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独生子女父母光荣证申请表男方基本情况女方基本情况姓名出生年月姓名出生年月联系电话民族联系电话民族身份证号码身份证号码工网以单^^联系^1舌工作单位及单位联系电话户籍地户籍地现居住地现居住地婚姻状况□双方初婚口男初婚女再婚□男冉婚女初婚口双方再婚夫妻结婚登记时间男方、女方生育收养情况孩次姓名44-1性另出生年月身份证号码（出生医学证明号码）血缘关系备注我们夫妻承诺以上情况及提供的相关材料及个人信息真实准确无缺漏。女暗不实或缺漏，愿意承担由此引起的相应法律责任。夫妻双方（签名、盖指印）：代办人（签名、盖指印）：代办人身份证号码：代办人联系电话：年月日贴相片信息核查情况及受理机构意见（盖章）：负责人经办人联系电话独生子女父母光荣证编号日期说明：1.此表一式1份，受理机构留存。2.血缘关系填写说明：①夫妻双方亲生；②女方亲生；③男方亲生；④双方收养；⑤男方收养；⑥女方收养。3.受理机构意见：对申请人生育和收养状况清楚的签署〃情况属实，予以登记〃，对申请人因人户分离、多次多地流动等原因难以核实的签署〃无法核实，依承诺登记〃，其他需要说明的情况详细注明。4、合法生育多个子女死亡的在备注栏备注。办理独生子女父母光荣证一次性告知书一、申请对象2016年1月1日零时前符合原规定生育一个子女，自愿终身只生育一个子女的一方或双方为广西户籍的夫妻，可到夫妻一方户籍所在地或现居住地（居住满六个月）乡（镇、街道）卫生计生部门提出申请。二、合法登记结婚的夫妻，终身只生育（收养）一个子女，申请办理独生子女父母光荣证应提供以下材料：.填写《独生子女父母光荣证申请表》1份。.夫妻双方户口簿、身份证原件（属于流入人口需提供《流动人口婚育证明》）。.结婚证（属再婚的还需提供离婚证或法院判决书、离婚协议书，多次婚姻史的，要提交所有婚姻史的相关证件或材料）原件。.子女出生医学证明（属收养的，应提供民政部门发放的收养关系证明或公证机构的收养公证书）原件。.夫妻近期2寸免冠合影照2张。.子女属违法生育的，需出具已缴清社会抚养费发票原件。三、办证时间：星期一至星期五（节假日除外）办证联系电话：各乡镇、管理区卫生计生（办）所电话（城厢雁江南土于那桐乔建古潭丁当都结布泉屏山管理。独生子女父母光荣证核发流程图申请材料不全，一次性告

知申请人补正的全部内容夫妻双方向其中一方户籍所在地或现居住地（满六个月）的乡（镇、街道）卫生计生部门提出申请，领取《独生子女父母光荣证》申请审批表.也可自行从串.牛计牛部门官网卜下载,并加重埴写C申请材料不全，一次性告

知申请人补正的全部内容接受申请的户籍所在地或在现居住地的乡（镇、街道）卫生计生部门审核，通过系统或信息协查的方式对申请对象的信息和申请表信息进符合条件的对象，审核盖章发给《独生子女父母光荣证》。不符合条件的对象，不发给《独生子女父母光荣证》，并书面说明理由。符合条件的对象，审核盖章发给

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