健康教育-03fanh-传播与技巧

案例3-1

谁是成功的社区医生背景：甲乙两位社区医生到居民家中进行高血压病患者饮食指导，不同的交谈方式导致了不同的效果。地点：社区某居民家中人物：张医生---不成功的家庭医生于医生： 运用人际沟通技巧的社区医生：74岁退休老工人，高血压病患者，初小文化水平对白一：张医生：大爷！我来了解一下你的饮食情况。刘：我吃的挺好，孩子们挺孝顺。张：你是不是坚持吃低钠盐饮食？刘：（有些迟疑）嗯，是，小卖部卖什么盐我就吃什么盐。张：你常吃高胆固醇食物吗？刘：什么？高胆固醇食物？不吃，那东西太苦。张：（有些急躁）哎，我问你是不是爱吃鸡蛋、大油、 、肥肠一类的食物？刘：（生气）我是

，不吃大油大肉。张：你这人怎么一点都不配合工作呢？好了，我们下次再谈吧。案例3-1谁是成功的社区医生对白二于医生：您早，

。忙什么呢？能和我谈谈您近来的身体情况吗？刘：我最近身体还行，孩子们挺孝顺，照顾得挺好。于：这很好。 了解一下您的饮食情况。你吃饭口味重吗？刘：不重，爱吃清淡的。于：那很好，高血压病患者应该少吃盐。您每天主要吃哪些食物呢？刘：白面、大米、青菜、有时吃点水果。。。于：不吃肉类吗？刘：不敢吃。于：为什么？刘：听说吃肉对心脏不好，容易得动脉硬化。于：您注意饮食这挺好。其实，老年人每天吃些鱼类、海味、瘦肉和一个鸡蛋，对身体是有好处的，注意别吃肥肉、肝脏、腰子之类的内脏就可以了。刘：谢谢你，大夫案例3-1谁是成功的社区医生问题：1、你认为在张医生和 的交谈中，存在哪些问题？2、你认为于医生在谈话中运用了哪些沟通技巧？第一节

概述的概念的特性人类 行为的类型的概念：communication，是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及个人与集体之间

交换、传递

、事实、意见的信息过程.的三次第一次：非语言→语言局限性：空间、时间第二次：符号、载体文字出现、造纸、印刷术的发明第三次：符号、载体、通道电子媒介的基本特性社会性普遍性工具性共享性互动性人类行为的类型自我人际组织大众第二节模式单向线型 过程是 学者哈罗德.1.单向线型1902-1977，

政治学家，一生致力于运用心理学理论和方法探讨政治学，试图用一系列自然科学理论建立政治学体系1922年获得芝加哥大学哲学学士内瓦大学、巴黎大学和柏林大学攻读得博士 ，1927年其博士

《，随后在伦敦大学、日课程，1926年获中的宣传技巧》。回芝加哥大学政治系任教。1947年成为耶鲁大学法学教授1939年任1948年国会

馆 通讯研究 第一任《

在社会中的结构与功能》。的生平和思想的生平和思想模式，首次明确勾勒出了学研究的五个主要领域，提出了“五W”的确立了其整体框架。从宏观上

了 的社会功能：监视环境、协调社会和 文化。他和 内容分析法，成为

学的主要研究方法之一。1948年，哈罗德·谁？说了什么？通过什么对谁？取得什么效果？WHO？SAYS

WHAT？？

IN

WHICH

CHANNEL？TO

WHOM？WITH WHATEFFECT？模式传者谁信息说什么途径通过什么效果取得什么效果受者对谁谁？控制分析什么？内容分析通过什么？媒介分析向谁？受众分析的效果如何？效果分析网上教学与现场讲授这就是

学上的“五W”模式，它演示了信息单向过程，然而这种

无法控制效果，因而对组织的公众传播，作用效果受到限制2.双向模式1930年，哈佛大学

文明

；1932年，衣阿华大学英国文学博士

；1932-1934年，在衣阿华大学与

一起从事心理学的博士后实验研究；1935-1942年，衣阿华大 助理教授-教授，衣阿华写作班的创办人和指导者；1942-1943年，

和局的教育

，在那里形成自己的

学观；1943-1947年，衣阿华大学 学院院长，第一门大众 的博士课程的创始人；的生平与思想伯.生平的创始人和

，1947-1955年，伊利诺伊大学系 ，校长助理；1955-1973年，斯坦福大学学教授，（1957-1973） ；65岁退休；1973-1977年，夏威夷东西方

所 ，研究员；1977年，

中文大学 学教授；1982年，来中国 并引介

学。1987年，逝世于檀香山。2.双向模式受传者者信息信息信息反馈制成符号还原符号制成符号还原符号与“单向线形”比较有两大优势（1）把活动推向传、授双方互动的循环往复过程（2）在互动中，

和反馈系统都有条件自我调节，从而形成传、授双方的自控和互控，使整个 系统处于良性循环的可控状态。的基本要素是一个有结构的连续的过程者，可以是个人，传者（communicator）：

行为的也可以是群体或组织信息（information）：信息是人类社会的一切内容过程中各要

（channel）：是信息的载体，也是素相互联系起来的纽带受者（audience）：信息接受者和反应者，是 的接受对象效果（effect）：

对人行为产生的有效结果(1)

传者（communicator）——

信息的人和机构职能：1.收集信息3.发出信息2.加工制作讯息4.收集与处理反馈信息把关人（gate-keeper）指在信息传递路线上决定让那些信息通过的人信源受众1.符号通用2.科学性3.针对性4.适用性5.指导性6.通俗性(2)

