机会性感染病原体，人群普遍易感，感染8临床表现02临床表现029呼吸系统：呼吸困难及发绀多开始于第3～6日，重症患儿可出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症患儿可有胸膜反应或胸腔积液。神经系统：发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等。有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。循环系统：面色苍白较为常见，重者面色发灰，心率增快。重症患儿发病第6～14日出现心力衰竭。消化系统：半数以上有轻度腹泻、呕吐。严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关。呼吸系统：呼吸困难及发绀多开始于第3～6日，重症患儿可出现10

腺病毒肺炎的炎症反应不突出。

白细胞计数正常或降低，以淋巴细胞分类为主，CRP

正常。

腺病毒肺炎的炎症反应强烈。

常见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，CRP

和

PCT

升高。

起病初期

3

天内，一般白细胞计数和CRP

正常，而

PCT

可升高。腺病毒肺炎的炎症反应不突出。白细胞计数正常或降低11

起病急骤

高热持续时间长

中毒症状重

肺部啰音出现较晚

肺部X线改变较肺部体征出现早

易出现多器官功能障碍

抗生素治疗无效起病急骤高热持续时间长肺部啰音出现较晚12

与ADV型别、病毒拷贝数、宿主和环境因素相关。

文献报道，ADV

3、7、14、55型可导致致命的ADV肺炎。

美国发现ADV

21、5型感染与疾病严重程度相关。

6个月～2岁的婴幼儿是重症ADV肺炎的高危人群。

若为早产儿、体重<第3百分数、存在气道异常或慢性心肺疾病、干细

胞或实体器官移植、先天性免疫缺陷或后天免疫功能低下、神经系统

疾病或代谢疾病的患者，则更易患严重的ADV肺炎。

拥挤的环境，社会经济、营养条件差均是高危因素。与ADV型别、病毒拷贝数、宿主和环境因素相关。文13Sensitivity灵敏度：62.12%特异度：80.56%02080100

病毒载量对ADV肺炎疾病严重程度的评价分析

100ROC分析结果：

80曲线下面积：0.782

6095%

CI：0.713-0.841

40截断值：3.5966

20(拷贝数

=

3.95×103)

040

60

1-Specificity病毒载量评估ADV肺炎疾病严重程度的ROC曲线Sensitivity灵敏度：62.12%特异度：80.5614龚清宇,聂丹,朱玲凤,姚敏.儿童腺病毒肺炎的临床特点及护理[J].全科护理,2016,14(28):2950-2951.

对抗生素无反应的持续、难以控制的高热，且热程长。

中毒症状重，面色苍白，精神萎靡或烦躁、食欲差等。

肝脏明显肿大。

极期外周血白细胞和/或血红蛋白和/或血小板迅速下降。

肺部影像改变由早期斑片状影迅速融合成大片影。

纤支镜镜下有粘膜糜烂、剥脱改变。

出现呼吸功能不全等多器官功能受损表现。龚清宇,聂丹,朱玲凤,姚敏.儿童腺病毒肺炎的临床特点及护理[15治疗及预防03治疗及预防0316

病因治疗

抗病毒治疗

对症支持治疗

呼吸支持：氧疗、纤支镜肺泡灌洗、体外膜肺等。

抗炎症因子治疗、抗凝治疗、糖皮质激素、丙种球蛋白、血液净化。

其中部分治疗的时机、剂量、效果有待进一步评价。

防止和治疗并发症。病因治疗抗病毒治疗对症支持治疗呼吸17

隔离

呼吸道隔离（未必有效）。

落实手卫生（无法完全去除病毒，可减少ADV的滴度）。

使用一次性手套。

注意不要揉眼睛，也不要用纸巾擦拭（预防眼结膜炎）。

医学隔离观察期8天。

疫苗

目前国内暂无该疫苗。隔离呼吸道隔离（未必有效）。落实手卫生（无法18

患儿，男，1岁10月，因“咳嗽一周，发热2天”于2019-08-03

10:39入院，诊断：支气管肺炎。

患儿一周前出现咳嗽，初为单声咳，后逐渐加重为阵发性连声咳，有痰不易咳

出，偶有喘憋伴口唇发绀，进食后呕吐非喷射性胃内容物，病初家长未重视，2

天前开始发热，热峰达41℃，服用“美林”不能降至正常，遂到我院就诊。

查体：T39.8℃，HR162次/分，R42次/分，神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白，口唇发绀，可见轻度三凹征，食欲差，二便正常。

