冠心病动脉硬化的调脂治疗课件

冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊冠心病动脉硬化的调脂治疗冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊冠心病/动脉硬化的调脂治疗陈凤荣北京大学第三医院动脉粥样硬化的过程脂质中层粥样纤维继发损伤损伤斑块斑块/破裂内皮功能障碍第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成平滑肌和胶原血栓形成血肿在初中化学的教学中,有这样一道题:有等质量的锌和铁与一定量的盐酸充分反应后,生成氢气的质量与反应时间的关系符合题意的是()■经过分析,图(1)(2)都符合题意。图(1)反映的是盐酸足量,锌与酸反应生成的氢气速度快,但铁最后生成的氢气多。质量多,图(2)反映的是盐酸量不够,锌和铁与酸反应生成的氢气一样多。质量一样多,但锌与酸反应生成的氢气速度还是快。是什么原因决定了物质间的反应速率呢?锌和铁与盐酸反应时生成氢气的速度总是快呢?由此笔者想到带领学生探究影响化学反应速率的因素可能有哪些?借助于已有的知识储备,笔者做了两组实验:第一组:取大小相同的镁带、铁丝、铜丝分别放在表面皿中加入体积相等的盐酸放在展示台上通过投影让学生观察。第二组:取大小相同的分别放在表面皿中加入体积相等的盐酸、硫酸、硝酸放在展示台上通过投影让学生观察。通过师生观察讨论,得出这样一个结论:当反应物不同时,影响化学反应速率的因素可能跟反应物本身的性质有关。如本题中:锌与酸反应生成的氢气速度总是快,是因为锌的金属活动性比铁强。那么当反应物相同时,影响化学反应速率的因素可能跟什么有关呢?笔者做了这样的实验:实验一:装置见图。取三只锥形瓶并各配合适的橡皮塞,皆有导管,在管口上应套有同样大小的气球,并与导管口部扎紧,使之不漏气。在气球中分别装入6g大锌粒、6g小粒锌、6g锌粉(锌粉越细越好),事先在三只锥形瓶各加入一定浓度完全一样的盐酸50mL,开始实验时同时把气球中的药品倒入锥形瓶,则可由气球增大的快慢说明其反应速率的情况,但最后气球大小应大体相等。■实验二:装置见上图。在气球中分别加入3g小粒锌,事先在三只锥形瓶各加入3mol?L-1HCl溶液50mL,6mol?L-1HCl溶液50mL,9mol?L1HCl溶液50mL,开始实验时同时把气球中的药品倒入锥形瓶,则可由气球增大的快慢说明其反应速率的情况。(注:锌的纯度应相同,用量不宜太大,且酸足量)实验一中第三只容器上的气球增大的速度很快,说明第三只容器中物质反应速度最快。而三组实验中其他条件全部一样,只有锌的状态不同,于是我们得出结论:固体表面积越大,速率越大。实验二中第三只容器上的气球增大的速度很快,说明第三只容器中物质反应速度最快。而三组实验中其他条件全部一样,只有酸的浓度不同,于是我们得出结论:反应物浓度越大,速率越大。通过实验我们明显看到气球增大的快慢不同,而气球增大的快慢说明其反应速率的情况。在用双氧水制氧气时,我们发现加入二氧化锰后反应速度大大加快,我们知道二氧化锰在双氧水制氧气中是一种催化剂,催化剂对化学反应速率是如何影响的呢?笔者做了这样的实验:实验三:某同学做了“用双氧水和二氧化锰制取氧气”的实验后,展开了思考与探究:1.催化剂二氧化锰的用量对反应速率有没有影响呢?2.在“用双氧水和二氧化锰制取氧气”的实验中,二氧化锰作为催化剂,能否用其他物质代换?他做了这样两个实验:实验一:每次均用30mL10%的H2O2溶液,使用不同量的二氧化锰粉末作催化剂,测定每次收集到500mL氧气时所用的时间结果如下:■实验二:每次均用30mL10%的H2O2溶液,使用不同但等质量的物质作催化剂,测定每次收集到500mL氧气时所用的时间结果如下:■对于实验一通过数据变化,我们可以发现,随着二氧化锰用量的增加,所用时间越来越短,说明反应速率越来越快,但当二氧化锰质量增加到0.6g以上后,耗时相同,说明反应速率只能在一定范围内成增加趋势。