医疗保险服务楼建设项目可行性研究报告

104/105博兴县医疗保险服务楼建设项目可行性研究报告2013年4月

目录15183第一章项目总论 471001.1项目建设单位概况 4200271.1.1项目名称 4307451.1.2项目单位 4164821.1.3项目单位概况 4143481.1.4项目拟建地点 4145681.1.5项目建设内容及规模 4129221.1.6可行性研究报告编制依据 5302781.2可行性研究结论 6272751.2.1项目工程技术方案 669621.2.2环境爱护 6152401.2.3组织结构及劳动定员 6295901.2.4项目建设进度 6124011.2.5投资估算和资金筹措 7312951.2.6项目的社会效益 7198101.2.7项目综合评价结论 827968第二章项目背景及建设必要性 92602.1项目背景 9281762.2建设必要性 12262642.2.1为当地周边人民群众医疗保险服务提供差不多保障 12214812.2.2项目建设有利于响应国家农村医保制度 1213842.2.3项目建设为党和国家加强医疗卫生工作的具体体现 13189472.2.4项目建设符合国家《产业结构调整指导目录（2011年本）》 1324731第三章市场分析 14247173.1我国卫生结构状况 146973.1.12011年我国卫生资源配置总量增加，基层卫生机构得到加强 14119323.1.210年来我国卫生总费用变化 17190573.1.3近年来卫生总费用支出构成变化 17216063.1.4病人医药费用 18108393.2我国农村医疗卫生 19267563.3我国社区卫生 21234693.4山东省卫生事业进展情况 22286883.4.1卫生资源情况 22175373.4.2医疗服务情况 2416594第四章项目选址和建设条件 2750234.1项目选址 27260904.2建设条件 28269184.2.1自然资源 2888424.2.2经济进展 29227284.2.3工业进展 29193914.2.4农业进展 30150954.2.5交通邮电 30146914.2.6基础设施 3011408第五章项目规划与布局设计 32203905.1项目总体规划方案 32227215.2项目建设指导思想 32281105.3总体规划及总平面布置 32182365.3.1总体规划 32133505.3.2总平面布局 32309705.4总体布局和功能分区 33251395.5交通组织 34123145.6景观组织 34224305.7项目要紧技术参数 3425498第六章项目建设方案 36218866.1项目建设规模 3697266.2项目建设内容 36191726.3主体工程 36159166.3.1医疗保险服务楼 3638026.3.2附属用房 37276346.3.3建筑结构 38151496.4公用工程 39241006.4.1给排水 39140126.4.2消防 39200106.4.3采暖通风 41131016.4.4供电、通讯 415491第七章节能措施 43166767.1概述 43294947.2合理用能标准和节能设计规范 43305917.2.1相关法律、法规、规划和产业政策 43116097.2.2节能标准及技术规定 45197447.2.3相关终端用能产品能效标准 46198357.3项目能源消耗种类及数量计算 465827.3.1能源消耗种类、来源及其流向 468907.3.2能耗计算 4675697.4项目节能措施 47166127.4.1建筑节能 47251097.4.2给排水节能措施 47320537.4.3电气节能措施 4838897.5节能效果分析 4820693第八章环境爱护与劳动安全 49128.1设计依据及采纳的标准 49177138.1.1设计依据 49122458.1.2采纳标准 49272338.2建设地区的环境现状 5044208.3环境阻碍分析 5018488.3.1施工期对环境的阻碍 50232808.3.2运营期对环境的阻碍 5278688.4环境爱护措施 53141908.4.1项目施工期间环境爱护措施 5377538.4.2项目运营期环境爱护措施 53326018.5环境阻碍评论结论 55250758.6职业安全卫生 5553028.6.1要紧危害因素及危害程度分析因素 55268568.6.2安全卫生防范措施 56292628.6.3消防标准及规范 5686668.6.4消防措施 5722254第九章组织机构与劳动定员 58142659.1组织机构 58296249.2劳动定员 5818758第十章项目实施进度 593223210.1项目实施安排 59263710.1.1建立项目实施治理机构 591835210.1.2勘察设计 5989310.1.3施工预备 592486710.2项目实施进度 593644第十一章项目投资估算与资金筹措 61237111.1项目总投资估算 612148311.1.1投资估算依据 611450611.1.2投资估算编制范围 61523611.1.3投资估算结果 61677011.2资金筹措方式 6222039第十二章社会效益评价 631157812.1经济效益分析 632888012.2社会阻碍分析 6321885第十三章结论及建议 651480513.1结论 651321913.2建议 65第一章项目总论1.1项目建设单位概况1.1.1项目名称博兴县医疗保险服务楼建设项目可行性研究报告1.1.2项目单位博兴县医疗保险门诊部1.1.3项目单位概况医疗保险门诊部成立于2003年3月7日，是隶属于县医疗保险事业处的股级自收自支事业单位，所有制形式为集体，经费来源是自收自支；注册资金60万元，开办资金384万元，法定代表人张建梅，服务对象面向全社会，实行门诊服务方式。开办的宗旨是为维护参保职工利益，提供医疗服务。医疗保险门诊部现有职工30人，其中卫生技术人员有15人，其他人员15人，核定诊疗科目为内科。