人工球囊使用与维护

人工球囊的规范使用与省中医院危重症小组连接2010指南（BLS）开放气道(Airway

)人工呼吸(Breathing)胸外按压(Circulation)除颤(Defibrillation)或者

D

C

A

B二四—三学习的重点人工球囊的

与终末人工球囊应用失败的原因分析人工球囊的规范应用人工球囊的构造与检测一、人工球囊的基本知识简易呼吸器，又称复苏球适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用辅助或强制 通气无需源动力，供现场抢救用知识就是力量，技术就是！人工球囊的类型121、人工球囊的适应症人工呼吸、心肺复苏气管插管前高浓度给氧气管插管后检验导管位置呼吸机出现故障、停电时用于辅助通气危重患者的安全转运人工球囊的

证减压及 的张力性气胸，纵隔气肿中等量以上的重度肺囊肿或肺大泡低血容量性休克未被补充血容量之前急性心肌梗死。结构简单、操作迅速方便易于携带、可随意调节、不需要

电动装置、通气效果好与口对口呼吸比较供氧浓度高，尤其是病情危急、来不及气管插管时，可利用加压面罩使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态自我保护的需要2、人工球囊的优点：六个阀：呼气阀单向阀（鸭嘴阀）压力安全阀进气阀储气阀储氧安全阀四大部分：球体面罩储氧袋氧气连接管一、人工球囊的构造2020/11/282020/11/28单向阀(鸭嘴阀)2020/11/28压力安全阀2020/11/28

压力安全阀的意义：压力安全范围

40-60cmH2O建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀儿童及婴儿应具备安全阀装置2020/11/28进气阀2020/11/28储氧阀2020/11/28各类型人工球囊的参数(资料参考）呼吸球体容积（ml)单手压缩容量（ml)储氧袋容量（ml)面罩充气量(ml)成人-2500110-120儿童550350200-90050-60婴儿280100200-50028挤压球体球体产生正压吸气动作流程鸭嘴阀F开放进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀打开气体呼出呼气动作流程进气阀E开放，气体送入球体第一次使用新球球体清洁与

后球体更换新零件组合后长时间保存，每月检测一次人工球囊检测的时机：第一步：呼吸球体自我测试人工球囊检测的步骤检测球体的弹性放开球体后应快速自动弹回原状堵住出气口球体无法被压下第二步：单向阀的检测压下球体时鸭嘴会张开，并将气体推出鸭嘴张开2020/11/28第三步：安全压力阀的检测——如无安全压力阀则免）关闭压力安全阀（按或拧下堵住送气口，球体不能被压下此步有条件才做将呼吸球囊接头接上0-100cmH2O压力表，以正常速度压下球体压力表显示成人60cmH2O±10儿童40cmH2O±5第三步：安全压力阀的检测33第四步：氧气储气袋及储气阀的检测将氧装置接上氧源，氧袋应鼓起（氧气不加水防逸进）按压球体，鼓起的氧袋会凹陷松手后，氧袋再次鼓起3评估，连接简易呼吸器将面罩与口鼻密合反复有规律挤压密切观察病情变化终末处理人工球囊规范应用流程图:去枕平卧，清除口鼻

物开放气道恢复自主呼吸人工球囊使用前检查1.检查人工球囊与氧气（高流量）装置相连接（不加氧水）、连接是否正确、球囊有无漏气.面罩有无破裂。储气袋能否充盈（接上氧袋调节氧流量5-

10L/min）未接氧气时应将储气袋取下（1）将患者仰卧，尽量将下颌拉上，使气管与口腔成一直线，下颌、耳廓的连线与地面垂直使其呼吸道顺畅。二、人工球囊的规范应用开放气道的要点开放气道（密闭球囊，EC手法）防 气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者气道异物的清除按比例捏球囊有条件接氧气气道开放——仰头抬颏法舌根后坠

气道开放一手置于患者额部加压使头后仰，另一手同时抬举患者下颏，使舌离开咽后壁，开放气道。（2）清除口腔与喉中任何异物。特殊情况时： 咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。（可用开口器将口打开）口咽通气道可依患者口腔大小选择一合适规格。3、人工球囊的规范应用口咽通气管（3）急救者应位于患者头部的后方并托牢下颌使其向上，将患者头部向后仰，面向急救者。3、人工球囊的规范应用口鼻，使三角形面罩底边位（4）将面罩扣住于下颌（5）应用E-C手法固定面罩，EC手法便于将面罩紧密固定于