对于实验二通过实验知道许多物质都对双氧水制取氧气有影响,都能代换二氧化锰作为催化剂,如氯化铜、氯化铁等,但同一实验中用不同的催化剂,反应的速率有差异。于是可以得出结论:催化剂能影响化学反应速率为什么新鲜的水果和食物保存在冰箱里能存放得更久,而放在高温下容易坏呢?我们做了实验四:如图(下转第94版)■(上接第93版)实验中试管中药品是1mol/LKI溶液、0.1mol/LH2SO4溶液和淀粉溶液,其他条件相同时,在热水中温度高,出现蓝色的时间短,说明反应速率加快。在冷水中温度低,出现蓝色的时间长,说明反应速率慢。现在我们知道了是因为冰箱里温度低,水果和食物与氧气反应速率减慢,不易变质能存放得更久。于是得出结论:其他条件相同时,升高温度,反应速率加快;反之,降低温度,反应速率减慢。影响化学反应速率的因素还有很多,比如压强,光等,这些因素影响化学反应速率的内在机理很复杂,站在初中化学教学层次而言,我们只能让同学们体会到当在反应物相同时,反应物浓度越大,速率越大。固体表面积越大,速率越大。催化剂能影响化学反应速率。温度也能影响化学反应速率。内在原因有待于学生在今后的学习中进一步了解。从认知心理学的角度看，学生所要掌握的知识意义建构需要有精心的问题设计，学生的主体作用、教师的主导作用都需要由精美的问题设计来体现。常常听学生说，上课听得懂，下课不会做；也常常听老师说，我已强调好多次了，已分析得够透彻的了，学生还是表现出不明白，解题时张冠李戴，生搬硬套，表述时逻辑混乱等。产生上述这些问题的重要原因是教师在教学过程中没有精心设计问题，学生在学习过程中缺少主动性思维而变成了知识的被动接受者，所以导致教学效果不理想。鉴于此，在物理科教学设计中，特别要重视挖掘教材，联系生活，精心设计问题。一、挖掘教材设计问题，激发思维，突出主体学生在学习过程中必然会遇到许多认知问题，这些问题交织在一起，成为学生学习的心理动力和课堂教学的契机。中学生有很强的求知欲，时常表现为思想上的困惑和疑问，也正是这些思想和认知问题驱动着学生去追求知识、探索真理。教师要通过挖掘教材，以问题为契机，精心设计，释疑解惑，帮助学生完成学习目标。在课堂教学中教师要善于把教材中既定的物理观点转化为问题，以展现知识的发生发展过程，借助具有内在逻辑联系的问题设计，促使学生思考，逐步培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的能力，使学生成为真正意义的知识的主动建构者。例如，我在《自由落体运动》的教学中，根据伽利略反驳亚里斯多德的观点,设计了这样的问题：假如越重的物体下落得越快,越轻的物体下落得越慢,那么将这个重物和这个轻物拴在一起,快慢情况又如何呢?有的同学说,两物相加更重了,应该下落得更快；有的同学说,重物的下落由于受到轻物的牵制,下落肯定要比原来慢。学生经过充分的思考和讨论，寻找正确的答案。这样通过挖掘教材设置问题，让问题在学生新的需要与原有水平之间产生冲突，激发了学生的学习动机，不断切入学生思维的最近发展区，不断地缩短学生原有水平与学习目标之间的距离，从而拓展了学生的心智品质。课堂教学中应充分利用教材巧妙设问。在教师指导下，学生能够围绕问题积极思考，本身就是学生主体作用的体现。在学习上不善于提出问题的学生，从本质上讲就是缺少主体性思维。教师应不断启发学生在学习中提出问题，独立思考问题，努力运用科学原理与方法分析问题和解决问题，使学生成为知识的主动建构者。二、联系实际设计问题，激发兴趣，培养能力传统的物理教学只重视纯知识的教学，教师为了使自己讲得清、讲得多，经常把自己的思维让学生套用，强加给学生，学生的思维得不到有效训练，思维能力得不到有序发展。久而久之，学生只会处理已简化了的物理对象和理想化的物理模型，遇到实际问题就不知所措了。因此，教师必须结合生产和生活中的实例，不断创设问题情景，培养学生从实际问题中抓住主要因素，提取物理对象和物理模型。