要紧服务对象为：医疗保险专门病种病人、离休人员，参加医疗保险的参保人员及一般社会人员。服务项目：以上人员的用药、输液、一般的诊疗检查服务。1.1.4项目拟建地点本项目建设地点：山东省滨州市博兴县胜利一路409号1.1.5项目建设内容及规模本项目为博兴县医疗保险服务楼建设项目，规划用地面积6782平方米，设计总建筑面积7128平方米，要紧包括医疗保险服务楼和附属用房，框架机构，四层，医疗保险服务楼要紧包括药房、输液室、诊疗室、保卫值班室、检验室、大夫办、值班室、心电图室、宣传教育心理咨询室、资料室、会议室、药库，建筑面积3328平方米；附属用房包括主任办公室、财务室、行政后勤办公室、政工办、职工活动室、老干部活动室、档案室、阅览室、车库，建筑面积为3800平方米。设计方案要紧技术经济指标序号项目名称单位数量1用地面积平方米67822总建筑面积已建建筑面积平方米3717新建建筑面积医疗保险服务楼3328附属用房38003建筑占地面积平方米27134容积率1.65建筑密度%40%6绿化率%26.8%1.1.6可行性研究报告编制依据1.《国务院关于固定资产投资项目试行资本金制度的通知》（国发〔1996〕35号）；2.国家发改委办公厅计办投资〔2002〕15号文公布的《投资项目可行性研究指南（试用版）》3.国家发改委、建设部发改投资〔2006〕1325号文公布的《建设项目经济评价方法》和《建设项目经济评价参数》；4.《产业结构调整指导目录》（2011年本）；5.国家进展改革委发改投资[2007]1169号文公布的《项目申请报告通用文本》；6.《国民经济和社会进展第十二个五年规划纲要（2011-2015年）》；7.《国务院关于加快培育和进展战略性新兴产业的决定（国发〔2010〕32号）》8.《医药工业“十二五”进展规划》9.现行的行业规定、产业政策、法律法规、设计标准。10.托付方提供的项目资料。1.2可行性研究结论1.2.1项目工程技术方案1．土建工程依照门诊部的要求，本项目建设总建筑面积为7128平方米，建筑物要紧是医疗保险服务楼、附属用房。2．医疗设备依照门诊部的特性，本项目的医疗设备要紧为检测设备等，要紧在国内采购。3．公用工程建设区域内给排水、变配电及消防等公用工程配套设施和污染处理设施。1.2.2环境爱护本项目为服务楼的建设项目，严格遵守国家和当地有关环境爱护方面的法律法规，并严格执行相关环境爱护标准，废气、废渣、废水都得到有效处理，达到排放标准。1.2.3组织结构及劳动定员可能项目完全建成后需劳动定员共30人，其中专业技术人员20人，医务及治理人员10人。1.2.4项目建设进度依照行业经验以及结合本项目情况，项目总建设周期为8个月，从2013年6月初至2014年01月末。项目具体实施进度如下表所示。项目实施进度表序号时刻项目内容2013-2014年678910111211前期工作2招投标工作3初步设计及项目报建4施工图设计5土建施工及装修6工程竣工验收及投入使用1.2.5投资估算和资金筹措本项目总投资800万元，其中建筑安装工程费工程直接费719万元，工程建设及其他费用62万元，预备费9万元，期间费用10万元。资金筹措方式为自筹。1.2.6项目的社会效益本项目属于公共卫生项目，公共卫生项目的特点之一确实是受益面广，是面向全社会的，受益者不受年龄、阶层、文化、收益的限制；二是经济效益与社会效益并存，以社会效益为主。（1）能满足当地及周边群众的就医要求，减轻患者医疗负担，响应新型农村合作医疗制度。博兴县医疗保险门诊部是福利性公益事业单位。该项目的实施，有利于方便当地患者住院治疗，减少转院治疗的苦恼，减轻旅途经济负担，有利于缓解当地农民“因病致贫，越贫越病”的矛盾。关心农民实现脱贫致富奔小康。同时，自正式启动新型合作医疗制度后，越来越多的农民参加了医保，博兴县医疗保险服务楼的建设能使国家的医保制度真正惠及宽敞农民群众。（2）项目建设有利于保障人民群众躯体健康，延长人均寿命。博兴县医疗保险门诊部自建以来一直承担着博兴县人民群众的健康保健任务，项目实施后有利于提高医院的服务水平，扩大服务范围、及时满足患者的就诊需要，保障躯体健康，免受病痛折磨，从而延长当地人均的寿命。（3）改善医疗设施环境，提高区域急抢救事件处理能力，为群众的生命健康提供可靠的保障。（4）项目建设有利于促进社会稳定与安定团结。躯体健康和生命安全是人民群众差不多的生存需要，因此爱护人民群众的生存需要是党和政府的第一责任。门诊部作为政府公关服务的必要组成部分，承担着差不多医疗服务和公共卫生服务的重要职能。1.2.7项目综合评价结论本工程为博兴县医疗保险服务楼建设，属于差不多医疗服务设施建设项目。在《产业结构调整指导目录（2011年本）》中为国家鼓舞类建设项目。博兴县医疗保险门诊部本着一切从实际动身，实事求是的态度新建服务楼，符合国家及山东省进展医疗事业的需要，符合博兴县整体规划和卫生基础设施建设规划。项目建设意义重大，政策性强，必要性充分。项目建设内容合理可行，功能齐全。本项目是社会公益型项目，项目建成后，可为当地周边人民群众医疗保险服务提供差不多医疗保障，可解决博兴县医疗保险门诊部病房及业务场所紧张的问题，有利于业务的进一步扩大进展，增加门诊部的社会服务力度。便于当地居民的就近治疗，及时救治，保障人民躯体健康的问题。改善了患者的医疗卫生条件和就医居住环境。经济效益和社会效益十分显著，有利于门诊部提高公共卫生服务水平，为构建和谐滨州市，促进博兴县又好又快进展做出更大贡献。综合以上分析，建好办好博兴县医疗保险服务楼建设项目，是博兴县社会事业的要紧内容，是党和人们政府为人们群众谋幸福的具体体现，是保障社会稳定的重要举措，其意义重大而深远，因此本项目的建设是必要的、可行的。

