常见急救技能课件

常见急救技能常见急救技能1

急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于10%。常见急救技能课件2

当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前3常用的现场急救包括非创伤性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻创伤急救心跳呼吸骤停常用的现场急救包括4现场急救技术包括创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）徒手心肺复苏（即CPR，包括人工呼吸和胸外按压）海姆力克手法（气道异物梗阻、急救技术）现场急救技术包括创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）5中暑急救

中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。中暑急救中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调6急救方法:立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。急救方法:立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫7意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服8溺水急救水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、胸椎部于中立位(无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。溺水急救水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者9控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。用手导引人中、涌泉等穴。控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横10常见急救技能课件11电击伤急救电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形态，深部组织损伤，出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。电击伤急救电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口深，12电击伤的急救措施在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源。可以采取切断关闭总电源或用绝缘物挑开电源线路的方法。在确定电源已被切断或患者没有危险的地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人工呼吸。电击伤的急救措施在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身13烧伤救治热力烧伤化学烧伤烧伤救治热力烧伤14热力烧伤热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的“烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。热力烧伤热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）15热力烧伤现场急救措施尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手扑打，以免造成吸入性损伤和手烧伤。用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。迅速离开密闭和通风不良的现场。凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。热力烧伤现场急救措施尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。16化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓17化学烧伤现场急救措施立即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。化学烧伤现场急救措施立即脱去被化学物质浸渍的衣服。18伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤)可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面;生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和水反应后，生成的熟石灰是强碱，过程大量放热）。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟19气管异物梗阻气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状（呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。气管异物梗阻气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，20呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致窒息死亡。急性喉梗阻呼吸道梗阻呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，21急性喉梗阻

特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，以吸气加深延长来代偿，吸气时多有明显的三凹症(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。声音改变(声嘶)为常见的症状。由于缺氧病人可出现烦躁、出汗、脸色苍白或发绀等症状。急性喉梗阻

特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，以吸22呼吸道梗阻特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声。如询问"你是被卡住了吗?"可做肯定示意。呼吸道梗阻特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空23气管异物的急救方法:海姆立克急救法(腹部冲击法):病人相当清醒并能站立时使用：救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部{肚脐稍上}，另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。气管异物的急救方法:海姆立克急救法(腹部冲击法):24如病人昏迷不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放.用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)进行冲击。如异物已被冲出迅速掏出清理。如病人昏迷不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿25对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压。如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的26拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿，

使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6-8次急促拍击。拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部水27胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。

其方法是，站在患者身后，上肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。其方法是，站在患者28心肺复苏技术当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术心肺复苏技术29心跳骤停的严重后果以秒计算3秒—黑蒙5—10秒——意识丧失，突然倒地，晕厥15—30秒——全身抽搐45秒——瞳孔散大60秒——自主呼吸逐渐停止4分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡10分钟——脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”心跳骤停的严重后果以秒计算3秒—黑蒙30强调4分钟黄金时间70%以上的猝死发生在院前急救的最佳时机——心跳停止4分钟内进行CPR—BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）强调4分钟黄金时间70%以上的猝死发生在院前31心跳骤停原因

1、心脏病：发生在严重心律失常的基础上，

尤其是冠心病的急性心肌梗塞和

急性心肌炎2.

意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒

息等3.身体水电解质平衡失调4.

中毒

心跳骤停原因

32一、定义心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。一、定义心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大33心跳骤停的临床表现心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下5项：

①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。心跳骤停的临床表现心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下5342.及早识别患者并启动应急反应系统：国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。鼓励同时检查呼吸和脉搏强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人)2.及早识别患者并启动应急反应系统：353.心肺复苏的基本程序一

评估环境安全判断病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压3.心肺复苏的基本程序一

评估环境安全364.心肺复苏的基本程序二

继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。4.心肺复苏的基本程序二

继之开放气道37心肺复苏具体操作方法首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。心肺复苏具体操作方法首先评估现场环境安全38

