医院管理案例：-供给侧改革引领伤口管理新模式四川大学华西医院课件

供给侧改革引领伤口管理新模式主题六：深化优质护理服务四川大学华西医院（三级甲等综合医院）供给侧改革引领伤口管理新模式主题六：深化优质护理服务四川大学目录1234

医院介绍项目背景项目举措项目成效目录1234医院介绍项目背景项目举措项目成效一、医院介绍一、医院介绍2022/11/26国家级医学教育中心、国家级疑难疾病诊治中心医学科学研究及技术创新国家级基地2022/11/26国家级医学教育中心、国家级疑难疾病诊治中护理团队情况护理部主任副主任科护士长护士长护士总数1名4名16名173名3648名护理团队情况护理部主任副主任科护士长护士长护士总数1名4名1护理管理组织结构图大科科护士长护理科教科科长护理部主任/副主任主管护理副院长护理质控科科长护理单元护士长护理管理组织结构图大科科护士长护理科教科科长护理部主任/副主护理人员情况护士总数3648人一线护士人数3623人专科护士人数985人，占27.00%开放床位4300张护理人员情况护士总数3648人一线护士人数3623人专科护士熟练护士规培护士（新护士规范化培训）临床带教老师护理教学老师资深护理教师临床护理骨干专业/专科护士临床护理专家中阶管理者初阶管理者资深管理者任职资格认证及等级进入培训发展资格晋升华西特色护士职业生涯发展规划熟练护士规培护士临床带教老师护理教学老师资深护理教师临床护理二、项目背景二、项目背景专业技术1工作模式2延伸服务3项目背景专业1工作模式2延伸服务3项目背景伤口疑难程度增加伤口数量增多机械化进程加快自然灾害频发人为事故高发………老龄化进程加快慢性病合并伤口发生率高手术指针放宽………伤口数量大疑难程度高伤口疑难程度增加伤口数量增多机械化进程加快老龄化进程加快伤口伤口专业技术需求高伤口技术迫切需要规范和革新！传统伤口技术交换敷料——干纱布舒适度低治疗成本高住院时间长病人满意度低伤口专业技术需求高传统伤口技术交换敷料——干纱布伤口专业技术需求高伤口专业人才培养呼声最高1伤口数量大，疑难程度高2伤口专业技术需求大伤口专业技术需求高伤口专业人才培养1伤口数量大，疑难程度高2传统工作模式单一伤口工作模式需要改革传统工作模式医生完成，护士不参与医生成就感不高治疗质量参差不齐伤口病员流失率高

传统工作模式单一伤口工作模式传统工作模式医生完成，护士不参与需要构建可行的伤口延伸服务模式1院前伤口评估与咨询缺失缺乏伤口延伸服务2院内伤口未痊愈即需出院3院后伤口延续服务可及性差需要构建可行的1院前缺乏伤口延伸服务2院内3院后三、项目举措三、项目举措1探索多学科协作阶梯式伤口人才培养模式项目举措3创新“医院-社区-家庭”全程伤口治疗模式2构建医护一体化三级阶梯式伤口治疗模式1探索多学科协作阶梯式伤口人才培养模式项目举措3创新“医院-

（一）多学科协作——阶梯式伤口人才培养模式（一）多学科协作

阶梯式伤口人才培养模式初级人才中外联合培养德国、英国、新加坡中级人才高级人才中德国际伤口治疗师每年两期40名，面向全国伤口专科护士培训基地每年两期100名，面向全国普通伤口人才每年两期短训班及继教班阶梯式伤口人才培养模式初级人才中外联合培养中级人才高级人1.资深伤口专家培养欧洲伤口年会新加坡伤口治疗师培训德国伤口管理参观英国伤口专业进修1.资深伤口专家培养欧洲新加坡德国英国华西-中德国际伤口治疗师培训（共计25名）国际造口治疗师培训（共计6名）

