神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症的临床观察

流行病学与发病率自从直立行走以来，腰椎间盘突出症(PID)就困扰着人类。美国对首诊医生就诊人数,腰痛仅次于普通感冒英国SouthManchester(1995,Spine),腰间盘突出每月发生率约为人口的0.6%中国占骨科普通门诊量10%

疼痛的分类神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存肌体组织损伤所致的疼痛

神经病理性疼痛伤害感受性疼痛混合性疼痛如：外周性术后神经病变创伤后神经病变坐骨神经痛中枢性幻肢痛脊髓损伤后疼痛如：腰背神经根病所致疼痛癌痛腕管综合征如：感染所致疼痛骨折后肢体疼痛骨关节炎的关节痛术后内脏痛神经病理性疼痛的临床表现复杂多样电击样痛针刺样痛电击样痛撕裂样痛针刺样痛烧灼样痛非痛感觉麻木感瘙痒蚁爬感感觉迟钝疼痛感觉焦虑和睡眠障碍是最常见伴随症状焦虑症或抑郁症恶性循环导致患者生活质量下降睡眠障碍神经疼痛传统镇痛药并非治疗神经病理性疼痛理想选择非甾体抗炎药(NSAIDs)神经病理性疼痛患者对NSAIDs只有部分敏感众多国际权威神经病理性疼痛指南未提及NSAIDs类药物阿片类药物神经病理性疼痛患者对阿片类药物只有部分敏感阿片类药物可引发呼吸抑制、瘙痒症、恶心呕吐、尿潴留、过度嗜睡等不良反应阿片类药物永远无法替代抗惊厥药成为神经病理性疼痛一线用药我们该怎么办??让我们一起变成鼹鼠吧！据美国《科学》杂志报道，这种啮齿动物竟然没有痛觉鼹鼠对于痛觉似乎先天具有免疫能力我们将向何处去？神经妥乐平®牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物规格：片：4.0NU/片X30片/盒针：3.6NU/3ml/支X10支/盒

有效期：均为4年

临床效果症状性神经痛颈肩腕综合症腰痛症SMON后遗症等······疼痛麻木冷感知觉异常・・・调节植物神经功能改善末梢循环障碍控制下丘脑神经元的异常放电激活下行性疼痛抑制系统神经妥乐平的作用机制抑制缓激肽的释放神经妥乐平的特点选择性强：仅对病态的机体组织有显著的修复作用，对正常组织几乎无影响.药理作用独特：对神经系统和免疫系统均有修复和活化作用.临床疗效确切：对疼痛尤其是神经病理性疼痛，以及冷感、麻木、乏力等异常知觉均有明显疗效.安全性高：不良反应少而轻，高龄老人亦适用.小西甚右卫门神经妥乐平有效缓解PID疼痛研究目的评估非甾体药物，神经妥乐平及两者联合治疗腰椎间盘突出症的疗效研究设计为期6周治疗的随机、对照临床研究(2012年9月-2013年3月)研究人群共纳入72例腰椎间盘突出症患者NTP组36例，治疗中使用NTP+非甾体类药物;对照组36例，治疗中单纯使用非甾体类药物。采用VAS和LANSS神经病理性评分，进行疗效评估显著降低患者坐骨神经痛3个月患者发生神经痛的比例(%)甾体组(N=36)NTP组(N=36)神经痛异常疼痛痛觉超敏6个月患者发生病理性疼痛的比例(%)甾体组(N=36)NTP组(N=36)神经痛异常疼痛痛觉超敏P＜0.01*P＜0.05**P＜0.01观察患者4周和6周发生慢性神经痛的患者比例显著改善患者治疗时间治疗天数疼痛程度甾体药NTP显著改善患者睡眠质量睡眠障碍评分对照组(N=36)NTP组(N=36)P=0.035神经妥乐平有效缓解PID疼痛NTP疗效LANSS评分结果显示联合治疗较任何一种药物单一治疗有效(p0.01)NTP+醋氯芬酸治疗LANSS评分>12分的患者，VAS评分可降低51.8%安全性36例患者在治疗期间未发生停药现象2.4%的患者报道不良反应，单药组和联用组不良反应相似，多为上腹痛，恶心，头晕结论联合用药可显著腰椎间盘突出患者疼痛，改善患者生活质量，较单药治疗慢性下腰背痛疗效