充分利用现代教育手段创设符合教学内容和要求的问题情景，增强学生的感性认识，激发学生的学习兴趣，形成学习动机。例如，通过多媒体手段，展现实际情景：输送带送物、刹车滑行、跳水运动、小孩滑滑梯、荡千秋、亮度可调的台灯、光导纤维传送光信号等。将这些真实的实际情景设计成对应的物理问题，如：摩擦力问题、匀减速问题、竖直上抛问题、斜面动力学问题、单摆问题、电路调压问题、全反射问题等，穿插在平时的课堂教学中，加强理论与实际之间的联系，帮助学生建构当前所学物理知识的意义，逐步培养学生主动观察自然――寻找问题――运用所学知识解决实际问题的应用能力。三、优化问题设计，遵循认知规律，培养创新思维为了使设计的问题更能有效地激发创新思维，教师应在可能的条件下，组织协作学习，并对协作学习过程进行引导,使之朝着有利于知识建构的方向发展。引导的方法包括：提出适当的问题引起学生的思考和讨论，在讨论中设法把问题引向深入以加深学生对所学内容的理解，启发诱导学生自己去探究物理规律。问题设计要符合学生的知识背景、思想现状和思维特点。问题设计要具体明确，避免出现教师提出的问题大而不当，内涵外延不明确，使学生无从下手。问题设计要精，能举一反三，触类旁通，更不可为问题而问问题，流于形式，耗费时间。问题设计应注意以下两个方面：①问题的设计要遵循学生的认知规律。教师与学生之间的交互应在“元认知级”，即教师向学生提出的问题，应有利于促进学生认知能力的发展而非纯知识性的提问。问题设计又要有适当的难度和梯度，即既要让学生有成功的可能，同时更要具有培养物理思维的价值，如一些能引起认知冲突的问题，能引起争论的问题，或一些能将认知一步步引向深入的后续问题等。教师要考虑如何站在稍稍超前于学生智力发展的边界上（即最邻近发展区），通过提问来引导思维，切忌直接告诉学生应该做什么，即不能包办代替学生的思维过程。②问题的设计要有利于建立学生的思维模型，有利于培养学生的发散性思维和创造性思维，即要了解学生思维的特点，例如：教师可通过这样一些问题来建立学生的思维模型：“你的看法是……？”、“你是怎么想的？”、“这是为什么？”等。使学生在学习中对问题保持敏感和质疑的心态，培养对科学知识的好奇心和求知欲以及一种勤于思考的习惯，培养创新思维。总之，问题设计在物理课堂教学中的意义是一种教学观念问题，是教师主导作用和学生主体作用的和谐统一，它的思维核心功能在综合程序教学法的课堂教学实践中被越来越多的教师所认同。只有充分重视问题的设计并不断优化之，才能真正使学生学得轻松、高效，课堂效益才能得到真正的提高。冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，1冠心病/动脉硬化的调脂治疗陈凤荣北京大学第三医院冠心病/动脉硬化的调脂治疗2动脉粥样硬化的过程脂质中层粥样纤维继发损伤损伤斑块斑块/破裂内皮功能障碍第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成平滑肌和胶原血栓形成血肿动脉粥样硬化的过程3PROCAM研究冠心病(CHD危险因素的相互作用12060心肌梗塞的发生率%流行54.9aAAsamannG.SchulteHAmHeartJ116(6,pt.2):1713-1724,1988PROCAM研究4概念血脂(Lipids):中性脂肪(TC、TG)类脂(磷脂糖脂、固醇、类固醇)⊙载脂蛋白(Apoproteins):位于脂蛋白中的蛋白质⊙脂蛋白(Lipoproteins):由T、T、磷脂蛋白质组成⊙脂蛋白(a)[Lipoproteins(a)]概念5血浆脂蛋白血脂不溶于水须与蛋白质结合成复合大分子一脂蛋白获得亲水性后才能溶于血浆称为血浆脂蛋白血浆脂蛋白6脂蛋白的大小0.95线粒1.02LDLDL?1.151.201020直径(rn)脂蛋白的大小7人血浆主要脂蛋白特征蛋白质102045胆固醇(%)41550甘油三酯(%)95磷脂(%)152525CMVLDLLDLHDL密度<0.960.96-1.0061.006-1.0631.063-1.2载脂蛋白B-48B-100B-100-IA-C,EA-lIA-IIAC,EC,eB-48人血浆主要脂蛋白特征8血浆脂蛋白的意义蛋白形成生理意义病理意义CM小肠转运外源性TG和CHD残体可致CHDVLDL肝脏将TG转运至周围组织残体IDL可致CHDIDL血浆代谢产物可致CHDLDL血浆CHD的主要携带者强致CHD,小而密最强Lp(a)血浆抑制纤溶活性CHD独立危险因素HDL血浆消除血脂抗CHD,HDL2、3强血浆脂蛋白的意义9LDL-C水平“正常”的糖尿病患者可能被忽略.