北京、上海、广州、南京2.高级伤口人才培养华西-中德国际伤口治疗师培训2.高级伤口人才培养四川省伤口造口专科护士培训：73名分布在所有的临床科室3.中级伤口人才培养四川省伤口造口专科护士培训：73名3.中级伤口人才培养4.初级伤口人才培养参加国家级继续教育培训、各类伤口学术会议共计300余人次4.初级伤口人才培养参加国家级继续教育培训、各类伤口学术会议（二）医护一体化——三级阶梯式伤口治疗模式（二）医护一体化1.伤口护理人员配置高级伤口治疗师

中级伤口专科护士

初级普通伤口护士

（全院共31名）（全院共73名）（2-3名/病区）1.伤口护理人员配置高级伤口治疗师中级伤口专科护士初级普通伤2.现代伤口治疗技术运用现代湿性理论采用现代伤口治疗技术2.现代伤口治疗技术疑难伤口（伤口治疗师+主管医生）慢性伤口（伤口造口治疗师）一般伤口病房伤口护士/伤口护士指导住院医生3.三级阶梯式伤口治疗模式疑难伤口慢性伤口一般伤口3.三级阶梯式伤口治疗模式胸外科（急性伤口）胆道外科（术后切口）ICU（失禁）肛肠科（造口）骨科（慢性伤口）4.遴选试点科室并全院推广神经外科（压疮）胸外科（急性伤口）胆道外科（术后切口）ICU（失禁）肛肠科（不断提高伤口治疗水平5.制定伤口院内外会诊制度建立院内外伤口会诊制度开展伤口疑难病例讨论不断提高伤口治疗水平5.制定伤口院内外会诊制度建立院内外开展123基础临床循证6.整合临床循证科研资源伤口愈合机制静脉炎伤口营养相关……伤口阶梯模式伤口医护一体化模式……压疮的循证光疗伤口的循证……123基础临床循证6.整合临床循证科研资源伤口愈合机制伤口阶学术交流绩效奖金专项评优1237.完善伤口专业人才奖励机制学术交流绩效奖金专项评优1237.完善伤口专业人才奖励机制（三）医院-社区-家庭一体化——全程伤口管理模式（三）医院-社区-家庭一体化1.院前：伤口服务前移进行疑难伤口网上会诊满足患者院前应急需求开展院前电话咨询畅通伤口服务通道1.院前：伤口服务前移进行疑难伤口网上会诊开展院前电话咨询2.门诊：开设伤口治疗中心拓展伤口治疗范围伤口治疗师坐诊整合伤口治疗资源伤口治疗中心2.门诊：开设伤口治疗中心拓展伤口治疗范围伤口治疗中心组建伤口治疗团队，小范围试点不断总结临床经验，逐步扩大试点范围采取医护合作，建立治疗团队，开展伤口护理3.住院：优化院内伤口护理服务组建伤口治疗团队，小范围试点3.住院：优化院内伤口护理服务治疗师指导家属护理造口教会病人自理伤口提高病人的生存质量4.出院前：居家伤口护理指导治疗师指导家属护理造口教会病人自理伤口提高病人的生存质量4.技术支持

委派专家下基层指导组织开展专题讲座5.后延服务：支援基层技术支持5.后延服务：支援基层管理支援

协助成立伤口专委会分享伤口管理经验走进新疆、西藏、三台、……5.后延服务：支援基层走进新疆、西藏、三台、……5.后延服务：支援基层5.后延服务：义诊、随访延伸支持开展伤口义诊活动上门随访慢性伤口患者康复情况5.后延服务：义诊、随访延伸支持四、项目成效四、项目成效项目成效满意度人才培养科研产出治疗效果社会效益成效项目成效满意度人才培养科研产出治疗效果社会效益成效临床伤口护士（2-6名/病区）成立治疗团队1.人才培养：梯队初具规模伤口专科护士（73名）遍布各临床科室伤口治疗师（31名）高水平伤口团队临床伤口护士（2-6名/病区）1.人才培养：梯队初具规模伤口2.工作量：伤口接诊量日益上升门诊伤口治疗中心近三年伤口治疗量突破13万人次住院部近三年伤口治疗量突破87万人次2.工作量：伤口接诊量日益上升门诊伤口治疗中心近三年伤口以压疮治疗为例3.疗效：伤口治疗效果显著愈合时间↓换药频率↓改善前

