临床药理学考试重点

(完整)临床药理学考试重点(完整)临床药理学考试重点临床药理学考试重点名词解释：、药物效应动力学(药效学、毒副反应及药物相互作用的性质、机制及规律等；以促进医药结合及基础与临床结合，指导临床合理用（P1）▲临床药物代谢动力学：简称临床药动学,是药动学的分支.它应用动力学原理与数学模型，定量地描述药物的吸收、分布、代谢、排泄过程（ADME）药物的存在位置、数量与时间之间的关系。(P9）▲半衰期):通常指药物的血浆消除半衰期，是血浆药物浓度降低一半所需要的时间（P19)1/2▲等比转运:药物转运呈指数衰减，单位时间内转运的百分比不变，即等比转运.▲等量转运：转运速度与剂量或浓度无关，按恒量转运,即等量转运.▲表观分布容积:是指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。（P20）▲生物利用度：是指药物活性成分从制剂释放吸收进入体循环的程度和速度。（P21）▲血药浓度—时间曲线下面积（AUC：指血药浓度数据(纵坐标）线下面积。▲总体清除率(TBCL即单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除。▲治疗药物监测（TDM）:又称临床药动学监测(CPM)，是在药物治疗过程中，测定血液或其他体受若受体的调节性改变只表现为数量(或密度）受体拮抗药长期应用则会引起受体上调和增敏，一旦停用则有反跳现象（P44)▲时辰药理学：是研究药物与生物的内源性周期节律变化关系的科学。主要研究内容包括1律的影响下对机体的作用，即时辰药效学。（P131)（很可能考名词解释）▲遗传药理学:遗传药理学是研究DNA序列个体变异引起的药物反应异常的学科。(P111)▲药理效应相同或相似的药物，如同时合用可能发生协同作用，表现为联（P161）考名词解释）▲药物效应拮抗作用联（P162（很可能考名词解释）▲药品不良反应(ADR（P138)关的作用。(P139-140）成某种功能或器质性损害。(P140）▲后遗效应:是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应.（P140)（P140）▲麻醉药品：指连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。（P167)▲精神药品：指作用于中枢神经系统,能使之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖性的药品。（P167)相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性。（P166）eg：美沙酮。（P166）选择、填空：pH、胃排空速度和肠蠕动、胃肠内容物、首关效应.（P9-10)▲药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。（P9）▲弱酸性药物主要与血浆中白蛋白结合，弱碱性药物主要与血浆中酸性糖蛋白结合.（P11)pH药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体。▲生物转化(代谢）过程一般分为两个时相进行:Ⅰ相反应是氧化、还原、水解过程；Ⅱ相反应为结合反应。（P13)▲生物转化的主要部位是肝。(P13)肾脏是最主要的排泄器官.(P14），前者包括一级动力学速率程,后者包括零级和米氏动力学速率过程.（P17），与给药剂量或药物浓度无关；零级动力学过程是(P18-19）▲半衰期、总体清除率恒定，与给药剂量或药物浓度无关。（P28）▲测定血液中的药物浓度尤其是血浆药物浓度可间接地反映药物在靶标部位的浓度。（P28）▲个体化给药方案设计：1。明确药物的有效血药浓度范围;2。掌握患者的个体化资料。（P33）

/EDLD

之间的比值，或50 50 1 99以ED95

与LD之间的距离来衡量其安全性.安全范围:最低有效浓度～最低中毒浓度。(P41）5▲受体拮抗药中竞争性拮抗药在应用一定剂量后激动药的量效曲线平行右移；非竞争性下移。部分激动药：但在有别的强激动药存在时,这种药物与受体的结合反而妨碍了强激动药的作用，起到受体拮抗药的作用。反向激动药引起与原来激动药相反的效应.（P43）▲药物的剂量和剂型会影响药物作用，影响药物作用也有机体方面的因素。(P47—50)▲妊娠期很多蛋白结合部位被血浆中内源性甾体激素和肽类激素等物质占据,使妊娠期药物血浆白蛋白结合量减少，游离型药物增多（P81（很可能考填空或选择)原因：激素占据血浆蛋白。▲药物相互作用可能有三种方式：方（P157（很可能考填空题）▲早期妊娠应禁用以下药物：①抗肿瘤药物：如白消安、巯嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及苯丁酸氮芥等；②激素类药物：可的松、泼尼松龙、安宫黄体酮、睾酮、己烯雌酚和口服避孕药等；③抗癫痫药与抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平、扑痫酮及三甲双酮等；④镇静药：如安宁、利眠宁、氟哌啶醇及沙利度胺等；⑤抗抑郁药:如丙米嗪、苯丙胺等；⑥抗过敏药:如扑尔敏、安其敏、敏克静、茶苯海明和苯海拉明等；⑦放射性药物：如放射性碘（131I）等。(P82)（很可能考选择题）▲一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物,首选苯巴比妥的惊厥可首选地西泮（安定）.氯硝安定是治疗新生儿惊厥最安全的药物.（P95（很可能出选择题）▲糖皮质激素（P99（很可能考选择题）▲新生儿青霉素给药间隔为4~6h(P100（选择题）▲老年人的药动学特点中被动转运的药物吸收不受影响，经主动吸收的药物吸收降低；血浆蛋白主要与弱酸性和中性药物结合，弱碱性药物是与血浆中α1(很可能考选择题）▲口服是最常用的给药途径。（P158）