（一）胸外心脏按压-C按压的部位:双侧乳头连线中点按压深度:5-6cm按压频率:100-120次/分按压比例为:30:25-6

（一）胸外心脏按压-C按压的部位:双侧乳头连线中点5-639心肺复苏技术主要指标胸外心脏按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压手法：用左手掌根部紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂申直，用上身力量用力按压按压频率：100-120次/分，按压深度：垂直向下按压5-6cm胸外按压与人工呼吸比例：30:2心肺复苏技术主要指标胸外心脏按压位置：两乳头连线中点（胸骨中40胸外心脏按压的常见并发症及注意事项主要并发症：肋骨骨折其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破损、脂肪栓塞正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。胸外心脏按压的常见并发症及注意事项主要并发症：肋骨骨折41（二）开放气道-A开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法(确保颈椎正常）将患者平卧头偏向一侧清除口鼻腔内分泌物及异物（有明显异物、口腔无分泌物，无假牙）解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效（二）开放气道-A开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、42（三）人工呼吸-B常用的有：

简易呼吸器

口对口人工呼吸

口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）

口对口鼻呼吸（婴幼儿）（三）人工呼吸-B常用的有：简易呼吸器43持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（双人）持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的44判断心肺复苏有效的指征颈动脉搏动出现，自主呼吸意识恢复，瞳孔由大变小，口唇颜色由紫绀变红润，肢端转暖，甲床变红润。判断心肺复苏有效的指征颈动脉搏动出现，自主呼吸意识恢复，瞳45创伤急救创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。创伤急救创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血46止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作。其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤47止血术目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪

止血术48动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。静脉出血

一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。

动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤49

止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种▲指压止血法▲加压包扎止血法

▲填塞止血法▲止血带止血法

止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种50指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

切忌-不要看一下然后在按一下，这样是不能很好的起到止血作用的指压止血法51间接止血法指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。间接止血法指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指52常见急救技能课件53肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血54股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（55常见急救技能课件56头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。

头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面57手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。

手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血58足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

59包扎止血方法——就是用干净的止血布、医用的纱布或者家中带有弹性的棉布，先把大小适中的布在伤口处缠绕一圈(使用的布要比伤口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用适中的力度慢慢的包扎，最后用绷带扎住。(切忌-力度不要大，否则容易导致出血处坏死；力度也不能太小，这样会导致包扎的比较松，就不会其到止血的作用)包扎止血方法——就是用干净的止血布、医用的纱布或者家中带有弹60

捆绑止血方法——用的是止血带。先用干净的布放在出血处(不要让止血带直接接触伤口，这样很容易扩大伤口)，把止血带放在布上面，松度和紧度要适中，以免起不到止血的作用。(切忌-止血带一般要在一个小时左右松解一下，差不多不出血的时候，把止血带适当的放松一些)捆绑止血方法——用的是止血带。先用干净的布放在出血处(不61塞填止血方法——就是用干净的纸或者棉棒等东西，塞住伤口，直至不出血为止。如：鼻子出血，我们日常生活中都会用绵柔的纸塞填住鼻子，等鼻子不出血，就会拿掉纸。（切忌-这种塞填的方法很容易损伤伤口处组织，如果方法不当，还很容易导致感染，这种方法最好在医生的指导下采用）塞填止血方法——就是用干净的纸或者棉棒等东西，塞住伤口，直至62

固定止血方法——对于出现骨折处流血的人群来说，要先固定住骨折处(固定的东西要相对大于骨折的地方，这样不容易碰到伤口)，后面再用纱布或者干净的棉布止住伤口，然后用绷带缠住。(切忌-这里的绷带是指那些比较宽一些柔软的东西，切勿直接用绳子绑住，这样不仅止不住伤口，还有可能加重骨折的程度)固定止血方法——对于出现骨折处流血的人群来说，要先固63使用止血带时应注意的问题止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。

使用止血带时应注意的问题64要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一65包扎术目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。包扎术目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损66▲绷带包扎①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