而密的LDLC颗粒具有更强的致动脉粥样硬化性糖尿病糖尿病apoBDL颗粒DL颗粒LDL-C●,小而密的LDL结●●●合吏多的apoBDLC水平正常,但是DLC水平正常apoB浓度冠心病危险项病例对照研究发现,以小而致密LDL颗粒为主的LDL亚型特征可使M|的危险增加约3倍edfromAustinMA,EdwardsKLCurrOpinLipido/1996:AustinMAetalJAMA1988:260:1917-1921ermanADetalDiabetesCare2002:25:579-582LDL-C水平“正常”的糖尿病患者可能被忽略.10临床常用的血脂指标总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)脂蛋白:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL>载脂蛋白:分为A、B、C、D、E、F、等十余组,A组又分为A-I、A-II、A-III、AIV等亚组,B组又分B-48和B-100,C组又分C-I、C-II和C-II亚组临床常用的血脂指标11冠心病动脉硬化的调脂治疗课件12冠心病动脉硬化的调脂治疗课件13冠心病动脉硬化的调脂治疗课件14冠心病动脉硬化的调脂治疗课件15冠心病动脉硬化的调脂治疗课件16冠心病动脉硬化的调脂治疗课件17冠心病动脉硬化的调脂治疗课件18冠心病动脉硬化的调脂治疗课件19冠心病动脉硬化的调脂治疗课件20冠心病动脉硬化的调脂治疗课件21冠心病动脉硬化的调脂治疗课件22冠心病动脉硬化的调脂治疗课件23冠心病动脉硬化的调脂治疗课件24冠心病动脉硬化的调脂治疗课件25冠心病动脉硬化的调脂治疗课件26冠心病动脉硬化的调脂治疗课件27冠心病动脉硬化的调脂治疗课件28冠心病动脉硬化的调脂治疗课件29冠心病动脉硬化的调脂治疗课件30冠心病动脉硬化的调脂治疗课件31冠心病动脉硬化的调脂治疗课件32冠心病动脉硬化的调脂治疗课件33冠心病动脉硬化的调脂治疗课件34冠心病动脉硬化的调脂治疗课件35冠心病动脉硬化的调脂治疗课件36冠心病动脉硬化的调脂治疗课件37冠心病动脉硬化的调脂治疗课件38冠心病动脉硬化的调脂治疗课件39冠心病动脉硬化的调脂治疗课件40冠心病动脉硬化的调脂治疗课件41冠心病动脉硬化的调脂治疗课件42冠心病动脉硬化的调脂治疗课件43冠心病动脉硬化的调脂治疗课件44冠心病动脉硬化的调脂治疗课件45冠心病动脉硬化的调脂治疗课件46冠心病动脉硬化的调脂治疗课件47冠心病动脉硬化的调脂治疗课件48冠心病动脉硬化的调脂治疗课件49冠心病动脉硬化的调脂治疗课件50冠心病动脉硬化的调脂治疗课件51冠心病动脉硬化的调脂治疗课件52冠心病动脉硬化的调脂治疗课件53冠心病动脉硬化的调脂治疗课件54冠心病动脉硬化的调脂治疗课件55冠心病动脉硬化的调脂治疗课件56冠心病动脉硬化的调脂治疗课件57冠心病动脉硬化的调脂治疗课件58冠心病动脉硬化的调脂治疗课件59冠心病动脉硬化的调脂治疗课件60冠心病动脉硬化的调脂治疗课件61冠心病动脉硬化的调脂治疗课件62冠心病动脉硬化的调脂治疗课件63冠心病动脉硬化的调脂治疗课件64冠心病动脉硬化的调脂治疗课件65冠心病动脉硬化的调脂治疗课件66冠心病动脉硬化的调脂治疗课件67冠心病动脉硬化的调脂治疗课件68冠心病动脉硬化的调脂治疗课件69冠心病动脉硬化的调脂治疗课件70冠心病动脉硬化的调脂治疗课件71冠心病动脉硬化的