翻转课堂结合CBL教学法在肿瘤学放射治疗实践课中的应用

翻转课堂结合CBL教学法在肿瘤学放射治疗实践课中的应用[内容摘要]目的讨论临床医学本科生放射治疗理论课的教学形式，提升放射治疗理论课的教学效果。方法2015级临床医学系本科生加入肿瘤学放射治疗理论课的学生随机分为两组，每组15名，实验组采取翻转课堂结合案例教学法〔CBL〕教学，对照组采取传统教学法〔LBL〕教学，教学结束后以问卷调查的形式进行教学效果质量评估。结果实验组的同学以为翻转课堂结合CBL教学有助于培养自立学习能力、加强学习参与感的比例均为93%，對照组的相应比例为80%。结论放射治疗理论课采取翻转课堂结合CBL教学法有助于培养学生的自立学习能力，提升学生对肿瘤学放射治疗的兴趣，促进学生对放射治疗知识的把握。[本文关键词语]翻转课堂；CBL教学法；本科生；放射治疗[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654〔2019〕09〔c〕-0124-03放射治疗是一门综合性较强的科目，学生除了学习放射物理和放射生物的理论知识，还需要具备临床医学的基础，对疾病的临床表现、侵袭特点、治疗转归深切进入了解，同时又牵涉解剖学、影像学等穿插学科内容的运用[1]。放射治疗理论课是在学生结束对肿瘤学放射治疗理论课程学习后布置的理论课程，旨在帮助同学通过临床理论全面认识放射治疗的原理和施行流程，对所学理论知识加深理解。放射治疗理论课时少，怎样充足有效地利用课堂时间，让同学在“看、听〞的基础上，更好地发挥本身的主观能动性，加深对知识的理解，提升实际应用的能力是亟待解决的问题。该院在临床医学本科四年级学生放射治疗理论课程中，探寻求索应用翻转课堂结合案例教学法〔case-basedlearning，CBL〕，有效激发学生的学习兴趣，培养学生自动学习的能力，为提升放射治疗理论课的教学效果，探索科学合理并受学生欢迎的教学方法打下了良好基础。1对象与方法1.1研究对象选择华中科技大学同济医学院2015级临床医学系本科生加入放射治疗理论课程的学生作为研究对象，随机分为两组，每组15名，共30名。经本人同意后，实验组为翻转课堂结合CBL组，对照组为LBL组。两组均由具有副高级职称且具有带教经历体验的临床医师带教，现场教学部分由放射治疗物理师和技术员协助教学。教学时间每周1次共2次，每次2h。1.2教学方法1.2.1教学预备教学开始前1周，实验组的带教教师将预备好的视频提交科室教学小组讨论，视频内容重要包含放射治疗的设备、原理和施行经过，科室教学小组对视频教学内容布置的合理性、科学性、时效性进行质控；选取临床典型病例〔鼻咽癌和宫颈癌病例各1例〕，LBL组带教老师根据病例预备授课教案，并针对教案提出若干问题，问题重要围绕大纲中要求学生把握的放射治疗学的内容；实验组带教老师根据病例预备讨论提纲，提纲中重点部分是放射治疗的原则和适应证，结合患者的详细情况提出问题，给出主要以下为参考文献以便学生学习。授课前3d，带教老师将病例和授课教案或视频和讨论提纲分别发给两组学生熟悉了解，LBL组学生熟悉教案，预备问题答案:，实验组学生学习视频，根据讨论提纲熟悉知识点，查阅资料预备讨论内容。1.2.2教学布置〔1〕放疗中心现场教学：在第1课时，两组同学由带教教师率领，在放疗中心现场教学。由放疗中心物理师协助讲解放疗中心构造设计和放射治疗施行流程，由放疗中心技术员协助讲解演示放疗设备和体模等体位固定装配，此经过中带教教师结合现场情况带学生回首放射治疗的基本概念，包含直线加速器、治疗计划系统、放射防护等。教学时间约30min。〔2〕课堂教学：①对照组：采取LBL教学法，老师在结束现场教学后进行集体授课，授课内容包含两部分，第1次课的剩余时间，老师以PPT形式复习放射治疗理论知识，布置课后作业；第2次课讲解示教病例，鼻咽癌和宫颈癌病例各1个，重点讲解放射治疗的原则、放疗计划的设计、靶区和剂量处方以及计划评估重点，还包含对放射治疗的不良反应及随访。②实验组：采取翻转课堂结合CBL教学法，现场教学结束后，带教老师率领学生对视频教学内容进行回首，老师针对视频内容及现场教学中牵涉的知识提出问题，将同学分为3组，引导同学进行小组讨论，讨论结束后每个小组派代表进行问题论述，由老师进行点评。第2次课以病例讨论为主，带教老师回首病例，提出问题，问题重点围绕放射治疗的原则、放射治疗的靶区和剂量，治疗效果的评估，不良反应的处理和患者的随访，以便学生更好地讨论。然后由学生代表发言，论述对提纲中的问题及病例的看法，其他同学进行补充和讨论，在这里经过中，老师根据学生发言和讨论情况，进行启发和引导。