第二章项目背景及建设必要性2.1项目背景2009年3月17日，按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有差不多医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央国务院于2009年3月17日提出了“关于深化医药卫生体制改革的意见”（以下简称意见）。在意见中提出了深化医药卫生体制改革的总体目标：建立健全覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。该意见确定到到2020年，覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度差不多建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构治理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有差不多医疗卫生服务，差不多适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。大力进展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，要紧负责差不多医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务治理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化治理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。建立覆盖城乡居民的差不多医疗保障体系。城镇职工差不多医疗保险、城镇居民差不多医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成差不多医疗保障体系，分不覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保差不多、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会进展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的差不多统一。进一步完善城镇职工差不多医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的差不多医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民差不多医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的差不多医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探究建立城乡一体化的差不多医疗保障治理制度。国家差不多公共服务体系“十二五”规划国家建立差不多医疗卫生制度，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的差不多医疗卫生服务，切实保障人民群众躯体健康。医疗服务。完善区域卫生规划。按照“大病不出县”、“小病不出社区”的要求，加强以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，健全以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工协作的都市医疗卫生服务体系。扩大城乡医院对口支援力度，推行乡村卫生服务一体化治理。加快建立分级诊疗、双向转诊和全科大夫首诊制度。巩固和完善国家差不多药物制度，推进基层医疗卫生机构综合改革，建立多渠道补偿机制，完善人事分配制度、考核和激励机制。积极推动公立医院改革，完善医院治理体制、法人治理机制、补偿机制和医疗机构分类治理制度。加强医疗服务监管，制定实施鼓舞医疗卫生人才到基层服务的政策措施。推动形成多元化办医格局。统筹利用中西医卫生资源，加强中医（民族医）医疗服务机构能力建设，提高综合医院和专科医院中西医结合的服务能力。医疗服务体系建设工程。推进基层医疗卫生机构标准化建设，提高县级医院（含中医医院）服务能力，加强省级妇儿专科医院、边远地区市（地）级综合医院、县级中医医院建设，使每个地级市都至少有一所综合医院达到三级医院水平，每个县（市、区）都至少有一所医院达到二级甲等医院水平。《中共中央关于制定国民经济和社会进展第十二个五年规划的建议》《中共中央关于制定国民经济和社会进展第十二个五年规划的建议》(以下简称《建议》)今日公布。《建议》提出，把差不多医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众差不多医疗卫生需求。《建议》强调，加快医疗卫生事业改革进展。按照保差不多、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把差不多医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众差不多医疗卫生需求。《建议》提出，加强公共卫生服务体系建设，扩大国家差不多公共卫生服务项目。健全覆盖城乡居民的差不多医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家差不多药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和都市社区倾斜，加强医学人才特不是全科大夫培养，完善鼓舞全科大夫长期在基层服务政策。《建议》指出，积极稳妥推进公立医院改革，探究形成各类都市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业进展。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地点病和精神疾病。《山东省卫生事业进展第十二个五年规划》《山东省卫生事业进展第十二个五年规划》（以下简称规划）。