医科人体解剖学50讲课件-21脊神经后部、延髓后外侧部

——椎动脉的分支①脊髓前、后动②小脑下后动脉PosteriorInferiorCerebellarArtery：分布小脑下面

大脑后动

小脑上动小脑下后动脉

小脑下前动基底动脉的分InferiorCerebellarArtery：分布小脑下面前②迷路动脉：分布于内③脑桥动脉：分

大脑后动

小脑上动小脑下后动脉

小脑下前动④小脑上动脉：分布小脑上脑后动脉PoseriorCerebralArtery皮质支全部枕叶，颞的内侧面和底

大脑后动

小脑上动分布背侧丘脑内、外侧膝状体，桥下丘脑、底丘 脉3小脑下后动 小脑下前动 大脑动脉环CerebralArterialCircle（Willis环①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节 55（二）脑的静脉不与动脉伴行，壁大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻经硬脑膜窦汇入颈内静二、脊髓的血（一）SpinalArtery髓的动脊髓前动脉：发自椎动脊髓后动脉：发自椎动（二）脊髓的静脊髓前、后静 前、后根静 椎内静脉脊髓后静软脊脊髓前静硬脊椎内脉

脊髓后动脊脊髓 动动 动前根静 第三节脑脊液及其循环CerebralSpinal第三脑室脉络丛产生第四脑室脉络丛产生蛛网膜下第十八章PeripheralNervous周围神经系掌握内容：脊神、后根的性质，脊神经节的位置与性质。颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。臂丛的组成和位置，各分支分布范围。胸神支的节段性分布腰丛、骶丛的组成，各分支的分熟悉内容：周围神经系统的区脊神经的成分及分支分布腰丛的位骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部了解内容：颈丛各皮支的名胸长神经和胸背神经的分腓总神经损伤后出现的症状和体征。区脑传入神经、传出神内脏传出神经——自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经第一Spinal （一）构成、分布和纤维成内脏神经纤

运动经纤

动纤躯体动纤觉纤

rRoot

共31

8对颈神12对胸神5对腰神5对骶神感觉经纤

觉纤

r后

后脊神经

1对尾神后根脊神经前脊神经穿出椎间孔的部 S1-4穿相应的骶前、后孔，S5—Co1骶管裂孔（二）脊神经的典型分脊膜 椎 脊髓被膜、韧白交通交通

灰交通

内脏、腺体、立毛分 后 躯干后 肌、皮颈丛C1~C4臂丛：C5~C8、T1大部分前支胸神经：节段性分布腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部腰骶干4一部分骶丛 Branch脊膜Branch后灰交通白交通Branch支一、颈Cervical位置胸锁乳突肌上部深方、中斜角和肩胛起端的前耳大神分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮（三）PhrenicNerve膈神(C3~5运动纤维：膈感觉纤

胸膜、心包、膈下面腹右侧：肝、胆囊、肝外胆损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式吸减弱或，甚至有二、臂丛Brachial外侧外侧上 前

中前股上C6C7中 后 后C7T1

下 前内侧位内侧斜角肌间 锁骨后 腋

后股下（二）分*锁骨上部的分LongThoracicNerve胸长神*锁骨下部的分支

前锯短神经支配腋窝的前、后壁的肌包括：侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神长的神经支配上肢肌和皮肤包括：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经Musculocuteneous外侧 肌皮神支配臂肌前

前臂外侧皮神（支配前臂外侧皮肤正中神经Median组成和位内侧 内侧外侧 外侧

正中神 伴肱动 分支分肌支前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其中、远节手指的背正损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉明显尺神Ulnar组成与走臂丛内侧 尺神 尺神经尺侧腕屈肌与指深屈肌 掌腱膜深手分支分肌支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状皮支掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤手背：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮正损伤表运动屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠感 手内侧缘明桡神Radial组成与走后 桡神 桡神经肱肌和肱桡肌之 浅、深分支分肌支：肱三头肌、肱桡肌损伤表运动前臂伸肌瘫痪，“垂腕感觉1—2掌骨间隙背面皮最为明腋神经Axillay臂丛后 腋神四边 三角肌支：三角肌、小圆皮支：肩和臂外侧皮三角肌区皮肤感觉）正三、胸神分肋间神（T1~11对肋下神

（T12前支T2胸骨角平面T4平面T6剑突平面T8肋弓平面T10脐平

肌支肋间肌，腹肌前外侧

肋下神T12脐与耻骨联合上缘连线中点平Lumbar组成和位组成：T12一部分，L1—3，L4一部位置：腰大肌深分支分股外侧皮神闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮股神 股神Femoral走腰 股神 髂肌与腰大肌 分支肌支股四头肌、缝匠肌、耻骨

股神前皮支大腿和膝关节前隐神经：小腿内侧面、足内侧屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走，股四头肌腱反射感觉表现在皮支分布区Sacral（一）组成和位组成腰骶干：L4一部分，L5，S1—位置骶骨与梨状肌的前面髂内动脉的后（二）分支分臀上神经、臀下神经股后皮神经、神Sciatic坐骨神 梨状肌下臀大肌深

坐骨结节与大转子股二头肌深腘窝上

胫神经、腓总神坐骨神经