▲绷带包扎67

三角巾包扎头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。

膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

三角巾包扎68常见急救技能课件69重点提示：在现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料进行简单包扎，然后呼叫120或场馆内的急救人员。重点提示：在现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料70固定术目的：缓解疼痛、保护骨折断端血管、神经等组织。

在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。

尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫120或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场。固定术71骨折现场固定法：前臂骨折固定

利用夹板固定利用身边可取到的方便器材固定

小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢进行固定

骨盆骨折固定骨折现场固定法：72搬运术经现场止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。在搬运过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。在体育场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。搬运术73断肢:不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不能倒转机器来移出肢体，应停电、拆开机器移出，使用冰袋等低温保存(肢体和冰隔开以防冻伤)转运。体表损伤的处理:急救时应考虑对伤肢实施降温处理。外行救助者对皮表创伤者推荐使用自来水冲洗伤口。皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时，用大量清水冲洗是最基本和最适当的急救措施。。断肢:不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不能倒转机器来移出肢体74谢谢聆听！谢谢聆听！75常见急救技能常见急救技能76

急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于10%。常见急救技能课件77

当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前78常用的现场急救包括非创伤性疾病的急救：中暑、溺水、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻创伤急救心跳呼吸骤停常用的现场急救包括79现场急救技术包括创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）徒手心肺复苏（即CPR，包括人工呼吸和胸外按压）海姆力克手法（气道异物梗阻、急救技术）现场急救技术包括创伤急救技术（包扎、固定、搬运三大技术）80中暑急救

中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。中暑急救中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调81急救方法:立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。急救方法:立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫82意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服83溺水急救水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、胸椎部于中立位(无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。溺水急救水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者84控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。用手导引人中、涌泉等穴。控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横85常见急救技能课件86电击伤急救电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口深，有入口和出口，表面碳化，口小底大形态，深部组织损伤，出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。电击伤急救电击伤发生在四肢的部分地方，烧伤面积小，但伤口深，87电击伤的急救措施在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源。可以采取切断关闭总电源或用绝缘物挑开电源线路的方法。在确定电源已被切断或患者没有危险的地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人工呼吸。电击伤的急救措施在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身88烧伤救治热力烧伤化学烧伤烧伤救治热力烧伤89热力烧伤热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的“烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。热力烧伤热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）90热力烧伤现场急救措施尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立、奔跑、呼叫和用手扑打，以免造成吸入性损伤和手烧伤。用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。迅速离开密闭和通风不良的现场。凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。热力烧伤现场急救措施尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。91化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓92化学烧伤现场急救措施立即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。化学烧伤现场急救措施立即脱去被化学物质浸渍的衣服。93伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤)可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面;生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和水反应后，生成的熟石灰是强碱，过程大量放热）。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。伤面浸入凉水中，时间不要超过10分钟94气管异物梗阻气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状（呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。气管异物梗阻气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，95呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致窒息死亡。急性喉梗阻呼吸道梗阻呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，96急性喉梗阻

特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，以吸气加深延长来代偿，吸气时多有明显的三凹症(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。声音改变(声嘶)为常见的症状。由于缺氧病人可出现烦躁、出汗、脸色苍白或发绀等症状。急性喉梗阻

特点是呼吸频率基本不变，由于呼吸道容量变窄，以吸97呼吸道梗阻特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声。如询问"你是被卡住了吗?"可做肯定示意。呼吸道梗阻特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空98气管异物的急救方法:海姆立克急救法(腹部冲击法):病人相当清醒并能站立时使用：救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部{肚脐稍上}，另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。气管异物的急救方法:海姆立克急救法(腹部冲击法):99如病人昏迷不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放.用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)进行冲击。如异物已被冲出迅速掏出清理。如病人昏迷不能站立：则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿100对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压。如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的101拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿，

使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6-8次急促拍击。拍背法:用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部水102胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。

其方法是，站在患者身后，上肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法胸部冲击法:适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。其方法是，站在患者103心肺复苏技术当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术心肺复苏技术104心跳骤停的严重后果以秒计算3秒—黑蒙5—10秒——意识丧失，突然倒地，晕厥15—30秒——全身抽搐45秒——瞳孔散大60秒——自主呼吸逐渐停止4分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡10分钟——脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”心跳骤停的严重后果以秒计算3秒—黑蒙105强调4分钟黄金时间70%以上的猝死发生在院前急救的最佳时机——心跳停止4分钟内进行CPR—BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）强调4分钟黄金时间70%以上的猝死发生在院前106心跳骤停原因

1、心脏病：发生在严重心律失常的基础上，

尤其是冠心病的急性心肌梗塞和

急性心肌炎2.