《规划》表示到2015年，初步建立覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度，人人享有差不多公共卫生服务，实现人人拥有差不多医疗保障，人人享有差不多医疗服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和居民中意度明显提高，居民个人就医费用负担明显减轻，区域间人群健康状况和资源配置差异不断缩小，人民群众健康水平进一步提高，使我省医疗卫生服务水平居于全国前列。《规划》提出，“十二五”期间，以深化医药卫生体制改革为主线，以建立覆盖城乡居民的差不多医疗卫生制度为目标，坚持医药卫生事业的公益性，坚持保差不多、强基层、建机制，坚持预防为主，依靠科技与人才，推动卫生进展方式转变，突出解决好卫生事业进展中不平衡、不协调、不可持续的问题，全面提高医疗卫生服务能力和水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进卫生事业与经济社会协调进展。《规划》明确以后5年重点做好十个方面的工作，包括促进公共卫生服务逐步均等化，健全医疗服务体系，巩固完善新型农村合作医疗制度，推行国家差不多药物制度，强化食品安全监管和卫生监督执法水平，加强卫生科技与人才队伍建设，推进卫生信息化建设，扶持中医药事业进展，改革治理、运行、监管体制机制，抓好卫生行风建设等。2.2建设必要性2.2.1为当地周边人民群众医疗保险服务提供差不多保障随着城乡经济不断进展，人们生活水平与医疗服务质量的矛盾日益突出，制约卫生事业进展的体制性、机制性、机构性问题未全然解决，卫生事业进展滞后的问题仍然比较突出。我国人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。都市化、工业化引发的人口流淌、环境污染、职业卫生和意外损害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。进展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，博兴县医疗门诊部服务楼项目的实施，有利于群众就医，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会制造良好的社会环境，对民族地区的和谐稳定都有积极意义。博兴县医疗保险门诊部工作覆盖面广，近年来兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会做出了重要贡献。因此本项目的建设为当地周边人民群众医疗保险服务提供差不多保障。2.2.2项目建设有利于响应国家农村医保制度《国务院关于建立城镇职工差不多医疗保险制度的决定》出台后，对城镇职工的医疗保险起到积极的作用，推动了城镇职工差不多医疗保险的进展。建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病导致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医疗费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠，“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。博兴县医疗保险门诊部的要紧服务对象为：医疗保险专门病种病人、离休人员，参加医疗保险的参保人员及一般社会人员，因此本项目的建设有利于响应国家农村医保制度。2.2.3项目建设为党和国家加强医疗卫生工作的具体体现多年来在党和国家关怀和支持下，该地区的医疗卫生事业有了一定的进展，医疗条件逐步得到了改善。由于滨州市在全国尚属不发达地区，致使该地区医疗设施和医疗手段的建设水平与国内先进地区相比，仍有专门大的差距。本项目的实施，将有利于满足本地区病患者的诊治需要，有利于改善“贫穷增加疾病，而疾病使人更加贫穷”的局面。可进一步体现党和国家对民族贫困地区医疗卫生事业的关怀。形成一种勇于关爱的新社会公德，促进该地区经济进展和社会进步。2.2.4项目建设符合国家《产业结构调整指导目录（2011年本）》本项目完全符合2011年3月27日国家进展和改革委员会令第9号公布《产业结构调整指导目录（2011年修正本）》中三十六、教育、文化、卫生、体育服务业方向：“24、预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施建设；29、医疗卫生服务设施建设”。

第三章市场分析3.1我国卫生结构状况3.1.12011年我国卫生资源配置总量增加，基层卫生机构得到加强到2011年末，全国医疗卫生机构总数（含村卫生室）达95.4万个，比上年增加1.7万个。其中：医院21979个，基层医疗卫生机构91.8万个，专业公共卫生机构11926个。与上年比较，医院增加1061个，基层医疗卫生机构增加1.62万个，专业公共卫生机构增加91个，如下表所示：我国卫生机构及床位数医院中，公立医院13539个，民营医院8440个。医院按等级分：三级医院1399个（其中：三级甲等医院881个），二级医院6468个，一级医院5636个，未定级医院8476个。医院按床位数分：100张床位以下医院13136个，100-199张医院3426个，200-499张医院3402个，500-799张医院1158个，800张及以上医院857个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）32860个，乡镇卫生院37295个，诊所和医务室175069个，村卫生室662894个。政府办基层医疗卫生机构56671个，比上年增加1064个。专业公共卫生机构中，疾病预防操纵中心3484个，其中：省级31个、市（地）级399个、县（区、县级市）级2796个。已设立卫生监督机构3022个，其中：省级31个、市（地）级384个、县（区、县级市）级2538个。