42天改善后

29天降低率30.95%

改善前

50.25次改善后

20.52次降低率59.16%改善前

7812.5元改善后

2456.4元降低率68.55%伤口治疗费用↓以压疮治疗为例3.疗效：伤口治疗效果显著愈合时间↓换药频率↓正高副高博导硕导博士硕士伤口师造口师92637101334.社会效益：组建医护一体多学科教学团队多科专家疼痛、营养、皮肤血管、心理、法律创面修复正高副高博导硕导博士硕士伤口师造口师92637101334.成立于2010年3月每年5-7月，11-1月，全国20名学员/期

培养具有国际视野的高级伤口专业人才4.社会效益：成立中德国际伤口治疗师培训学校成立于2010年3月4.社会效益：为全国输送高质量的高级伤口人才学员:232人覆盖:23个省4个自治区4个直辖市

76个城市148家医院为全国输送高质量的高级伤口人才学员:232人成立于2010年四川省护理学会和四川大学华西医院联合举办每年3-5月，9-11月，全国50名学员/期4.社会效益：建立省伤口造口专科护士培训基地成立于2010年4.社会效益：为全国培养高水平的中级伤口人才学员524人，覆盖20个省，75个市，259家医院为全国培养高水平的中级伤口人才学员524人，覆盖20个省，7邀请国内外知名专家授课举办10余期培训班，参训人员达4000余名4.社会效益：完善初级伤口人才培养体系邀请国内外知名专家授课4.社会效益：完善初级伤口人才培养体系4.社会效益：伤口新模式引起媒体关注伤口学科影响力提高新闻报道:186则报刊报道:34则网站报道:93则4.社会效益：伤口新模式引起媒体关注伤口学科影响力提高4.社会效益：电视台开展伤口公益性讲座普及伤口处置知识，提升社会影响力！4.社会效益：电视台开展伤口公益性讲座普及伤口处置知识，提升教育部（2项）2项）亚洲（1项）2项）中华护理学会（1项）2项）四川大学（3项）省科技厅（2项）卫生部（2项）省医学会（1项）5.科研成果：获得成果奖多项教育部（2项）亚洲（1项）中华护理学会（1项）四川大学（3项国家级纵向课题5项省科技厅纵向课题8项国际多中心合作课题4项横向课题10项5.科研成果：获准科研项目多项国家级纵向课题5项省科技厅纵向课题8项国际多中心合作课题4项5.科研成果：申请专利4项俯卧位通气床垫保护关节用敷贴女用俯卧位床垫无创呼吸机防护垫5.科研成果：申请专利4项俯卧位通气床垫保护关节用敷贴女用俯5.科研成果：主编/参编专著近10部5.科研成果：主编/参编专著近10部5.科研成果：发表伤口论文100余篇5.科研成果：发表伤口论文100余篇5.科研成果：主办各类伤口学术会5.科研成果：主办各类伤口学术会澳大利亚学术交流会欧洲伤口年会韩国伤口学术会议英国高级伤口治疗培训5.科研成果：国际学术会议分享澳大利亚学术交流会欧洲伤口年会韩国伤口学术会议英国高级伤口治“降低颅脑择期手术患者手术部位感染率”荣获2015年全国品管圈大赛一等奖5.科研成果：品管圈活动获佳绩“降低颅脑择期手术患者手术部位感染率”5.科研成果：品管圈活希望再多培养治疗师，伤口治疗更人性化。——医疗主任伤口治疗很有成就感。——伤口治疗师