—酸性糖蛋白（P104）细胞膜（P158）（很可能考填空题）▲结合型药物有以下特性：①不呈现药理活性②不能通过血脑屏障③不被肝脏代谢灭活④不被肾排泄（P15（很可能考选择题）酶诱导、酶抑制。（P160（很可能考选择题)▲ICH（P138）A;B（P141）▲药品不良反应因果关系评定依据：1.时间相关性23.撤药结果4.再次用药结果5影响因素甄别（P148-149）中要记住：用药时间顺序合理；停药后反应停止；重新用药；反应再现；与已知药品不良反应（P149)▲药物流行病学的主要研究方法：描述性研究、分析性研究（包括病例对照研究和队列研究实验性研究.（P151-152)▲药物警戒与药品不良反应监测的工作内容区别：监测对象不尽相同；工作内容不尽相同。（P156）(P156）问答：▲12.药动学研究研究机体对药物的处理;34.用和药效学的相互作用（P3（很可能考问答题（第4）▲;34.承担临床药理教学与培训工作;5（P3—P4)▲TDMTDM1.药物的有效血药23。具有非线性动力学特性，尤其是非线性动力学过4.肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除或肾排泄的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；5药的患者用药依从性下降或某些药物长期使用后产生耐药性、诱导或抑制肝药酶的活性而引起药效降低或升高，以及原因不明的药效变化;6.怀疑患者药物中毒，尤其当药物的中毒症状与剂7.合并用药产生相互作用而可能影响疗效（P30（很可能考问答题）（P40—41）▲1。明确诊断,确定用药目的，23方案，4（P50-51)▲药物临床试验质量管理规范(GCP)“一个标准"指质量标准（P52）GCP的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠，保护受试者的权益和安全。▲2）药物分子量大小(3度与脂溶性(4）（P88)▲乳汁对药物的转运的影响：由于药物能转运进入乳汁，并随母乳排泄，药物从乳汁中排出的数量和速度与药物的性质、乳腺的血流量和乳汁中脂肪含量等有关，因此，不但药物间的差异较大，母乳中同一药物的含量个体差异也很大。母乳是乳儿的理想食物，药物由哺乳随乳汁进入乳儿体内，虽一般认为母乳中的药物浓度并不高，不至于对乳儿产生不良影响;但是，对于易被胃肠道吸收的药物，即使乳汁中药物浓度不高，也可能会使乳儿吸收相当大量的药物,因为乳儿一般每天约能吸吮800到1000mlLi酮类等哺乳期妇女应禁用,如果因治疗需要而必须用药时应十分注意一些原则。(P89—90）▲ABCDEA(airway):尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅；B(breathing)：建立;C（drug;E(evaluationA5%NaHCO3～5ml/kg5％葡萄糖溶液中,超过5分钟自脐静脉注入，但注射速度不3pH1%肾上腺素或尼可（kg·min）,以后根据病情可增加剂量，最大剂量为15~20mg/(kg·min)连续静脉点滴（其半衰期极短；④纳洛酮用于生后有呼吸抑制表现，其母亲产前4h0.1mg/kg，静脉或肌内注射或气管内注入，均应快速输入。必要时选用安全而作用强的抗菌药（P95（很可能出问答题）▲新药的临床试验各期的内容和特点：Ⅰ期临床试验.即在严格控制的条件下，给少量试验药物于少数经过谨慎选择和筛选出的健康志愿者（对肿瘤药物而言通常为肿瘤病人\排泄性质和任何有益24小时的密切监护。随着对新药的安全性了解的增加，给药的剂量可逐渐提高，并可以多剂量给在临床研究的第二阶段即Ⅱ期临床试验，将给药于少数病人志愿者，然后重新评价药物的药代动力学和排泄情况。这是因为药物在患病状态的人体内的作用方式常常是不同的，对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物尤其如此。以一个新的治疗关节炎的止通药的开发为例。Ⅱ期临床研，对新药的有效性和安全性作出初步评价,并为设计Ⅲ期临床试验和确定给药剂量方案提供依据。Ⅲ期临床试验：在Ⅰ，Ⅱ期临床研究的基础上,将试验药物用于更大范围的病人志愿者身上，进行扩大的多中心临床试验，进一步评价药物的有效性和耐受性（或安全性)，称之为Ⅲ期临床试验。Ⅲ期临床试验可以说是治疗作用的确证阶段，也是为药品注册申请获得批准提供依据的关键阶段,该期试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验。临床试验将对试验药物和安慰剂（不含活性物质）该阶段是临床研究项目的最繁忙和任务最集中的部分。除了对成年病人研究外，还要特别研究药物对老年病人，有时还要包括儿童的安全性。一般来讲,老年病人和危重病人所要求的剂量要行特别的研究来确定剂量。而儿童人群具有突变敏感性、迟发毒性和不同的药物代谢动力学性