2011年末，全国医疗卫生机构床位516.0万张，其中：医院370.5万张（占71.8%），基层医疗卫生机构123.4万张（占23.9%）。与上年比较，床位增加37.3万张，其中：医院床位增加31.8万张，基层医疗卫生机构床位增加4.1万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2010年3.56张增加到2011年3.81张。数据显示，我国卫生机构数量、卫生人力、床位、经费等要紧卫生资源呈现持续增加态势。而且随着医改措施的落实，资源配置向城乡基层医疗机构倾斜更加明显，结构调整的步伐进一步加快，都市和农村卫生服务体系的网底逐步完善。2006-2011年医疗卫生机构数2006-2011年医疗卫生机构床位数及增长速度2006-2011年卫生技术人员数卫生人员数3.1.210年来我国卫生总费用变化我国卫生总费用从2000年的不足5000亿元到2007年突破了1万亿元，再到2009年突破1.7万亿元，十年内增长了2倍有余，尤其是2008年同比2007年增长了25.6%。2011年可能达2.25万亿元，比上年增长12.6%。占据GDP的比例则在2003年受非典阻碍达到4.9%的峰值后连续回落，2007年回到了1999年4.5%左右的水平，2008年则迅猛增长到了4.83%，2009年更是到达了5.2%，2010年略有回落，但仍达4.9%，2011年小幅上升至5.0%。2000-2011年我国卫生总费用及增长率3.1.3近年来卫生总费用支出构成变化随着各类社会保障体系的建立健全以及政府投入的增加，个人卫生支出在各类卫生支出中的比重从2001年开始逐年降低。至2009年底，这一比例差不多从2001年的60%降低至2009年的37.5%，2010年进一步降低至35.30%。可能随着城镇居民医疗保险及新农合工作推向深入，今后几年这一比重将进一步降低，“看病贵”的问题将逐步得到缓解。2000-2011年我国卫生总费用支出构成变化3.1.4病人医药费用（一）门诊和住院病人人均医药费用2011年，医院门诊病人次均医药费用179.8元，按当年价格比上年上涨7.8%，按可比价格上涨2.3%；住院病人人均医药费用6632.2元，按当年价格比上年上涨7.1%，按可比价格上涨1.6%。2011年，社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用81.5元，按当年价格比上年降低1.6%，按可比价格下降6.6%；住院病人人均医药费用2315.1元，按当年价格比上年降低1.8%，按可比价格下降6.8%。2011年，乡镇卫生院门诊病人次均医药费用47.5元，按当年价格和上年持平，按可比价格下降5.1%；住院病人人均医药费用1051.3元，按当年价格比上年上涨4.6%，按可比价格下降0.7%。相比之下，基层医疗机构医药费用相对低廉。2011年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊费用分不是医院的1/2和2/7，社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院费用不足医院的2/5和1/6。我国医疗机构门诊和住院病人人均医疗费用我国不同级不综合医院门诊和出院病人人均医药费用（二）药费占医药费用比重2011年，医院门诊病人次均医药费中，药费91.0元，占50.6%；药费比上年增加5.4元，药费比重比上年下降0.7百分点；医院住院病人人均医药费中，药费2272.3元，占41.8%，药费比重比上年下降1.3个百分点。3.2我国农村医疗卫生（一）新型农村合作医疗截至2011年底，全国有2637个县（区、市）开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.32亿人，比上年减少400万人；参合率为97.5%，比上年增加1.5个百分点。2011年度筹资总额达2047.6亿元，人均筹资246.2元。全国新农合基金支出1710.2亿元；补偿支出受益13.15亿人次，其中：住院补偿0.70亿人次，一般门诊补偿11.67亿人次。我国新型农村合作医疗情况（二）农村三级医疗服务体系建设。2011年底，全国2003个县（县级市）共设有县级医院10337所、县级妇幼保健机构1994所、县级疾病预防操纵中心2212所、县级卫生监督所1957所，四类县级卫生机构共有卫生人员198.4万人。2011年底，全国3.33万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位102.6万张，卫生人员116.6万人（其中：卫生技术人员98.1万人）。与上年比较，乡镇卫生院减少541个（受城镇化阻碍，部分乡镇并入都市，乡镇卫生院相应转为社区卫生服务机构），床位增加3.2万张，人员增加1.5万人，其中执业（助理）医师减少1.4万人（部分机构实施基层医疗卫生机构综合改革，清退了一些编外医师）。每千农业人口乡镇卫生院床位由2010年1.12张增加到2011年1.16张、每千农业人口乡镇卫生院人员由2010年1.30人增加到2011年1.32人。我国农村乡镇卫生院医疗服务情况2011年底，全国59.0万个行政村共设66.3万个村卫生室。村卫生室中，执业（助理）医师19.3万人、注册护士3.1万人、乡村大夫和卫生员112.6万人（其中：乡村大夫106.1万人）。每千农业人口村卫生室人员1.53人。与上年比较，村卫生室数增加1.5万个，人员总数增加5.8万人。我国村卫生室人员数（三）农村医疗服务2011年，全国县级（含县级市）医院诊疗人次达7.6亿人次，比上年增加0.7亿人次；入院人数4995.3万人，比上年增加598.9万人；病床使用率85.0%，比上年提高2.1个百分点。2011年，乡镇卫生院诊疗人次为8.66亿人次，比上年减少800万人次；入院人数3449万人，比上年减少181万人。2011年，医师日均担负诊疗8.5人次和住院1.4床日。