南方医重点-三、环卫环境与健康

第五节环境污染与健(EnvironmentalPollutionand一、环境污染的概念（environmental健 健染原

自然污染---森林火爆发、人为污染---工业三废、生活三南美厄瓜多尔一火山爆-- --巴格达在燃油井在燃各种贫铀（与贫铀弹有关患白血病的儿患白血病的儿中国环境污染每年造成的损每年损失约2830亿元水质污染每年损失500亿元有环境监测的432条大小河流,80%受到不同程度的水体污染，2800多个湖泊，凡能接纳城镇污水的，大都出现水体富营养化大气污染每年损失200亿元燃煤、工业废气、汽车尾气污染，肺癌发病率增高，酸雨复盖面积达30%中国环境污染每年造成的损失（续生态环境破坏及自 里， 作用对象的广泛性作用对象的广泛性老、弱、病、幼、低剂量长期性敏感而特异的反应指标少作用的多样性局部刺激、全身 反应、特异作用、非特异作用、远期效应污染物的复杂性联合作用（相加、协同、增强、拮抗）、转化、增毒、降解、生物放大健康危（一）急性危伦敦烟雾事 SO2、烟洛杉矶光化学烟雾事件------NOx、SNOx+ 日光光化学反 光化学反应产S（O3、PANs等厂毒厂毒气泄漏事件（1984年酸甲酯（酸甲酯切尔诺切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年4号核反应（白血病患儿切尔诺贝利核电站事故的受害切尔诺贝利核事故后出生的畸形死城切尔诺死城切尔诺 28人(2005.3.29)然气井发生井喷,排出高浓度H2S,234（二）慢性危(低浓度长期作用非特异性影免疫功能抑制---抵抗力下降 易感性增人群患病率 率增引起慢性疾慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructivepulmonary持续性蓄积危 水俣病（minamatadisease)痛痛病（itaiitaidisease)

慢性支气管持久性有机污染物（persistentorgannic有机 、多氯联苯、二恶英部分常见的环境化学物对机体免疫功能化学物名 免疫抑 过敏性反+++++++++++++–苯及同系++–+多氯联+++?二恶+？苯并（a)+？不同环境对成人血铅浓度的影血铅郊区居民（非吸烟 郊区居民（吸烟 汽 隧道作业 交 停车 汽车修理 （三 作用1、环境因素在肿瘤病因中的作90%化学因80- 5%物理因素环境因人类瘤病

10-内源性肿

5%生物因（遗传性、 国内WHO估计，全世界肿

概约为150/10万肿 率约为125/10万，每年因肿 人 居第一。1996年全省7万多人死 ，总数的1/10，在过去30年中 发 仅1种。人类致畸物约30种物物已有87种仅1种。人类致畸物约30种物物已有87种790种，物的分国 研究机构(IARC)按对人 性分41类--------确证人 物(87种可靠的流行2A 对人很可人

(63种动物实 对人可人 人

(234种有限,动物实验 不足,动物实验 3类--------对 性尚无法分类(可疑)(493种4类--------对人很可能 (1种常见的人 化学物或生产过 4-砷和砷化合 皮肤、肺、肝、胃肠石 肺、胸膜、胃肠道、腹2-萘胺及N,N-双（2氯乙基）2萘 造血系双氯甲醚和氯甲甲 六价铬化合 皮肤、阴囊、肺镍及镍化合 鼻腔、氯乙 肝、脑、肺、造血系烟 肺、胸无烟的烟草制 肺 、肾、咽、烟草烟 咽、咽喉、肺、食道、煤焦油沥 皮肤、阴囊、肺化学物或生己烯雌

化学物或生产过程（续主要、造血系统、、乳腺、内系统、乳腺、肺、咽造血系统、皮肤、肝常见的人 化学物或生产过程（续苯并(a) 日光辐镉及其化合 煤的家庭燃 咸鱼（中国式 幽门螺杆菌 吸乙型肝 钢铁铸丙型肝 油漆工(职 雌激素治疗（绝径后 家具制二氧化 焦炭生木 煤焦油沥青铺装路、面2、大气污染与肺（1）城市肺 率高于农(1/10万肺英国利物浦(1/10万肺45~54 65~74乡 城 乡村城 乡

城不吸不吸00吸管0吸纸轻中重空气污染、职业及吸烟的肺癌发 （30~59岁，纽约Erie县病例 对照数相 无空气污 空气污染+职空气污染+吸职业+吸8空气污染+职业+吸8空气污染:高、中TSP污染区居住50年以上 业:高 烟:年吸烟量大于40 率为城镇职工的8.9倍,与吸烟率的高低与肺 率不吻 燃煤家庭室内空气中TSP、B(a)P明显高 用燃煤烟尘进行Ames试验，有致突变 煤烟尘提取物经皮下或气管灌注,可诱发（%）

对照小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生烹调油烟中存在多 性多环芳烹调油烟是女性肺 之城市大气中存在许多致突变物 市用飘尘进行Ames试验,呈阳性结3、水污染与肿瘤的关物物水中检出有机化学污染物约2221环保局环保局从自来水中检出765种有机物物26种物20物26种物20产生的氯化产生的氯化副产物如三卤烷类物质具有明显的致突变黄浦江水质突变性与肿瘤的关水域代表居民点致突变性胃癌标率（1/10万

率（1/10万上游青

疑阳中游徐 阳 强阳 水污染与肝江苏启东肝癌高发因水污染（藻类毒素乙型肝遗传因素（家 倾向4、食管癌与食物的省林县食管癌高发与酸菜有(亚硝胺、黄曲霉毒素江苏省某大队饮用不同水源水饮 对种人

五年 每十万癌例 宅沟 泯沟 河 井 1合 1致畸作用机制通过妊 干扰正常胚胎发 性畸作用于生殖细 不孕 、死胎、畸已知人类部分致畸因放射性物---原 、放射线诊等---巨细 、疱 、风 药物及化学 雌酚、反应停、多氯联苯、甲基---碘缺乏、叶2、环境致畸作用实放射性照性水俣落叶剂2，4，5—T诱发畸放射性照性水俣落叶剂2，4，5—T诱发畸西贡市一家中的橙剂中的橙剂反应停(thalidomide)事件(1960,欧洲反应停事参战老参战老兵回家