我在华西的日子感谢华西

在住院的5天，在华西医护人员忙碌的身影里，我感悟到华西品质。儿子用“恢复快、时间短、花费少、技术精、服务优”15个字总结华西印象华西肛肠科的造口治疗师把我从绝望中唤醒，给我新生命，为此，我借用我的博客对华西衷心地说一声谢谢！造口治疗师把我从绝望中唤醒。——直肠癌造口患者摘自病人博客6.满意度：医护患满意度大幅提升希望再多培养治疗师，伤口治疗很有成就感。骨科主任：切实做好伤口管理是外科手术病人非常重要的一件事，护士的参与，对病人来讲是件好事，伤口护士是医生的好帮手。甲乳外科主任：伤口护士做了大量的工作，提高了伤口治疗水平，应健全对伤口护士的激励机制。泌尿外科主任：伤口治疗师处理复杂疑难伤口时更专业、更规范、更前沿。6.满意度：医护一体，医生满意骨科主任：切实做好伤口管理是外科手术病人非常重要的一件事，护护理专业价值得到进一步体现护士职业满意度大幅度提高护士职业生涯得到拓展第3届亚洲造口伤口学术会第6届欧洲伤口学术会新加坡伤口治疗峰会6.满意度：提升职业价值，护士点赞护理专业价值得到进一步体现第3届亚洲造口伤口学术会第6届欧洲感悟

管理创新是供给侧改革的方法

患者需求是改革创新的动力人才培养是学科发展的基石改善提高是共同追求的目标感悟管供给侧改革引领伤口管理新模式主题六：深化优质护理服务四川大学华西医院（三级甲等综合医院）供给侧改革引领伤口管理新模式主题六：深化优质护理服务四川大学目录1234

医院介绍项目背景项目举措项目成效目录1234医院介绍项目背景项目举措项目成效一、医院介绍一、医院介绍2022/11/26国家级医学教育中心、国家级疑难疾病诊治中心医学科学研究及技术创新国家级基地2022/11/26国家级医学教育中心、国家级疑难疾病诊治中护理团队情况护理部主任副主任科护士长护士长护士总数1名4名16名173名3648名护理团队情况护理部主任副主任科护士长护士长护士总数1名4名1护理管理组织结构图大科科护士长护理科教科科长护理部主任/副主任主管护理副院长护理质控科科长护理单元护士长护理管理组织结构图大科科护士长护理科教科科长护理部主任/副主护理人员情况护士总数3648人一线护士人数3623人专科护士人数985人，占27.00%开放床位4300张护理人员情况护士总数3648人一线护士人数3623人专科护士熟练护士规培护士（新护士规范化培训）临床带教老师护理教学老师资深护理教师临床护理骨干专业/专科护士临床护理专家中阶管理者初阶管理者资深管理者任职资格认证及等级进入培训发展资格晋升华西特色护士职业生涯发展规划熟练护士规培护士临床带教老师护理教学老师资深护理教师临床护理二、项目背景二、项目背景专业技术1工作模式2延伸服务3项目背景专业1工作模式2延伸服务3项目背景伤口疑难程度增加伤口数量增多机械化进程加快自然灾害频发人为事故高发………老龄化进程加快慢性病合并伤口发生率高手术指针放宽………伤口数量大疑难程度高伤口疑难程度增加伤口数量增多机械化进程加快老龄化进程加快伤口伤口专业技术需求高伤口技术迫切需要规范和革新！传统伤口技术交换敷料——干纱布舒适度低治疗成本高住院时间长病人满意度低伤口专业技术需求高传统伤口技术交换敷料——干纱布伤口专业技术需求高伤口专业人才培养呼声最高1伤口数量大，疑难程度高2伤口专业技术需求大伤口专业技术需求高伤口专业人才培养1伤口数量大，疑难程度高2传统工作模式单一伤口工作模式需要改革传统工作模式医生完成，护士不参与医生成就感不高治疗质量参差不齐伤口病员流失率高