病床使用率58.1%，出院者平均住院日5.6日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所增加，病床使用率下降0.9个百分点，平均住院日延长0.4日。2011年村卫生室诊疗量达17.9亿人次，比上年增加1.3亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2700人次。3.3我国社区卫生（一）社区卫生服务体系建设2011年底，全国已设立社区卫生服务中心（站）32860个，其中：社区卫生服务中心7861个，社区卫生服务站24999个。与上年相比，社区卫生服务中心增加958个，社区卫生服务站减少837个（吉林省1500余家农村社区卫生服务站划归村卫生室）。社区卫生服务中心人员32.9万人，平均每个中心42人；社区卫生服务站人员10.4万人，平均每站4人。社区卫生服务中心（站）人员数比上年增加4.3万人，增长11.1%。我国社区卫生服务情况（二）社区医疗服务2011年，全国社区卫生服务中心提供诊疗人次为4.1亿人次，入院人数247.3万人。2011年，平均每个中心年诊疗量5.2万人次，年入院量315人；医师日均担负诊疗14.0人次和住院0.7日。与上年相比，诊疗人次及入院人数均有所增加。2011年，全国社区卫生服务站提供诊疗人次1.4亿人次，平均每站年诊疗量5600人次，医师日均担负诊疗13.8人次。3.4山东省卫生事业进展情况3.4.1卫生资源情况（1）卫生机构数。2010年全省各类卫生机构总数16496个，其中：医院1377个，卫生院1722个，诊所、卫生所、医务室等10210个。与2009年相比，卫生机构总数增加1402个，其中：医院增加58个（村卫生室另行统计）。（2）卫生人员数。2010年全省卫生人员总数50.88万人，比2009年增加3.74万人，其中：卫生技术人员44.09万人，增加3.45万人。在卫生技术人员中，执业(助理)医师17.83万人，比2009年增加0.94万人；注册护士15.56万人，比2009年增加1.72万人。全省每千人口卫生技术人员、大夫、护士数分不为4.60、1.86、1.62人。（3）医疗机构床位数。2010年全省卫生机构床位总数38.23万张，其中：医院25.58万张，占66.91％；卫生院9.48万张，占24.80％；社区卫生服务机构11933张，占3.12%；疗养院3860张，占1.01％；妇幼保健院12267张，占3.21％；其他医疗机构3664张，占0.95%。与2009年比较，全省卫生机构床位总数增加3.55万张，增长率8.40％，其中：医院床位增加1.93万张，卫生院床位增加1.05万张，其他卫生机构增加0.57万张。每千人口医院和卫生院床位3.66张，比2009年增加0.27张。2010年全省各类卫生机构、人员和床位数机构分类机构数（个）床位数（张）人员数（人）其中：卫生技术人员其中：执业（助理）医师注册护士总计16496382254508821440906178257155644医院137725576430423325870798838110020综合医院9171876412285311957067411485168中医医院1493596543766380501569714103专科医院302307423016823546841610199其他9141617681405611550疗养院12386021281698705586社区卫生服务中心(站)224811933232692093988746549卫生院172294766106871967643961421984街道卫生院763445419335861525982乡镇卫生院164691321102678931783808921002诊所.卫生所.医务室1021002769427084151458753门诊部14663017941483592482急救中心(站)12348652439149190采供血机构22019261328311436妇幼保健院(所、站)14812267163521394761724824专科疾病防治院(所、站)1212686430435061585859疾病预防操纵中心204013017105635539698卫生监督所(中心)16503808297900其他109027731469733263（4）房屋及设备配置。2010年，全省卫生机构房屋建筑面积3190.99万平方米，业务用房面积2222.08万平方米，分不比2009年增长191.51万平方米和161.02万平方米。业务用房面积中：医院1449.35万平方米，卫生院479.21万平方米，社区卫生服务中心（站）71.69万平方米，妇幼保健院（所、站）67.92万平方米，疾病预防操纵中心58.75万平方米，其他机构为95.16万平方米。全省卫生机构万元以上设备的数量为19.43万台，比2009年增加1.80万台。万元以上设备中：医院14.46万台（综合医院11.43万台，中医院1.79万台），卫生院2.30万台，妇幼保健院（所、站）9444台，疾病预防操纵机构6991台，其他卫生机构10254台。3.4.2医疗服务情况（1）医疗机构门诊服务。2010年全省医疗机构总诊疗人次为26423.50万人次，比2009年增加2219.99万人次，其中：非营利性医疗机构诊疗人次23596.85万人次，占89.30％；营利性医疗机构2826.65万人次，占总诊疗人次的10.70％。诊疗人次按医疗机构类不划分具体情况为：医院12357.06万人次，占46.77％；卫生院（包括街道卫生院和乡镇卫生院）7144.67万人次，占27.04％；社区卫生服务机构1889.45万人次，占7.15％；其他医疗机构5032.32万人次，占19.04%。（2）医疗机构住院服务。2010年全省医疗机构入院人数1106.67万人，比2009年增加102.91万人，其中：非营利性医疗机构1085.25万人，占98.06％；营利性医疗机构21.42万人，占1.94％。