意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒

息等3.身体水电解质平衡失调4.

中毒

心跳骤停原因

107一、定义心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和室速。一、定义心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大108心跳骤停的临床表现心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下5项：

①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。心跳骤停的临床表现心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下51092.及早识别患者并启动应急反应系统：国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。鼓励同时检查呼吸和脉搏强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人)2.及早识别患者并启动应急反应系统：1103.心肺复苏的基本程序一

评估环境安全判断病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压3.心肺复苏的基本程序一

评估环境安全1114.心肺复苏的基本程序二

继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。4.心肺复苏的基本程序二

继之开放气道112心肺复苏具体操作方法首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。心肺复苏具体操作方法首先评估现场环境安全113

（一）胸外心脏按压-C按压的部位:双侧乳头连线中点按压深度:5-6cm按压频率:100-120次/分按压比例为:30:25-6

（一）胸外心脏按压-C按压的部位:双侧乳头连线中点5-6114心肺复苏技术主要指标胸外心脏按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压手法：用左手掌根部紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂申直，用上身力量用力按压按压频率：100-120次/分，按压深度：垂直向下按压5-6cm胸外按压与人工呼吸比例：30:2心肺复苏技术主要指标胸外心脏按压位置：两乳头连线中点（胸骨中115胸外心脏按压的常见并发症及注意事项主要并发症：肋骨骨折其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破损、脂肪栓塞正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。胸外心脏按压的常见并发症及注意事项主要并发症：肋骨骨折116（二）开放气道-A开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法(确保颈椎正常）将患者平卧头偏向一侧清除口鼻腔内分泌物及异物（有明显异物、口腔无分泌物，无假牙）解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效（二）开放气道-A开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、117（三）人工呼吸-B常用的有：

简易呼吸器

口对口人工呼吸

口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）

口对口鼻呼吸（婴幼儿）（三）人工呼吸-B常用的有：简易呼吸器118持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（双人）持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的119判断心肺复苏有效的指征颈动脉搏动出现，自主呼吸意识恢复，瞳孔由大变小，口唇颜色由紫绀变红润，肢端转暖，甲床变红润。判断心肺复苏有效的指征颈动脉搏动出现，自主呼吸意识恢复，瞳120创伤急救创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。创伤急救创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血121止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作。其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤122止血术目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪

止血术123动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。静脉出血

一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。

动脉出血

特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤124

止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种▲指压止血法▲加压包扎止血法

▲填塞止血法▲止血带止血法

止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种125指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

切忌-不要看一下然后在按一下，这样是不能很好的起到止血作用的指压止血法126间接止血法指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。间接止血法指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指127常见急救技能课件128肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。肱动脉压迫止血法

此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血129股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。股动脉压迫止血法

此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（130常见急救技能课件131头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。

头部压迫止血法

压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面132手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。

手部压迫止血法

如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血133足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

足部压迫止血法

足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

134包扎止血方法——就是用干净的止血布、医用的纱布或者家中带有弹性的棉布，先把大小适中的布在伤口处缠绕一圈(使用的布要比伤口的地方大，而且一定要防止感染)，然后用适中的力度慢慢的包扎，最后用绷带扎住。(切忌-力度不要大，否则容易导致出血处坏死；力度也不能太小，这样会导致包扎的比较松，就不会其到止血的作用)包扎止血方法——就是用干净的止血布、医用的纱布或者家中带有弹135

捆绑止血方法——用的是止血带。先用干净的布放在