脸上，并确保

头部向上的位置，保持气道通畅3、人工球囊的规范应用单手“EC”双手“EC”拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩保持面罩密闭无漏气。中指、无名指和小指放在

耳垂下颌

角处,将下颌向前上托起，保持气道打开单人使用人工球囊复苏者用拇指和食指握紧面罩边缘，用其余三指抬举下颌。在按压气囊时，观察胸廓抬举。使面罩密闭是使用成功的关键。密封面罩(E-C手法)双人使用人工球囊在头顶的复苏者用拇指和食指环绕面罩边缘使其密闭,用其余三指抬举下颌和伸颈，同时观察胸部抬举。另一复苏者缓慢按压气囊（持续2秒钟）使胸部起伏人工球囊(无氧源)潮气量10ml/kg(600-800

ml)，成人球囊按压2/3体积，时间1-2s

。人工球囊(携氧)潮气量6-7ml/kg(400-600ml)成人球囊按压1/2体积，时间1-2

s。3、人工球囊的规范应用（8）单手操作送气量约400-600ml、双手操作送气量约600-800ml，8-12ml/kg,约挤压气囊的1/2-2/3。挤压频率正确（与胸外按压比率2:30）施救过程中观察

是否处于正常通气状态目测判断通气效果经透明盖观察鸭嘴阀是否正常送气注意患者胸部上升于下降是否随着球体而起伏经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化，有否转红润在呼气时观察面罩内有否雾状4、通气效果的判断患者情况送气次数（每分钟）心肺复苏、无心跳无呼吸30：2有心跳无呼吸，未建立人工气道8-10次，送气时间1S，间隔5-6S无呼吸，已建立人工气道8-10次，送气时间1S，间隔5-6S患者有自主呼吸配合患者自主呼吸的次数给按压幅 气量单手2/3500-600ML双手1/2600-800ML5、操作中的注意事项根据 选择型号大小合适的面罩应调节氧气流量>10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99%。氧气不要加水防水逸入气道。如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）5、操作中的注意事项（4）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生自主呼吸的患者，应注意同注意人工通气频率的掌握，步辅助人工呼吸随时观察简易呼吸器是否工作正常通气有效性5、操作中的注意事项（7）注意症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如 、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等）（8）充氧袋时湿化瓶不用加水，避免水进入氧袋，随送气时进入患者呼吸道，造成呛咳8.如 使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用9、转运气管插管病人到目的地，取下球囊时， 插管的接头一块取下。以免影响与呼吸机的快速连接。三、人工球囊应用失败的原因分析1

.开放气道的方法不正确----气道打开不充分。----面罩大小选择不当，充气面罩充气不足影响通气效果。球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气----氧浓度不足。.面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法.使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、过频过强给气，给气不规范。（

1～2

S为球囊给气时间，5

s作为一次间隔时间，让胸廓回弹）三、人工球囊应用失败的原因分析6.操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。7.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使 得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临床应用中检测的方法简单且欠规范。8.

对简易呼吸器使用后未及时 ，且 未严格按清毒

的要求。9、呼吸道阻塞造成通气不良，常见异物：假牙、痰液等未及时清除或肺水肿时造成阻塞口咽通气道的使用选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至下颌角的长度方法一：物，打开 的口腔清除口鼻内使患者头后仰，将口咽通气道凹面向上抵住舌轻轻放 腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。方法二：对意识、牙关禁闭、、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道凹面向下对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接即可。置入后，检查口腔（口唇、舌）。固定。四、人工球囊的与终末时机：第一次使用新球时不同患者使用时同一患者使用超过48小时同一患者使用被 物污染后清洁与储氧袋只能擦拭表面，严禁浸泡！将各配件按顺序拆开，用流动的自来水将痰液等污物 干净用500-1000mg/L含氯 剂或戊二醛浸泡30分钟后，用灭菌注射用水冲洗晾干。如遇特殊 患者，可用环氧乙烷熏蒸后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装，并做好测试工作，备用有条件送供应室集中消毒分组练习大院片区：第一、二组大学城片区：第三、四组芳村片区：第五、六组二沙及进修、实习生：第七组人工球囊工作坊2020/11/28人工球囊培训师认证考核组考官大院片区大学城片区芳