按医疗机构类不划分，医院入院人数为755.84万人，占68.30％；卫生院入院人数为271.11万人，占24.50％；社区卫生服务机构入院人数为18.21万人，占1.65％；妇幼保健院(所、站)入院人数为54.36万人，占4.91％；其他医疗机构入院人数为7.15万人，占0.64%。医院每百门急诊人次的入院人数为6.40人，比2009年增加0.30人；卫生院每百门急诊人次的入院人数为3.90人，比2009年减少0.05人。(3)医疗机构病床使用率。2010年全省医疗机构病床使用率为72.62％，其中：医院病床使用率81.64％、卫生院病床使用率53.30％。与2009年相比，医院和卫生院病床使用率分不提高1.28个百分点和2.13个百分点。不同类不的医院病床使用率分不为：综合医院为83.79％、中医医院为73.87％、专科医院为77.44%。(4)出院者平均住院日。2010年全省医疗机构出院者平均住院日为8.3天，其中医院出院者平均住院日为9.4天，比2009年减少0.2天。不同类不的医院出院者平均住院日分不为：综合医院为8.9天、中医医院为8.7天、专科医院为17.1天。(5)大夫人均工作量。2010年卫生部门综合医院平均每个大夫每天担负的诊疗人次为5.16人次；每个大夫每天担负的住院床日为2.20床日。各级卫生部门综合医院大夫人均工作量情况如下：卫生部属综合医院大夫每天担负诊疗人次7.06人次，每天担负住院床日2.05床日；省属综合医院大夫每天担负诊疗人次6.51人次，每天担负住院床日2.31床日；各市属综合医院大夫每天担负诊疗人次5.78人次，每天担负住院床日2.29床日；县级市属综合医院大夫每天担负诊疗人次4.67人次，每天担负住院床日2.05床日；县属综合医院大夫每天担负诊疗人次4.58人次，每天担负住院床日2.29床日。与2009年相比，全省卫生部门综合医院大夫每天担负诊疗人次增加0.15人次，大夫每天负担的住院床日增加0.14床日。全省卫生部门综合医院卫生人均日工作量大夫人均每天担负诊疗人次大夫人均每天担负住院床日2009年2010年2009年2010年平均值5.015.162.062.20卫生部属9.317.062.452.05省属5.566.512.152.31地级市属5.565.782.162.29县级市属4.654.671.892.05县属4.454.582.122.29第四章项目选址和建设条件4.1项目选址项目建设地点位于山东省滨州市博兴县胜利一路409号。博兴县位于鲁北平原黄河下游南岸，地处黄河经济带与环渤海经济区的接合部，京津唐和山东半岛两大经济区的交汇处，与淄博市、东营市相邻。山东省“省级文明县（区）”。属温带大陆性季风气候，四季分明，气候宜人，光照充足，水源丰盈，年平均气温12.5℃，全年日照时数2595小时，年降水量601毫米，无霜期180天。项目建设地点4.2建设条件4.2.1自然资源博兴县是山东省引黄济青工程渠首所在地、胜利油田的重要生产基地。盛产小麦、棉花、大豆、玉米以及林果、蔬菜等多种农副产品，是山东重要的粮棉生产基地和无公害蔬菜生产基地。建有打渔张水库、纯化水库等54座，年储水量3亿立方米以上。境内电力供应充足，年供电量达4.5亿千瓦时。公路密度达到130公里/百平方公里，移动通讯位居全省前3强，是滨州市第一电话大县。县城区实现了统一供暖、供气，行政区、文化区、工业区、商贸区四位一体的主框架差不多形成。博兴县境内土地肥沃、资源丰富——土质属黄泛平原和泰沂山区山前冲积平原两个土地单元，地势平坦，土质深厚，适种性广，宜耕期长，盛产小麦、棉花、大豆、玉米以及林果、蔬菜等多种农副产品，是山东省重要的粮棉生产基地和无公害蔬菜生产基地。沿黄一带生产的大米，米质优良，香气浓郁，远销京、津、沪等省市，声誉极高。博兴县是闻名遐尔的“中国优质西红柿之乡”，所产的“绿康”牌西红柿和“好爽”牌无籽西瓜享誉省内外。博兴县是全国草柳编工艺品出口基地和全国蒲草系列工艺制品唯一的产地。目前已进展到15大系列200多个花色品种，产品以精湛的技艺、优美的造型赢得国内外客商的好评，远销世界40多个国家和地区。博兴县矿藏丰富——境内要紧有石油、天然气和沙砾等矿产资源。其中，石油和天然气资源储量丰富。中国第二大油田──胜利油田的前线基地就设在博兴县陈户镇、纯化镇。县内油井林立，输油、气管道纵横，目前已发觉含油面积100余平方公里，井口达800余眼，是胜利油田的重要产油区。4.2.2经济进展工业占主导地位，经济相对发达。2006年全县实现生产总值105.6亿元，同比增长16.6%；地点财政收入5.7亿元，增长30%；全社会固定资产投资达到75亿元；城乡居民储蓄存款余额46.5亿元，比年初增加5.5亿元；城镇居民人均可支配收入11500元，农民人均纯收入4665元，分不增长12.7%、14.8%。目前，已培育形成了石油化工、粮油加工、纺织、机械制造、厨具等主导产业，是“中国厨都”、“中国优质西红柿之乡”、全国草柳编工艺品出口基地、全国最大的植物油加工基地、全国最大的不锈钢厨房设备生产基地、长江以北最大的黑白铁批发加工集散地。4.2.3工业进展坚持实施“工业兴县，项目带动”战略，增投入，扩总量；搞技改，水平；抓改革，增活力，积极振兴县域工业经济，培植形成了京博集团、渤海油脂工业有限公司、香驰粮油有限公司、华兴集团、顺天纺织等支柱企业和化工、纺织、机械、植物油加工、轻工业等主导产业，全县规模以上工业企业达到120家，有3家企业列入全省重点工业企业，香驰粮油公司进入全国食品工业“百强”。拥有自营进出口权企业达到54家；实现外贸进出口总额1.8亿美元。资本运营、企业上市工作取得突破性进展。高新技术成为工业进展的新亮点。京博农化公司等9家企业成为国家级和省级高新技术企业。香驰粮油公司年产2万吨大豆分离蛋白项目，生产规模居亚洲第一位。华润油化公司成为国内最大的表面活性剂生产企业。鲁丰铝箔公司高档铝箔生产能力进入全国前5强。“华兴”锯石机、“香驰”大豆油等8种产品品牌被授予山东名牌、山东省闻名商标。建成市级以上企业技术中心10个。