调脂治疗课件72冠心病动脉硬化的调脂治疗课件73冠心病动脉硬化的调脂治疗课件74冠心病动脉硬化的调脂治疗课件75冠心病动脉硬化的调脂治疗课件76冠心病动脉硬化的调脂治疗课件77冠心病动脉硬化的调脂治疗课件78冠心病动脉硬化的调脂治疗课件79冠心病动脉硬化的调脂治疗课件80冠心病动脉硬化的调脂治疗课件81冠心病动脉硬化的调脂治疗课件82冠心病动脉硬化的调脂治疗课件83冠心病动脉硬化的调脂治疗课件84冠心病动脉硬化的调脂治疗课件85冠心病动脉硬化的调脂治疗课件86冠心病动脉硬化的调脂治疗课件87冠心病动脉硬化的调脂治疗课件88冠心病动脉硬化的调脂治疗课件89冠心病动脉硬化的调脂治疗课件90冠心病动脉硬化的调脂治疗课件91冠心病动脉硬化的调脂治疗课件92冠心病动脉硬化的调脂治疗课件93冠心病动脉硬化的调脂治疗课件94冠心病动脉硬化的调脂治疗课件95冠心病动脉硬化的调脂治疗课件96冠心病动脉硬化的调脂治疗课件97冠心病动脉硬化的调脂治疗课件98冠心病动脉硬化的调脂治疗课件99冠心病动脉硬化的调脂治疗课件100冠心病动脉硬化的调脂治疗课件101冠心病动脉硬化的调脂治疗课件102冠心病动脉硬化的调脂治疗课件103冠心病动脉硬化的调脂治疗课件104冠心病动脉硬化的调脂治疗课件105冠心病动脉硬化的调脂治疗课件106冠心病动脉硬化的调脂治疗课件107谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha108冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊冠心病动脉硬化的调脂治疗冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊冠心病/动脉硬化的调脂治疗陈凤荣北京大学第三医院动脉粥样硬化的过程脂质中层粥样纤维继发损伤损伤斑块斑块/破裂内皮功能障碍第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成平滑肌和胶原血栓形成血肿在初中化学的教学中,有这样一道题:有等质量的锌和铁与一定量的盐酸充分反应后,生成氢气的质量与反应时间的关系符合题意的是()■经过分析,图(1)(2)都符合题意。图(1)反映的是盐酸足量,锌与酸反应生成的氢气速度快,但铁最后生成的氢气多。质量多,图(2)反映的是盐酸量不够,锌和铁与酸反应生成的氢气一样多。质量一样多,但锌与酸反应生成的氢气速度还是快。是什么原因决定了物质间的反应速率呢?锌和铁与盐酸反应时生成氢气的速度总是快呢?由此笔者想到带领学生探究影响化学反应速率的因素可能有哪些?借助于已有的知识储备,笔者做了两组实验:第一组:取大小相同的镁带、铁丝、铜丝分别放在表面皿中加入体积相等的盐酸放在展示台上通过投影让学生观察。第二组:取大小相同的分别放在表面皿中加入体积相等的盐酸、硫酸、硝酸放在展示台上通过投影让学生观察。通过师生观察讨论,得出这样一个结论:当反应物不同时,影响化学反应速率的因素可能跟反应物本身的性质有关。如本题中:锌与酸反应生成的氢气速度总是快,是因为锌的金属活动性比铁强。那么当反应物相同时,影响化学反应速率的因素可能跟什么有关呢?笔者做了这样的实验:实验一:装置见图。取三只锥形瓶并各配合适的橡皮塞,皆有导管,在管口上应套有同样大小的气球,并与导管口部扎紧,使之不漏气。在气球中分别装入6g大锌粒、6g小粒锌、6g锌粉(锌粉越细越好),事先在三只锥形瓶各加入一定浓度完全一样的盐酸50mL,开始实验时同时把气球中的药品倒入锥形瓶,则可由气球增大的快慢说明其反应速率的情况,但最后气球大小应大体相等。■实验二:装置见上图。在气球中分别加入3g小粒锌,事先在三只锥形瓶各加入3mol?L-1HCl溶液50mL,6mol?L-1HCl溶液50mL,9mol?L1HCl溶液50mL,开始实验时同时把气球中的药品倒入锥形瓶,则可由气球增大的快慢说明其反应速率的情况。