辅助检查：血常规WBC8.34X109/L，N%46.6%，L%29.5%，HB112g/L，

PLT346X109/L，血气分析提示：低氧血症，X线提示支气管肺炎可能。

哥哥腺病毒肺炎，3天前出院。

既往史无异常。患儿，男，1岁10月，因“咳嗽一周，发热2天”于20119护理问题及措施04护理问题及措施0420体温过高：与感染有关气体交换受损：与肺部炎症有关潜在并发症：呼吸衰竭焦虑：与知识缺乏有关体温过高：与感染有关21标本采集：正确留取标本

２岁以下患儿，痰液腺病毒抗原免疫荧光法的阳性率高，所以痰液标本的采集对

协助诊断尤其重要，要求护士采集时注意无菌操作，注意叩背，尽量收集深部的

痰液，缓解患儿清理呼吸道无效引起的呼吸困难。

年长儿因不配合吸痰可采取咽拭子标本。标本采集：正确留取标本２岁以下患儿，痰液腺病毒抗原免22

消毒隔离：减少院感机会

病房

单独隔离

应当设立明确的标识

房门必须随时保持关

闭

传播途径

飞沫传播

接触传播

粪口传播

消毒

对酒精、乙醚等常用消毒剂不敏感

需用含氯、过氧乙酸等的消毒剂消毒

或采用加热消毒处理消毒隔离：减少院感机会病房传播途径23

病情观察

观察患儿神志、精神、生命体征变化。

高热时安抚家属，除指导相应的物理降温外，遵医嘱药物降温。

给予氧气吸入，缓解因低氧引起的呼吸困难。

给予半卧位，使肺得到充分的膨胀和气体交换，指导排痰，必要时吸痰。病情观察观察患儿神志、精神、生命体征变化。24

呼吸道护理

清除呼吸道内分泌物：常翻身、拍背，及时吸痰

。

吸痰时动作轻、准、快，一次时间＜10s。

吸痰时注意负压大小，要充分吸出痰液，同时尽量减少对患儿呼吸道的刺激，避免损伤黏膜。

遵医嘱给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气雾化吸入，抗炎、平喘、

止咳、化痰、扩张气道，在呼吸道分泌物稀释的同时保证氧气供给。

根据病情给予不同的给氧方式：鼻导管、面罩、CPAP

、机械通气。

吸氧过程中注意观察缺氧改善情况，及时调节氧流量或改变给氧方式。呼吸道护理清除呼吸道内分泌物：常翻身、拍背，及时吸25

药物护理

甲强龙

可以降低毛细血管通透性

可通过免疫介导机制起抗炎作用

抑制炎症反应，改善预后，减少后遗症

短期应用：1-2mg/kg.d

免疫球蛋白

可通过抑制和中和炎症因子

中和病毒

提高机体

IgG

功能等作用

推荐1.0g/(kg·d)，连用

2

天药物护理 甲强龙 免疫球蛋白26

纤维支气管镜辅助治疗的护理

腺病毒和炎性介质可引起支气管和细支气管黏膜水肿，充血、坏死脱落，坏死物阻塞管腔，同时引起黏液分泌增加，阻塞管腔。

纤维支气管镜肺泡灌洗术辅助治疗婴幼儿重症腺病毒肺炎有一定的疗效。

术中灌洗用生理盐水3ml/kg～5ml/Kg，最大剂量不超过250ml进行肺段灌洗，留取灌洗液标本。纤维支气管镜辅助治疗的护理腺病毒和炎性介质可引起支27

术前准备

禁食4h，禁饮2h。

完善胸片、心电图、术前四项。

维持有效静脉通路。

卧床休息，禁食禁饮2h。

吸氧心电监护4h。

咯血的观察：操作时支气管黏膜损

伤可能出现痰中带血或少量血痰，

一般不需特殊处理。

术后护理

纤维支气管镜辅助治疗的护理 术前准备卧床休息，禁食禁饮2h。纤维支气管镜辅助28