最后部分进行角色饰演，角色包含患者、放疗医生、放射物理师和技术员，学生进行角色分工，展现放射治疗的施行经过以及各个角色的职责。老师对展现经过进行点评，结合临床工作的实际情况对放射治疗的留意事项进行总结和回首。1.3教学评估教学评估在课后进行，以问卷调查的形式进行。问卷调查内容涵盖8个方面，学生根据本身情况回答“是〞“否〞或“不确定〞，总结问卷结果反映学生对教学的看法，鼓励学生以文字形式写下对教学的感受和建议。2结果调盘问卷结果显示，高达93%的实验组同学以为翻转课堂结合CBL教学方法合适放射治疗理论课教学，对该教学形式感兴趣。翻转课堂结合CBL教学方法的优势重要具体表现出在激发学生的学习兴趣、加强同学的学习参与感和培养同学自立学习的能力方面〔见表1〕。有12名同学写下了自己对教学经过的感想，学生对翻转课堂结合CBL教学方法的重要意见是：现场教学时间短，以下为参考文献和视频资料来源不充足，课前和老师沟通不足等。有同学对教学时间布置提出建议，当前放射治疗理论课程是布置在肿瘤学课程全部结束后，建议将放射治疗理论课程和放射治疗理论课程之后，衔接更严密，有利于知识的把握。对照组采取LBL方法教学的同学以为该方法激发学生的学习兴趣、加强同学的学习参与感和培养同学自立学习的能力的比例均为80%〔12/15〕，低于实验组。3讨论放射治疗是肿瘤治疗的主要构成部分，随着影像学等穿插学科的发展，以及放疗设备、质量控制等的进步，以精准治疗为特点的现代放疗技术迅速发展。放射治疗理论课程布置在放射治疗理论学习之后，旨在通过临床教学，帮助学生愈加全面地了解现代放疗技术的原理和施行经过，加深对理论知识的理解，提升实际运用的能力[2]。既往的放射治疗理论课程的基本形式包含两部分内容，首先是课堂部分，带课老师以PPT的形式对放疗的原理、放疗设备和流程进行讲解，然后进行现场教学，率领学生参观放疗中心的设备，现场讲解放疗流程，并对学生的问题进行解答。这种课程形式学生自动参与的意识差、时机少，“走马观花〞的状况让学生普遍感到无所适从，课程结束后对所见所学并无深刻印象。该研究旨在探寻有效提升放射治疗理论课程效果的教学形式，为优化带教方法提供根据。翻转课堂是一种新兴的教学形式，老师通过视频的方法将传统教学中课堂授课的部分移到了课前，由学生在课前自立学习，学生能够通太多种渠道和方法学习教学内容。课堂上，学生成了教学的主体，能够通过主题讨论进一步提升对学习内容理解的深度和广度，老师起组织和引导作用，师生之间以及同学之间的充足的互动有助于提升学生的学习兴趣，培养学生的自立学习能力，同时老师也能在这里经过中充足了解学生的学习状况，更有针对性的给予指点和帮助[3-5]。将翻转课堂的教学方法运用到放射治疗理论课程中，让学生在课堂前对教学相关内容有所了解，之后在课堂上对重要知识点进行回首和讨论，不仅有利于学生的学习理解，可以以提升现场教学的效果。翻转课堂的重点并不是教学内容的视频，而是实现老师和学生课堂上的角色转换，将学生作为课堂学习的主体，所以课堂的讨论至关主要，如何优化课堂内容的布置，提升学生的兴趣是教学研究的重点。CBL教学法选取典型的临床案例，以问题为索引，以相关知识点为支撑，改变师生角色，强调课堂讨论，以学生的自立学习为主，是当前医学教育十分是临床医学教育中常用的教育方法[6-8]。将CBL教学法运用到放射治疗理论课程中，将放射治疗的优势与特点、治疗原则、不良反应与实际病例相结合，能够有效加深学生对放射治疗的理解，帮助学生拓展临床思维，提升临床能力。该研究中翻转课堂结合CBL教学充足利用了放射治疗理论课程的特点，课前的学习和预备有效的发挥了学生自立学习的能力；之后的现场教学中学生愈加有的放矢，避免了走马观花式的教学经过，让学生有目的地去看去听去理解；CBL教学结合临床病例，鼻咽癌和宫颈癌是放射治療临床应用的典型病种，涵盖了外照耀和内照耀的内容，通过病例的讨论，同学能够对放射治疗的理论知识有更为生动详细的理解。还在教学中参加角色饰演的部分，学生通过角色饰演，愈加熟悉放疗经过的施行经过，对于放射治疗施行经过中的主要主体医生、物理师和技术人员的工作分工有了愈加清楚明晰的认识。教学评估结果显示，翻转课堂结合CBL教学获得了良好的效果，有效激发学生的学习兴趣，加强了学习参与感，提升了自立学习能力，有助于学生全面系统地把握放射治疗知识。翻转课堂结合CBL教学法在放射治疗理论课程中的应用优势得到了初步具体表现出，但是该研究也发现了一些问题，学生反映现场教学时人数多、时间短。在将来的教学中预备增长教学小组，让学生在教学中得到更好的体验；同时，集中和优化更多的教学资源，给同学提供更多以下为参考文献和视频资料，延长课前预备的时间，增长师生沟