(注:锌的纯度应相同,用量不宜太大,且酸足量)实验一中第三只容器上的气球增大的速度很快,说明第三只容器中物质反应速度最快。而三组实验中其他条件全部一样,只有锌的状态不同,于是我们得出结论:固体表面积越大,速率越大。实验二中第三只容器上的气球增大的速度很快,说明第三只容器中物质反应速度最快。而三组实验中其他条件全部一样,只有酸的浓度不同,于是我们得出结论:反应物浓度越大,速率越大。通过实验我们明显看到气球增大的快慢不同,而气球增大的快慢说明其反应速率的情况。在用双氧水制氧气时,我们发现加入二氧化锰后反应速度大大加快,我们知道二氧化锰在双氧水制氧气中是一种催化剂,催化剂对化学反应速率是如何影响的呢?笔者做了这样的实验:实验三:某同学做了“用双氧水和二氧化锰制取氧气”的实验后,展开了思考与探究:1.催化剂二氧化锰的用量对反应速率有没有影响呢?2.在“用双氧水和二氧化锰制取氧气”的实验中,二氧化锰作为催化剂,能否用其他物质代换?他做了这样两个实验:实验一:每次均用30mL10%的H2O2溶液,使用不同量的二氧化锰粉末作催化剂,测定每次收集到500mL氧气时所用的时间结果如下:■实验二:每次均用30mL10%的H2O2溶液,使用不同但等质量的物质作催化剂,测定每次收集到500mL氧气时所用的时间结果如下:■对于实验一通过数据变化,我们可以发现,随着二氧化锰用量的增加,所用时间越来越短,说明反应速率越来越快,但当二氧化锰质量增加到0.6g以上后,耗时相同,说明反应速率只能在一定范围内成增加趋势。对于实验二通过实验知道许多物质都对双氧水制取氧气有影响,都能代换二氧化锰作为催化剂,如氯化铜、氯化铁等,但同一实验中用不同的催化剂,反应的速率有差异。于是可以得出结论:催化剂能影响化学反应速率为什么新鲜的水果和食物保存在冰箱里能存放得更久,而放在高温下容易坏呢?我们做了实验四:如图(下转第94版)■(上接第93版)实验中试管中药品是1mol/LKI溶液、0.1mol/LH2SO4溶液和淀粉溶液,其他条件相同时,在热水中温度高,出现蓝色的时间短,说明反应速率加快。在冷水中温度低,出现蓝色的时间长,说明反应速率慢。现在我们知道了是因为冰箱里温度低,水果和食物与氧气反应速率减慢,不易变质能存放得更久。于是得出结论:其他条件相同时,升高温度,反应速率加快;反之,降低温度,反应速率减慢。影响化学反应速率的因素还有很多,比如压强,光等,这些因素影响化学反应速率的内在机理很复杂,站在初中化学教学层次而言,我们只能让同学们体会到当在反应物相同时,反应物浓度越大,速率越大。固体表面积越大,速率越大。催化剂能影响化学反应速率。温度也能影响化学反应速率。内在原因有待于学生在今后的学习中进一步了解。从认知心理学的角度看，学生所要掌握的知识意义建构需要有精心的问题设计，学生的主体作用、教师的主导作用都需要由精美的问题设计来体现。常常听学生说，上课听得懂，下课不会做；也常常听老师说，我已强调好多次了，已分析得够透彻的了，学生还是表现出不明白，解题时张冠李戴，生搬硬套，表述时逻辑混乱等。产生上述这些问题的重要原因是教师在教学过程中没有精心设计问题，学生在学习过程中缺少主动性思维而变成了知识的被动接受者，所以导致教学效果不理想。鉴于此，在物理科教学设计中，特别要重视挖掘教材，联系生活，精心设计问题。一、挖掘教材设计问题，激发思维，突出主体学生在学习过程中必然会遇到许多认知问题，这些问题交织在一起，成为学生学习的心理动力和课堂教学的契机。中学生有很强的求知欲，时常表现为思想上的困惑和疑问，也正是这些思想和认知问题驱动着学生去追求知识、探索真理。教师要通过挖掘教材，以问题为契机，精心设计，释疑解惑，帮助学生完成学习目标。在课堂教学中教师要善于把教材中既定的物理观点转化为问题，以展现知识的发生发展过程，借助具有内在逻辑联系的问题设计，促使学生思考，逐步培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的能力，使学生成为真正意义的知识的主动建构者。