腹膜与腹膜腔课件

临床医学本科《局部解剖学》第四章腹部DepartmentofHumanAnatomy

LuzhouMedicalCollegeChapter4TheabdomenContents第一节概述

第二节腹前外侧壁

第三节腹膜和腹膜腔

第四节结肠上区

第五节结肠下区

第六节腹膜后隙

第三节腹膜与腹膜腔Section3Peritoneum&peritonealcavity1.腹膜Peritoneum是衬贴于腹盆壁内面及腹、盆腔脏器表面的一层浆膜特点：光滑、半透明分为互相延续的2层--脏腹膜Visceralperitoneum--壁腹膜Parietalperitoneum一、概述2.腹膜的功能分泌与吸收支持与保护防御与修复壁腹膜脏腹膜3.腹膜腔Peritonealcavity（1）定义--是脏、壁2层腹膜互相转折形成的不规则的潜在间隙，腔内有少量浆液（2）特点男性腹膜腔——封闭女性腹膜腔借输卵管腹腔口、输卵管、输卵管子宫口子宫、阴道

间接与外界相通女性原发性腹膜炎较多见小腹膜腔

Lesserperitonealcavity

(网膜囊Omentalbursa)大腹膜腔Greaterperitonealcavity（3）腹膜腔的分部网膜孔（一）网膜1.小网膜★

Lesser

omentumP91

①位置--是连于肝门、静脉韧带裂、膈与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构三、腹膜形成的主要结构2.大网膜

greateromentum呈围裙状遮盖小肠和横结肠前方由4层腹膜构成从胃大弯连至横结肠的大网膜的前两层称胃结肠韧带gastrocolic

lig.

含丰富的血管与巨噬细胞，有重要的防御功能--活动性大，能趋向并包裹病灶，防止炎症蔓延位置：肝十二指肠韧带游离缘后方，可容1～2指境界：上界为肝尾状叶；下界为十二指肠上部；前界为肝十二指肠韧带；后界为覆盖下腔静脉的腹膜网膜孔★Omentalforamen手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。1.肠系膜MesenteryP112是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构肠系膜根--是附着于腹后壁的部分--自第2腰椎斜向右下止于右骶髂关节前方，长约15cm系膜肠缘--是附着于空、回肠的部分，与空、回肠等长因系膜根短而肠缘长，故空、回肠呈折扇形

（1）定义（二）系膜★

空、回肠因有系膜，故活动性较大，有利于营养物质消化与吸收

（3）生理意义肠系膜上动脉及分支肠系膜上静脉及属支淋巴结与淋巴管神经脂肪组织（2）内容（4）临床意义--空、回肠因活动性较大，易于发生肠扭转（5）系膜三角是指系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成的三角有血管、神经通过因该处肠壁无腹膜覆盖，故小肠切除术时，应妥善缝合该三角，防止发生肠瘘或感染左图所示为肠扭转导致的肠坏死3.横结肠系膜

Transversemesocolon

P116是将横结肠系连于腹后壁的双层腹膜结构系膜特点--两端短，较固定--中部长，故横结肠中部下垂且活动性大系膜内有中结肠血管、淋巴结、神经等结肠左曲位置较高（平第10-11肋），借膈结肠韧带与膈相连，前邻胃大弯并为肋弓遮盖。故结肠左曲肿瘤不易触诊发现4.乙状结肠系膜

Sigmoidmesocolon

P117位置、构成--是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构内容：内含乙状结肠血管、淋巴结、神经等乙状结肠系膜（三）韧带Ligaments①胃脾韧带★

Gastrospleniclig.位置：胃大弯左侧→脾门内容：上份含胃短血管；下份含胃网膜左血管1.胃的韧带P91②胃膈韧带

Gastrophreniclig.

--胃底后面→膈③胃胰韧带Gastropancreaticlig.

--幽门窦后壁→胰头、颈或颈、体移行处⑤左、右三角韧带left&righttriangularligaments⑥肝圆韧带

Roundligment--由胚胎时期的脐静脉闭锁形成；由肝圆韧带裂→脐左三角韧带右三角韧带肝圆韧带上述韧带中，除肝圆韧带外，均由腹膜形成注意①胃脾韧带②脾肾韧带Splenorenallig.自脾门→左肾前面；含胰尾、脾血管等

③脾结肠韧带Splenocolic

lig.

自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲④膈脾韧带Phrenicosplenic

lig.由脾后端→膈后份；较短小或不明显3.脾的韧带（P109）4.膈结肠韧带Phrenicocolicligament为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构

短，从下方承托脾前端(一)结肠上区的腹膜间隙——膈下间隙★P100

肝上间隙

左肝上间隙

左肝上前间隙

左肝上后间隙

右肝上间隙

肝下间隙

左肝下间隙

左肝下前间隙

左肝下后间隙（网膜囊）

右肝下间隙（肝肾隐窝）

膈下腹膜外间隙

---位于肝裸区与右冠状韧带上、下两层及膈之间

膈下间隙形成的脓肿统称为膈下脓肿膈下脓肿以右侧多见，因阑尾炎和十二指肠溃疡穿孔发生率较高其脓液常流入肝肾隐窝（尤其久病卧床患者）临床意义（二）结肠下区的腹膜间隙P112、116RightparacolicsulcusLeftparacolicsulcusRightmesentericsinusLeftmesentericsinus名称★位置交通★右肠系膜窦升结肠、横结肠及系膜右2/3与小肠系膜根之间呈三角形，几乎封闭，窦内感染不易扩散左肠系膜窦肠系膜根、横结肠及系膜左1/3、降结肠与乙状结肠及系膜之间斜方形，向下开放通盆腔左结肠旁沟降结肠与壁腹膜之间向上：被膈结肠韧带封闭向下：经左髂窝通盆腔右结肠旁沟升结肠与壁腹膜之间向上:通肝肾隐窝向下:经右髂窝通盆腔结肠下区的腹膜间隙【思考】胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？★

胃内容物首先进入网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右