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文档简介

腰椎内固定术专题汇报庐江县人民医院张梅2015.10主要内容1、腰椎骨折的概论2、腰椎的解剖3、俯卧位的相关知识4、简要手术步骤4、洗手护士的配合要点5、巡回护士的配合要点6、体会及总结腰椎骨折的概论

病因直接暴力间接暴力肌肉拉伤病理骨折分类按受伤时暴力:屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性：稳定性不稳定性根据骨折形态:压缩骨折爆裂骨折骨折脱位根据脊柱骨折有无脊髓损伤：单纯脊柱骨折。合并脊髓损伤骨折。

治疗手术治疗保守治疗10颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1（5）尾骨1（3～4）椎骨的组成

棘突12上关节突椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体下关节突上关节突横突腰椎

椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。俯卧位的相关知识标准俯卧位头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲，足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90°远端关节低于近端关节受压部位简要手术步骤麻醉生效后，患者俯卧位，持续牵引复位，x透视椎体高度恢复可，常规术区消毒铺巾。通过正位透视来确定相应椎体椎弓根的位置,骨科器械简要手术步骤透视椎弓根位置良好，上2根6方头连接棒，椎体高度恢复良好，置切口引流管，依层关闭。手术配合手术配合麻醉：气管插管全麻体位：俯卧位用物准备：无菌包：腹单、台布、盆、手术衣、骨科包、腰椎内固定器械、厂家器械一次性物品：22号11号刀片4、7号线电刀吸引器骨蜡手术贴膜引流管冲洗球CB套。C型臂、洗手护士配合要点1、物品准备充分。

2、提前洗手上台,检查器械的完整性。3、与巡回护士认真清点纱布、缝针等数目。4、严格的无菌技术操作。5、套好CB套。6、熟悉手术步骤,及时准确的传递每个器械。

7、妥善固定各种引流管。巡回护士配合1、认真查对病人的信息，并做好心理护理。2、建立静脉通道。3、协助麻醉师进行麻醉。4、摆俯卧位，理顺各管路，调好灯光，粘贴电刀负极板。5、与洗手护士认真清点物品。6、协助医师消毒、穿手术衣。7、连接电刀，负压吸引器，手术开始。8、监督、指导医务人员的无菌操作。9、随时供应术中所需物品，认真核对，严密观察病情，记录护理记录单。10、关闭体腔前、后，与洗手护士认真清点物品。11、将病人送入恢复室观察，认真交接。12、术后整理房间。体会1、4-6人进行轴线翻身。2、俯卧位时因为在麻醉状态下，患者肌肉松驰，无力行自我保护，要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成手术体位的变更。更换体位时要防止气管插管脱出、防止输液通路受牵拉而脱

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