传统工作模式单一伤口工作模式传统工作模式医生完成，护士不参与需要构建可行的伤口延伸服务模式1院前伤口评估与咨询缺失缺乏伤口延伸服务2院内伤口未痊愈即需出院3院后伤口延续服务可及性差需要构建可行的1院前缺乏伤口延伸服务2院内3院后三、项目举措三、项目举措1探索多学科协作阶梯式伤口人才培养模式项目举措3创新“医院-社区-家庭”全程伤口治疗模式2构建医护一体化三级阶梯式伤口治疗模式1探索多学科协作阶梯式伤口人才培养模式项目举措3创新“医院-

（一）多学科协作——阶梯式伤口人才培养模式（一）多学科协作

阶梯式伤口人才培养模式初级人才中外联合培养德国、英国、新加坡中级人才高级人才中德国际伤口治疗师每年两期40名，面向全国伤口专科护士培训基地每年两期100名，面向全国普通伤口人才每年两期短训班及继教班阶梯式伤口人才培养模式初级人才中外联合培养中级人才高级人1.资深伤口专家培养欧洲伤口年会新加坡伤口治疗师培训德国伤口管理参观英国伤口专业进修1.资深伤口专家培养欧洲新加坡德国英国华西-中德国际伤口治疗师培训（共计25名）国际造口治疗师培训（共计6名）

北京、上海、广州、南京2.高级伤口人才培养华西-中德国际伤口治疗师培训2.高级伤口人才培养四川省伤口造口专科护士培训：73名分布在所有的临床科室3.中级伤口人才培养四川省伤口造口专科护士培训：73名3.中级伤口人才培养4.初级伤口人才培养参加国家级继续教育培训、各类伤口学术会议共计300余人次4.初级伤口人才培养参加国家级继续教育培训、各类伤口学术会议（二）医护一体化——三级阶梯式伤口治疗模式（二）医护一体化1.伤口护理人员配置高级伤口治疗师

中级伤口专科护士

初级普通伤口护士

（全院共31名）（全院共73名）（2-3名/病区）1.伤口护理人员配置高级伤口治疗师中级伤口专科护士初级普通伤2.现代伤口治疗技术运用现代湿性理论采用现代伤口治疗技术2.现代伤口治疗技术疑难伤口（伤口治疗师+主管医生）慢性伤口（伤口造口治疗师）一般伤口病房伤口护士/伤口护士指导住院医生3.三级阶梯式伤口治疗模式疑难伤口慢性伤口一般伤口3.三级阶梯式伤口治疗模式胸外科（急性伤口）胆道外科（术后切口）ICU（失禁）肛肠科（造口）骨科（慢性伤口）4.遴选试点科室并全院推广神经外科（压疮）胸外科（急性伤口）胆道外科（术后切口）ICU（失禁）肛肠科（不断提高伤口治疗水平5.制定伤口院内外会诊制度建立院内外伤口会诊制度开展伤口疑难病例讨论不断提高伤口治疗水平5.制定伤口院内外会诊制度建立院内外开展123基础临床循证6.整合临床循证科研资源伤口愈合机制静脉炎伤口营养相关……伤口阶梯模式伤口医护一体化模式……压疮的循证光疗伤口的循证……123基础临床循证6.整合临床循证科研资源伤口愈合机制伤口阶学术交流绩效奖金专项评优1237.完善伤口专业人才奖励机制学术交流绩效奖金专项评优1237.完善伤口专业人才奖励机制（三）医院-社区-家庭一体化——全程伤口管理模式（三）医院-社区-家庭一体化1.院前：伤口服务前移进行疑难伤口网上会诊满足患者院前应急需求开展院前电话咨询畅通伤口服务通道1.院前：伤口服务前移进行疑难伤口网上会诊开展院前电话咨询2.门诊：开设伤口治疗中心拓展伤口治疗范围伤口治疗师坐诊整合伤口治疗资源伤口治疗中心2.门诊：开设伤口治疗中心拓展伤口治疗范围伤口治疗中心组建伤口治疗团队，小范围试点不断总结临床经验，逐步扩大试点范围采取医护合作，建立治疗团队，开展伤口护理3.住院：优化院内伤口护理服务组建伤口治疗团队，小范围试点3.住院：优化院内伤口护理服务治疗师指导家属护理造口教会病人自理伤口提高病人的生存质量4.出院前：居家伤口护理指导治疗师指导家属护理造口教会病人自理伤口提高病人的生存质量4.技术支持