例如，我在《自由落体运动》的教学中，根据伽利略反驳亚里斯多德的观点,设计了这样的问题：假如越重的物体下落得越快,越轻的物体下落得越慢,那么将这个重物和这个轻物拴在一起,快慢情况又如何呢?有的同学说,两物相加更重了,应该下落得更快；有的同学说,重物的下落由于受到轻物的牵制,下落肯定要比原来慢。学生经过充分的思考和讨论，寻找正确的答案。这样通过挖掘教材设置问题，让问题在学生新的需要与原有水平之间产生冲突，激发了学生的学习动机，不断切入学生思维的最近发展区，不断地缩短学生原有水平与学习目标之间的距离，从而拓展了学生的心智品质。课堂教学中应充分利用教材巧妙设问。在教师指导下，学生能够围绕问题积极思考，本身就是学生主体作用的体现。在学习上不善于提出问题的学生，从本质上讲就是缺少主体性思维。教师应不断启发学生在学习中提出问题，独立思考问题，努力运用科学原理与方法分析问题和解决问题，使学生成为知识的主动建构者。二、联系实际设计问题，激发兴趣，培养能力传统的物理教学只重视纯知识的教学，教师为了使自己讲得清、讲得多，经常把自己的思维让学生套用，强加给学生，学生的思维得不到有效训练，思维能力得不到有序发展。久而久之，学生只会处理已简化了的物理对象和理想化的物理模型，遇到实际问题就不知所措了。因此，教师必须结合生产和生活中的实例，不断创设问题情景，培养学生从实际问题中抓住主要因素，提取物理对象和物理模型。充分利用现代教育手段创设符合教学内容和要求的问题情景，增强学生的感性认识，激发学生的学习兴趣，形成学习动机。例如，通过多媒体手段，展现实际情景：输送带送物、刹车滑行、跳水运动、小孩滑滑梯、荡千秋、亮度可调的台灯、光导纤维传送光信号等。将这些真实的实际情景设计成对应的物理问题，如：摩擦力问题、匀减速问题、竖直上抛问题、斜面动力学问题、单摆问题、电路调压问题、全反射问题等，穿插在平时的课堂教学中，加强理论与实际之间的联系，帮助学生建构当前所学物理知识的意义，逐步培养学生主动观察自然――寻找问题――运用所学知识解决实际问题的应用能力。三、优化问题设计，遵循认知规律，培养创新思维为了使设计的问题更能有效地激发创新思维，教师应在可能的条件下，组织协作学习，并对协作学习过程进行引导,使之朝着有利于知识建构的方向发展。引导的方法包括：提出适当的问题引起学生的思考和讨论，在讨论中设法把问题引向深入以加深学生对所学内容的理解，启发诱导学生自己去探究物理规律。问题设计要符合学生的知识背景、思想现状和思维特点。问题设计要具体明确，避免出现教师提出的问题大而不当，内涵外延不明确，使学生无从下手。问题设计要精，能举一反三，触类旁通，更不可为问题而问问题，流于形式，耗费时间。问题设计应注意以下两个方面：①问题的设计要遵循学生的认知规律。教师与学生之间的交互应在“元认知级”，即教师向学生提出的问题，应有利于促进学生认知能力的发展而非纯知识性的提问。问题设计又要有适当的难度和梯度，即既要让学生有成功的可能，同时更要具有培养物理思维的价值，如一些能引起认知冲突的问题，能引起争论的问题，或一些能将认知一步步引向深入的后续问题等。教师要考虑如何站在稍稍超前于学生智力发展的边界上（即最邻近发展区），通过提问来引导思维，切忌直接告诉学生应该做什么，即不能包办代替学生的思维过程。②问题的设计要有利于建立学生的思维模型，有利于培养学生的发散性思维和创造性思维，即要了解学生思维的特点，例如：教师可通过这样一些问题来建立学生的思维模型：“你的看法是……？”、“你是怎么想的？”、“这是为什么？”等。使学生在学习中对问题保持敏感和质疑的心态，培养对科学知识的好奇心和求知欲以及一种勤于思考的习惯，培养创新思维。总之，问题设计在物理课堂教学中的意义是一种教学观念问题，是教师主导作用和学生主体作用的和谐统一，它的思维核心功能在综合程序教学法的课堂教学实践中被越来越多的教师所认同。只有充分重视问题的设计并不断优化之，才能真正使学生学得轻松、高效，课堂效益才能得到真正的提高。