信息（information）——是指传者所传递的内容信息是用一定符号表达出来的讯息，对人与事物的判断、观点、态度以及情感。特点：健康教育处方——简洁、生动、有消化性溃疡重视心理

，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相

剂有规律的进食，少吃多餐，细嚼瞒咽避免急食，饮食要注意营养，易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤，过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃油炸食品；忌食烟酒注意药物副作用，避免使用对为黏膜有刺激性的药物，如阿司匹林、吲哚美锌（？）（消炎痛）消化性溃疡伴大经内科紧急处理无效或者急性穿孔等要立即手术治疗——米光明《医院健康教育》中国科技.P184冠心病患者生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等肥胖者要逐步减轻体重治疗高血压、 、高脂血症等与冠心病有关疾病不吸烟，不酗酒限制食盐， 五克以下常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院(3)(channel)——信息传递的方式和3.形象化1.口头4.电子媒介2.文字5.综合3.速度快选择原则1.保证效果4.准确性2.针对性5.经济性(4)

受者(audience)指信息通过各种途径所到达并被接受的个人和群体，大量的受者也可称为受众受者的心理特点求新 求真 求近

求短 求奇 求乐 自尊受者对信息的选择选择性接受 选择性理解 选择性受者的消遣

填充时间

社交需要

心理需要 寻找

解决疑难(5)

效果(effect)——指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应分四个层次知晓健康信息健康信念认同态度转变采纳健康的行为第三节人际人际人际就是人际界定与

的沟通交流有两种方式1、面对面2、非面对面——通过语言、表情、动作等媒介进行交流——通过

、电报、书信、文稿等媒介进行交流。人际的优势和不足优势：

效果好。近距离 信息反馈快捷，心理调适

，类型无法达且能运用多种媒介的综合效果，从而达到其他到的良好效果缺点：

范围小，不易产生较大的反响，因而不常用于扩大知名度和美誉度的公共

。32沟通是一个非常精密的过程我是谁？我有什么要说？我该说些什么？我该怎么说？她是谁？她为什么要听？她想听些什么？她相信吗？一、人际技巧谈话的技巧非语言 技巧技巧提问技巧反馈技巧组织小组 技巧谈话的技巧⑴尊重对方——态度⑵力求讲普通话⑶适当重复重要的和不易被理解的概念⑷语言通俗易懂⑸谈话的内容简单明确⑹及时取得反馈⑺使用辅助材料非语言

技巧⑴无声的动姿：手势、触摸、眼神与注视方向、面部表情⑵无声的静姿⑶有声的类语言⑷

时空语 时间语、空间语技巧⑴专心⑵让对方把话讲完⑶做出适当的反应⑷充分听取对方的谈话⑸分辨出“表和里”，听出话外音⑹客气的请对方重复技巧自我评价表听的出现的频率几乎总是常常 有时罕见没有评分内容，很容易方式而分散不能专心于别人的

由于别人讲错或特殊的注意力轻易打断别人的急于表达自己的意见因外界干扰而中断谈话时做其他事（如看别处，听别人翻报纸等）不能与对方用眼神交流没有听懂也假装懂了急于给对方做结论不听其他声音如叹息、咳嗽10.不注意别人的 内容，而着重于考虑自己将说什么或怎么做技巧自我评价表-----评分方法“几乎总是”2分；“常常”4分；“有时”6分；“罕见”8分；“没有”10分。评价标准：总分等于或低于50分，你需要努力克服坏的，加强练习，锻炼的技巧。总分在51到85分之间，你的一般。通过实践可以有效改进听的技巧。总分在86到100分之间，你有较好的，要保持下去，并进一步发扬和提高。提问技巧⑴给对方以间隙⑵注意提问时的口气⑶根据不同情况和提问目的采取不同类型的提问方式封闭式开放式探索式倾向式复合式反馈技巧反馈：指受者接受信息后所产生的反应又回到信息发出者的现象和过程反馈方式：“语言”反馈

，“体语”反馈反馈技巧：积极性

消极性 模糊性

鞭策性

情感性组织小组技巧①

热情接待

打破僵局

使用 材料②头脑风暴法(Brain

Storming)③轮流发言④分散议⑤无记名提案法二、形式健康咨询讲座小组活动个别劝导第四节材料制作与预试验1、制作原则2、材料的预试验制作原则材料的形式和内容等均应服从项目的需要掌握目标人群的基本情况保证制作计划具有可行性具备相应的 媒介及经过培训的

者和谐材料应从总体上保持一定的配以音乐、使用幽默等，增强 效果材料的预试验问卷

法中间位置间断

法剧场测试法重点人群

法可读性测试把关人1.问卷

法使用精心设计的问卷选择有代表性的不同人群进试受试者自己阅读有关的材料受试者独立完成问题，并在一定时间内交还2.中间位置间断

法（centrallocation

intercept

interviews）首先询问几个简单问题，确定是否符合预实验要求若合格，将其带到特定测试点，要求作答题目由多选题和封闭式题目组成持续时间不超过15-20分钟准备小礼品以示鼓励强调研究的重要性3.剧场测试法（theater

testing）将大量受试者集中在一起进 试，并要求对其评价事先不 测试的真正目的将相关健康信息和其他信息混杂在一起技术性要求高4.重点人群法8-10人组成一个小组，一位

主持精心选择重点人群组的受试对象，需有代表性正式 前可进行背景避免将专业 作为受试对象参加者彼此不熟悉具有相关技巧结果由专人记录5.可读性测试快速成本低具有可度量性迫使作者追求一种简洁明了的文风6.把关人（gate-keeper

interview）预试验时必须完成具体方法： 表法、举办小型座谈会、个别接触、采访案例分析，医