高新技术产业产值占规模以上工业产值的比重达到10%。4.2.4农业进展坚持把调整优化农业产业结构作为增加农民收入，实现农村小康的要紧途径和战略措施来抓，着力进展特色经济。目前，全县已培育起了畜牧、林果、蔬菜、水产四大主导产业，形成了兴福的民营经济之乡、店子的优质西红柿之乡、纯化的大蒜之乡、阎坊的桑蚕之乡、庞家的冬枣之乡等五个特色经济镇。“华康”樱桃谷鸭等10种产品获得国家无公害农产品认证，全县规模以上农业龙头企业达到42家，其中省级重点农业龙头企业5家。无规定动物疫病区建设通过省级验收，农产品质量监测中心建设正在实施。“龙头基地农户”的农业产业化格局初步形成。4.2.5交通邮电博兴县地理位置优越，区位优势明显，交通十分便利。境内公路、铁路四通八达，济东铁路、205国道纵贯南北，博辛、潍高、广青等省道横结成网；县城南距济青高速公路40公里，西距滨博高速公路不足10公里，地处烟台、威海、青岛联结京津地区的枢纽位置。博兴县邮政、电信事业发达，程控电话、移动电话用户快速膨胀，多媒体数据通讯、智能网综合业务、宽带网、因特网信息业务进展迅速，是滨州第一电话大县。同时，商业广告信函、邮政特快传递、邮政储蓄绿卡自动存取等业务也得到积极拓展。4.2.6基础设施博兴基础设施建设成绩斐然近年来，按照"适当改造老城区、重点建设新城区"的工作思路，相继建成了205国道高架立交桥、北外环路、文化广场、火车站货场扩建等一大批重点工程，城区环境进一步优化；以建设生态园林化绿色都市为目标，编制了新的都市规划方案，加快了新城区开发步伐，城区面积达到13平方公里，城区人口达到8万人，都市化进程得到积极推进。将以BOT方式建设的行政中心已与美国贝欧国际开发公司、希腊斯加托公司正式签订了合同。目前，新博城工业区、商业区、居民区、风景巡游区等布局合理，文物馆、文化馆、图书馆、文化广场、董永公园、体育中心、广播电视中心、高档次宾馆等各种公用设施齐全，为人民的生活、购物、通讯提供了最大的方便。第五章项目规划与布局设计5.1项目总体规划方案博兴县医疗保险服务楼建设方案通过多种方案必选论证后，再在各级领导的指导下与甲方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。5.2项目建设指导思想博兴县医疗保险服务楼建设体系的可行性研究过程将遵循如下指导思想：稳定进展、稳步推进、强化过程操纵和风险评估；经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾；紧扣规划设计思想，体现县城周边应有的建筑形态与县城形象相协调。5.3总体规划及总平面布置5.3.1总体规划医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。技术革命使医疗性建筑的功能结构，空间形态产生了进展变化。因此博兴县医疗保险服务楼的建设规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合以后医疗的状况。注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的制造。合理的交通组织和良好的就医、施医环境是人性化的突出特点，也是现代医疗的进展方向。5.3.2总平面布局1、紧凑性，集约性原则。服务楼应在满足阳光充足、空气清新、通风良好、排水通畅的前提下，采取紧凑集中的布局方式，提高土地的集约化利用程度。2、分区合理原则。医疗保险服务楼和附属用房内部包括主任办公室、行政后勤办公室、政工办、财务室、会议室、大夫办、药房（中药房、西药房）、药库、输液站、诊疗室、检验科、心电图室、宣传教育心理咨询室、档案室、保卫值班室、车库，喧闹和安静的用房要有合理分区和适当的分隔，采取可行的措施，减少相互阻碍。3、以人为本原则。在使用上应方便病人的使用，充分考虑服务楼内无障碍设计。并充分考虑门诊部人的活动需求，引入连贯的、多层次的交往空间体系，使其有利于加强信息沟通、交流；使其有利于营造具有归属感的、人性化的环境与空间；使其有利于发挥空间环境的再制造价值。4、人车分流原则。交通组织与功能分区相统一，与空间塑造相统一。同时应注意交通组织的安全性，以人为本，人车分流，限制车辆进入中心区域。总体布局效果图5.4总体布局和功能分区本项目为新建项目，依照规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好环境的矛盾是规划的关键。新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合门诊部用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。5.5交通组织交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而博兴县医疗保险服务楼建设项目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为以后进展留有余地。博兴县医疗保险服务楼建设项目的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。5.6景观组织博兴县医疗保险服务楼建设项目景观的设计以为患者制造舒适的、利于健康的绿色自然环境为动身点，充分利用土地进行绿化开发，将服务楼设计为中央庭院型的集中景观绿化。结合服务楼交通流线的组织，形成从门诊区围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点。整个建设项目的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。门诊部的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。5.7项目要紧技术参数总占地面积6782平方米总建筑面积10845平方米建筑占地面积