胃肠道异常X线表现课件

第三节胃肠道异常X线表现

一、轮廓的改变（一）龛影

胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突出的含钡影像。轴位投影为钡斑。见于胃肠道溃疡。第三节胃肠道异常X线表现一、轮廓的改变1胃肠道异常X线表现课件2胃肠道异常X线表现课件3

（二）充盈缺损：

肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。

（二）充盈缺损：4胃肠道异常X线表现课件5胃肠道异常X线表现课件6

（三）憩室：切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影像，其内有正常黏膜通入。（三）憩室：7胃肠道异常X线表现课件8胃肠道异常X线表现课件91、管腔狭窄：

(1)炎性狭窄：范围广、分段性、边缘较光整。

(2)肿瘤性狭窄：恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。

(3)先天性狭窄：边缘光滑，局限。二、管腔大小的改变1、管腔狭窄：二、管腔大小的改变10(4)外压性狭窄：压迹，移位。

(5)痉挛性狭窄：形状可变、痉挛消除后恢复正常。

(6)粘连性狭窄：形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。(4)外压性狭窄：11二、管腔的改变2、管腔扩张（1）梗阻性扩张远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。（2）张力减低性扩张；张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。二、管腔的改变2、管腔扩张12胃肠道异常X线表现课件13胃肠道异常X线表现课件14胃肠道异常X线表现课件15胃肠道异常X线表现课件16胃肠道异常X线表现课件17三、

位置及移动度改变①压迫性移位；②肠管粘连牵拉；③先天位置异常；④先天性固定不良、腹水可动性加大。三、位置及移动度改变①压迫性移位；18胃肠道异常X线表现课件19胃肠道异常X线表现课件20胃肠道异常X线表现课件21胃肠道异常X线表现课件22胃肠道异常X线表现课件23胃肠道异常X线表现课件24胃肠道异常X线表现课件25四、黏膜皱襞的改变1、黏膜破坏：

黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界，见于恶性肿瘤。

四、黏膜皱襞的改变1、黏膜破坏：26

2、黏膜皱襞平坦：

黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。

①黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬；②是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起，与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。

2、黏膜皱襞平坦：27胃肠道异常X线表现课件28胃肠道异常X线表现课件293、黏膜皱襞增宽、迂曲：

由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴黏膜皱襞迂曲、紊乱。常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。

3、黏膜皱襞增宽、迂曲：304、黏膜皱襞纠集：

黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、车辐状。常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩造成。有时硬癌（浸润性癌）可造成类似改变但较僵硬且不均。4、黏膜皱襞纠集：31胃肠道异常X线表现课件32胃肠道异常X线表现课件33胃肠道异常X线表现课件34胃肠道异常X线表现课件35胃肠道异常X线表现课件36胃肠道异常X线表现课件37五、功能性改变1、张力的改变：迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走神经麻痹使张力减低。

激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空。

2、蠕动的改变：

3、运动力的改变：胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部的时间）五、功能性改变1、张力的改变：38第三节胃肠道异常X线表现

一、轮廓的改变（一）龛影

胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突出的含钡影像。轴位投影为钡斑。见于胃肠道溃疡。第三节胃肠道异常X线表现一、轮廓的改变39胃肠道异常X线表现课件40胃肠道异常X线表现课件41

（二）充盈缺损：

肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。

（二）充盈缺损：42胃肠道异常X线表现课件43胃肠道异常X线表现课件44

（三）憩室：切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影像，其内有正常黏膜通入。（三）憩室：45胃肠道异常X线表现课件46胃肠道异常X线表现课件471、管腔狭窄：

(1)炎性狭窄：范围广、分段性、边缘较光整。

(2)肿瘤性狭窄：恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。

(3)先天性狭窄：边缘光滑，局限。二、管腔大小的改变1、管腔狭窄：二、管腔大小的改变48(4)外压性狭窄：压迹，移位。

(5)痉挛性狭窄：形状可变、痉挛消除后恢复正常。

(6)粘连性狭窄：形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。(4)外压性狭窄：49二、管腔的改变2、管腔扩张（1）梗阻性扩张远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。（2）张力减低性扩张；张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。二、管腔的改变2、管腔扩张50胃肠道异常X线表现课件51胃肠道异常X线表现课件52胃肠道异常X线表现课件53胃肠道异常X线表现课件54胃肠道异常X线表现课件55三、

位置及移动度改变①压迫性移位；②肠管粘连牵拉；③先天位置异常；④先天性固定不良、腹水可动性加大。三、位置及移动度改变①压迫性移位；56胃肠道异常X线表现课件57胃肠道异常X线表现课件58胃肠道异常X线表现课件59胃肠道异常X线表现课件60胃肠道异常X线表现课件61胃肠道异常X线表现课件62胃肠道异常X线表现课件63四、黏膜皱襞的改变1、黏膜破坏：

黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界，见于恶性肿瘤。

四、黏膜皱襞的改变1、黏膜破坏：64

2、黏膜皱襞平坦：

黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。

①黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬；②是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起，与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。

2、黏膜皱襞平坦：65胃肠道异常X线表现课件66胃肠道异常X线表现课件673、黏膜皱襞增宽、迂曲：

由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴黏膜皱襞迂曲、紊乱。常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。

3、黏膜皱襞增宽、迂曲：684、黏膜皱襞纠集：

黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、车辐状。常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢痕收缩造成。有时硬癌（浸润性癌）可造成类似改变但较僵硬且不均。4、黏膜皱襞纠集：69胃肠道异常X线表现课件70胃肠道异常X线表现课件71胃肠道异常X线表现课件72胃肠道异常X线表现课件73胃肠道异常X线表现课件74胃肠道异常X线表