委派专家下基层指导组织开展专题讲座5.后延服务：支援基层技术支持5.后延服务：支援基层管理支援

协助成立伤口专委会分享伤口管理经验走进新疆、西藏、三台、……5.后延服务：支援基层走进新疆、西藏、三台、……5.后延服务：支援基层5.后延服务：义诊、随访延伸支持开展伤口义诊活动上门随访慢性伤口患者康复情况5.后延服务：义诊、随访延伸支持四、项目成效四、项目成效项目成效满意度人才培养科研产出治疗效果社会效益成效项目成效满意度人才培养科研产出治疗效果社会效益成效临床伤口护士（2-6名/病区）成立治疗团队1.人才培养：梯队初具规模伤口专科护士（73名）遍布各临床科室伤口治疗师（31名）高水平伤口团队临床伤口护士（2-6名/病区）1.人才培养：梯队初具规模伤口2.工作量：伤口接诊量日益上升门诊伤口治疗中心近三年伤口治疗量突破13万人次住院部近三年伤口治疗量突破87万人次2.工作量：伤口接诊量日益上升门诊伤口治疗中心近三年伤口以压疮治疗为例3.疗效：伤口治疗效果显著愈合时间↓换药频率↓改善前

42天改善后

29天降低率30.95%

改善前

50.25次改善后

20.52次降低率59.16%改善前

7812.5元改善后

2456.4元降低率68.55%伤口治疗费用↓以压疮治疗为例3.疗效：伤口治疗效果显著愈合时间↓换药频率↓正高副高博导硕导博士硕士伤口师造口师92637101334.社会效益：组建医护一体多学科教学团队多科专家疼痛、营养、皮肤血管、心理、法律创面修复正高副高博导硕导博士硕士伤口师造口师92637101334.成立于2010年3月每年5-7月，11-1月，全国20名学员/期

培养具有国际视野的高级伤口专业人才4.社会效益：成立中德国际伤口治疗师培训学校成立于2010年3月4.社会效益：为全国输送高质量的高级伤口人才学员:232人覆盖:23个省4个自治区4个直辖市

76个城市148家医院为全国输送高质量的高级伤口人才学员:232人成立于2010年四川省护理学会和四川大学华西医院联合举办每年3-5月，9-11月，全国50名学员/期4.社会效益：建立省伤口造口专科护士培训基地成立于2010年4.社会效益：为全国培养高水平的中级伤口人才学员524人，覆盖20个省，75个市，259家医院为全国培养高水平的中级伤口人才学员524人，覆盖20个省，7邀请国内外知名专家授课举办10余期培训班，参训人员达4000余名4.社会效益：完善初级伤口人才培养体系邀请国内外知名专家授课4.社会效益：完善初级伤口人才培养体系4.社会效益：伤口新模式引起媒体关注伤口学科影响力提高新闻报道:186则报刊报道:34则网站报道:93则4.社会效益：伤口新模式引起媒体关注伤口学科影响力提高4.社会效益：电视台开展伤口公益性讲座普及伤口处置知识，提升社会影响力！4.社会效益：电视台开展伤口公益性讲座普及伤口处置知识，提升教育部（2项）2项）亚洲（1项）2项）中华护理学会（1项）2项）四川大学（3项）省科技厅（2项）卫生部（2项）省医学会（1项）5.科研成果：获得成果奖多项教育部（2项）亚洲（1项）中华护理学会（1项）四川大学（3项国家级纵向课题5项省科技厅纵向课题8项国际多中心合作课题4项横向课题10项5.科研成果：获准科研项目多项国家级纵