冠心病动脉硬化的调脂治疗26、我们像鹰一样，生来就是自由的，109冠心病/动脉硬化的调脂治疗陈凤荣北京大学第三医院冠心病/动脉硬化的调脂治疗110动脉粥样硬化的过程脂质中层粥样纤维继发损伤损伤斑块斑块/破裂内皮功能障碍第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成平滑肌和胶原血栓形成血肿动脉粥样硬化的过程111PROCAM研究冠心病(CHD危险因素的相互作用12060心肌梗塞的发生率%流行54.9aAAsamannG.SchulteHAmHeartJ116(6,pt.2):1713-1724,1988PROCAM研究112概念血脂(Lipids):中性脂肪(TC、TG)类脂(磷脂糖脂、固醇、类固醇)⊙载脂蛋白(Apoproteins):位于脂蛋白中的蛋白质⊙脂蛋白(Lipoproteins):由T、T、磷脂蛋白质组成⊙脂蛋白(a)[Lipoproteins(a)]概念113血浆脂蛋白血脂不溶于水须与蛋白质结合成复合大分子一脂蛋白获得亲水性后才能溶于血浆称为血浆脂蛋白血浆脂蛋白114脂蛋白的大小0.95线粒1.02LDLDL?1.151.201020直径(rn)脂蛋白的大小115人血浆主要脂蛋白特征蛋白质102045胆固醇(%)41550甘油三酯(%)95磷脂(%)152525CMVLDLLDLHDL密度<0.960.96-1.0061.006-1.0631.063-1.2载脂蛋白B-48B-100B-100-IA-C,EA-lIA-IIAC,EC,eB-48人血浆主要脂蛋白特征116血浆脂蛋白的意义蛋白形成生理意义病理意义CM小肠转运外源性TG和CHD残体可致CHDVLDL肝脏将TG转运至周围组织残体IDL可致CHDIDL血浆代谢产物可致CHDLDL血浆CHD的主要携带者强致CHD,小而密最强Lp(a)血浆抑制纤溶活性CHD独立危险因素HDL血浆消除血脂抗CHD,HDL2、3强血浆脂蛋白的意义117LDL-C水平“正常”的糖尿病患者可能被忽略.而密的LDLC颗粒具有更强的致动脉粥样硬化性糖尿病糖尿病apoBDL颗粒DL颗粒LDL-C●,小而密的LDL结●●●合吏多的apoBDLC水平正常,但是DLC水平正常apoB浓度冠心病危险项病例对照研究发现,以小而致密LDL颗粒为主的LDL亚型特征可使M|的危险增加约3倍edfromAustinMA,EdwardsKLCurrOpinLipido/1996:AustinMAetalJAMA1988:260:1917-1921ermanADetalDiabetesCare2002:25:579-582LDL-C水平“正常”的糖尿病患者可能被忽略.118临床常用的血脂指标总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)脂蛋白:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL>载脂蛋白:分为A、B、C、D、E、F、等十余组,A组又分为A-I、A-II、A-III、AIV等亚组,B组又分B-48和B-100,C组又分C-I、C-II和C-II亚组临床常用的血脂指标119冠心病动脉硬化的调脂治疗课件120冠心病动脉硬化的调脂治疗课件121冠心病动脉硬化的调脂治疗课件122冠心病动脉硬化的调脂治疗课件123冠心病动脉硬化的调脂治疗课件124冠心病动脉硬化的调脂治疗课件125冠心病动脉硬化的调脂治疗课件126冠心病动脉硬化的调脂治疗课件127冠心病动脉硬化的调脂治疗课件128冠心病动脉硬化的调脂治疗课件129冠心病动脉硬化的调脂治疗课件130冠心病动脉硬化的调脂治疗课件131冠心病动脉硬化的调脂治疗课件132冠心病动脉硬化的调脂治疗课件133冠心病动脉硬化的调脂治疗课件134冠心病动脉硬化的调脂治疗课件135冠心病动脉硬化的调脂治疗课件136冠心病动脉硬化的调脂治疗课件137冠心病动脉硬化的调脂治疗课件138冠心病动脉硬化的调脂治疗课件139冠心病动脉硬化的调脂治疗课件