早期识别重症

早产儿及小于

3

个月以下婴幼儿。

高热

＞3-5

天，伴精神萎靡、面色发灰、心率快，肝脏明显肿大、低氧血症，

持续喘息，双肺密集湿性啰音和哮鸣音。早期识别重症早产儿及小于3个月以下婴幼儿。29

入院后予吸氧、三联雾化和氨溴索化痰处理。

入院第2天患儿病情无缓解，血气分析仍提示低氧血症，呼吸困难，心率增

快（160次/分），肝肋下4cm，剑突下3cm予毛花苷C及血管活性药物治疗，

呼吸困难有缓解，仍持续高热。

入院第3天开始予丙球静脉+甲强龙滴注。

入院第7天，患儿体温下降至正常。

入院第10天，病情平稳出院。入院后予吸氧、三联雾化和氨溴索化痰处理。入院第230

健康教育

患儿起病急，进展快，家属会产生焦虑和紧张，责任护士必须给予心理干

预，帮助家属树立战胜疾病的信心，消除家属焦虑、恐慌的心理，取得合

作。

入院宣教：介绍医院环境、各项医疗制度、作息时间。

明确诊断后，做好疾病相关宣教，包括临床表现、病程、预后及检查、尤其是应用丙种球蛋白及糖皮质激素治疗的必要性等。

出院宣教：指导出院后家庭用药知识、正确的生活护理方式，适当加强体格锻炼。

定期到门诊呼吸专科随防。健康教育患儿起病急，进展快，家属会产生焦虑和紧张，31

腺病毒感染的肺炎起病急，进展快，热程长，呈稽留热，中毒症状重。

重症ADV肺炎预后不良，应充分认识其严重性。

诊断明确后应告知家属病情可能的发展趋势及不良后果。

动态复查胸片，必要时行肺部CT检查。

密切观察病情变化，早期发现重症病例。

除肺内症状和体征外，常有肺外的累及器官有心、脑、肝。

综上所述，儿童腺病毒所致肺炎需要正确收集标本，尽早诊断，做到尽早隔离，密切观察病情，及时评估，给予相应的对症护理对改善预后至关重要。腺病毒感染的肺炎起病急，进展快，热程长，呈稽留热，中毒32感谢聆听好医生医学教育中心感谢聆听好医生医学教育中心33重症腺病毒肺炎的护理策略主讲人：孙璐露重症腺病毒肺炎的护理策略主讲人：孙璐露34

孙璐露儿科护士长/副主任护师/护理学硕士专家简介

现聘深圳大学医学部护理专业临床兼职教师

现任南方科技大学附属二院儿科护士长，内一支部党支

部书记

中国生命关怀协会儿童健康委员会常委

海峡两岸新生儿专业委员会护理管理分会委员

广东省护理学会广东省医学会儿科分会儿科学组委员

广东省静脉治疗专业委员会委员

广东省护士协会疼痛分会委员深圳市护理学会儿科专业委员会委员深圳市护理协会护理创新分会委员中国小儿针灸、推拿协会委员共发表论文19篇，获得实用新型专利授权9项 孙璐露专家简介深圳市护理学会儿科专业委员会委员3501

0203目录

04概述

临床表现

治疗及预防护理问题及措施01 02目概述 临床表现36概述01概述0137腺病毒肺炎是腺病毒（ADV）感染所致的肺炎

为什么叫腺病毒？

1953年Rowe等从手术切除的儿童扁桃腺样组织的细胞培养液中首次发现。

证实于呼吸道有关1954年Hilleman等从美国新兵患急性呼吸道疾病的咽喉洗液中分离到ADV。冬春季节气温较低，病毒存活时间长,人群在室内聚集活动，通风不佳，易于病毒传播

上世纪五、六十年代我国北方地区出现大规模的ADV肺炎流行，

七十年代后发病率下降，我国南方地区发病率不高，相关报告也较少。较低的社会经济也是疾病的高危因素认识不足腺病毒肺炎是腺病毒（ADV）感染所致的肺炎 为什么叫腺病毒38

HAdV

属于哺乳动物腺病毒属，分为

A-G

共

7

个亚属感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。

与呼吸道感染相关的

HAdV

主要有

B

亚属（HAdV-3、7、11、14、16、21、

50、55

型），C

亚属（HAdV-1、2、5、6、57

型）和

E

亚属（HAdV-4

型）。

型别与疾病严重程度相关，3、7型是儿童重症ADV肺炎的常见型别。

潜伏期一般为

2-21

天，平均为

3-8

天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。

有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。

ADV肺炎约占儿童肺炎的4%～10%，在婴儿重症肺炎的病原中ADV感染占

32.2%，而且死亡率高，14%～60%的可遗留不同程度的肺部后遗症。HAdV属于哺乳动物腺病毒属，分为A-G共7个39传染源

患者和隐性感染或携带者（ADV在患者鼻咽分泌物中可持续排毒5～10天，1、2型可长达数周或数月，潜伏期末至急性期传染性最强）。传播途径

经空气飞沫传播是呼吸系统感染的主要传播方式，亦可通过手、污染的物品传播。

直接黏膜接触、粪-口途径是结膜炎、胃肠炎的主要传播方式

。传染源患者和隐性感染或携带者（ADV在患者鼻咽分泌物40易感人群

作为常见机会性感染病原体，人群普遍易感，感染后可获得对同型病毒的免疫力，

常常发生在6个月至5岁的儿童、老年人，以及免疫缺陷或功能低下的人群。

拥挤的环境和较低的社会经济条件增加ADV感染的风险，不良的卫生习惯更易引起流行。

托儿所、学校、医院、部队时有爆发。流行病学特征

世界各地都有发生，四季均可发病，冬春季容易出现腺病毒感染的暴发流行。

不同的地域、人群和年份引起呼吸道感染暴发或流行的ADV的型别可能不同，也可能出现新的型别，呈现复杂、多变的分子流行病学特征。易感人群作为常见机会性感染病原体，人群普遍易感，感染41临床表现02临床表现0242呼吸系统：呼吸困难及发绀多开始于第3～6日，重症患儿可出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症患儿可有胸膜反应或胸腔积液。神经系统：发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等。有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。循环系统：面色苍白较为常见，重者面色发灰，心率增快。重症患儿发病第6～14日出现心力衰竭。消化系统：半数以上有轻度腹泻、呕吐。严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关。呼吸系统：呼吸困难及发绀多开始于第3～6日，重症患儿可出现43

腺病毒肺炎的炎症反应不突出。

白细胞计数正常或降低，以淋巴细胞分类为主，CRP

正常。

腺病毒肺炎的炎症反应强烈。

常见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，CRP

和

PCT

升高。

起病初期

3

天内，一般白细胞计数和CRP

正常，而

PCT

可升高。腺病毒肺炎的炎症反应不突出。白细胞计数正常或降低44

起病急骤

高热持续时间长

中毒症状重

肺部啰音出现较晚

肺部X线改变较肺部体征出现早

易出现多器官功能障碍

抗生素治疗无效起病急骤高热持续时间长肺部啰音出现较晚45

与ADV型别、病毒拷贝数、宿主和环境因素相关。

文献报道，ADV

3、7、14、55型可导致致命的ADV肺炎。

美国发现ADV

21、5型感染与疾病严重程度相关。

6个月～2岁的婴幼儿是重症ADV肺炎的高危人群。

若为早产儿、体重<第3百分数、存在气道异常或慢性心肺疾病、干细

胞或实体器官移植、先天性免疫缺陷或后天免疫功能低下、神经系统

疾病或代谢疾病的患者，则更易患严重的ADV肺炎。

拥挤的环境，社会经济、营养条件差均是高危因素。与ADV型别、病毒拷贝数、宿主和环境因素相关。文46Sensitivity灵敏度：62.12%特异度：80.56%02080100

病毒载量对ADV肺炎疾病严重程度的评价分析

100ROC分析结果：

80曲线下面积：0.782

6095%

CI：0.713-0.841

40截断值：3.5966

20(拷贝数

=

3.95×103)

040

60

1-Specificity病毒载量评估ADV肺炎疾病严重程度的ROC曲线Sensitivity灵敏度：62.12%特异度：80.5647龚清宇,聂丹,朱玲凤,姚敏.儿童腺病毒肺炎的临床特点及护理[J].全科护理,2016,14(28):2950-2951.

对抗生素无反应的持续、难以控制的高热，且热程长。

中毒症状重，面色苍白，精神萎靡或烦躁、食欲差等。

肝脏明显肿大。

极期外周血白细胞和/或血红蛋白和/或血小板迅速下降。

肺部影像改变由早期斑片状影迅速融合成大片影。

纤支镜镜下有粘膜糜烂、剥脱改变。

出现呼吸功能不全等多器官功能受损表现。龚清宇,聂丹,朱玲凤,姚敏.儿童腺病毒肺炎的临床特点及护理[48治疗及预防03治疗及预防0349

病因治疗

抗病毒治疗

对症支持治疗

呼吸支持：氧疗、纤支镜肺泡灌洗、体外膜肺等。

抗炎症因子治疗、抗凝治疗、糖皮质激素、丙种球蛋白、血液净化。

其中部分治疗的时机、剂量、效果有待进一步评价。

防止和治疗并发症。病因治疗抗病毒治疗对症支持治疗呼吸50

隔离

呼吸道隔离（未必有效）。

落实手卫生（无法完全去除病毒，可减少ADV的滴度）。

使用一次性手套。

注意不要揉眼睛，也不要用纸巾擦拭（预防眼结膜炎）。

医学隔离观察期8天。

疫苗

目前国内暂无该疫苗。隔离呼吸道隔离（未必有效）。落实手卫生（无法51

患儿，男，1岁10月，因“咳嗽一周，发热2天”于2019-08-03

10:39入院，诊断：支气管肺炎。

患儿一周前出现咳嗽，初为单声咳，后逐渐加重为阵发性连声咳，有痰不易咳

出，偶有喘憋伴口唇发绀，进食后呕吐非喷射性胃内容物，病初家长未重视，2

天前开始发热，热峰达41℃，服用“美林”不能降至正常，遂到我院就诊。

查体：T39.8℃，HR162次/分，R42次/分，神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白，口唇发绀，可见轻度三凹征，食欲差，二便正常。

辅助检查：血常规WBC8.34X109/L，N%46.6%，L%29.5%，HB112g/L，

PLT346X109/L，血气分析提示：低氧血症，X线提示支气管肺炎可能。

哥哥腺病毒肺炎，3天前出院。

既往史无异常。患儿，男，1岁10月，因“咳嗽一周，发热2天”于20152护理问题及措施04护理问题及措施0453体温过高：与感染有关气体交换受损：与肺部炎症有关潜在并发症：呼吸衰竭焦虑：与知识缺乏有关体温过高：与感染有关54标本采集：正确留取标本

２岁以下患儿，痰液腺病毒抗原免疫荧光法的阳性率高，所以痰液标本的采集对

协助诊断尤其重要，要求护士采集时注意无菌操作，注意叩背，尽量收集深部的

痰液，缓解患儿清理呼吸道无效引起的呼吸困难。

年长儿因不配合吸痰可采取咽拭子标本。标本采集：正确留取标本２岁以下患儿，痰液腺病毒抗原免55

消毒隔离：减少院感机会

病房

单独隔离

应当设立明确的标识

房门必须随时保持关

闭

传播途径

飞沫传播

接触传播

粪口传播

消毒

对酒精、乙醚等常用消毒剂不敏感

需用含氯、过氧乙酸等的消毒剂消毒

或采用加热消毒处理消毒隔离：减少院感机会病房传播途径56

病情观察

观察患儿神志、精神、生命体征变化。

高热时安抚家属，除指导相应的物理降温外，遵医嘱药物降温。

给予氧气吸入，缓解因低氧引起的呼吸困难。

给予半卧位，使肺得到充分的膨胀和气体交换，指导排痰，必要时吸痰。病情观察观察患儿神志、精神、生命体征变化。57

呼吸道护理

清除呼吸道内分泌物：常翻身、拍背，及时吸痰

。

吸痰时动作轻、准、快，一次时间＜10s。

吸痰时注意负压大小，要充分吸出痰液，同时尽量减少对患儿呼吸道的刺激，避免损伤黏膜。

遵医嘱给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气雾化吸入，抗炎、平喘、

止咳、化痰、扩张气道，在呼吸道分泌物稀释的同时保证氧气供给。

根据病情给予不同的给氧方式：鼻导管、面罩、CPAP

、机械通气。

吸氧过程中注意观察缺氧改善情况，及时调节氧流量或改变给氧方式。呼吸道护理清除呼吸道内分泌物：常翻身、拍背，及时吸58

药物护理

甲强龙

可以降低毛细血管通透性

可通过免疫介导机制起抗炎作用

抑制炎症反应，改善预后，减少后遗症

短期应用：1-2mg/kg.d

免疫球蛋白

可通过抑制和中和炎症因子

中和病毒

提高机体

IgG

功能等作用

推荐1.0g/(kg·d)，连用

2

天药物护理 甲强龙 免疫球蛋白59

纤维支气管镜辅助治疗的护理

腺病毒和炎性介质可引起支气管和细支气管黏膜水肿，充血、坏死脱落，坏死物阻