危重病人-皮肤管理新进展课件

危重病人-皮肤管理新进展莲花县人民重症监护病房1-危重病人-皮肤管理新进展莲花县人民重症监护病房1-主要内容压疮的最新定义压疮的最新分期压疮的预防新理念压疮的治疗2-主要内容压疮的最新定义2-“褥疮”——压疮定义：（NPUAP.2007)指皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。好发人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、各种消耗性疾病及老年病，若有低蛋白血症、失禁、骨折、营养不良等更易发生。3-“褥疮”——压疮定义：（NPUAP.2007)3-压疮好发部位95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。4-压疮好发部位95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是压疮发生率的认识国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为零，除特殊病人不许翻身外，一般住院病人住院期间一律不得发生压疮，带入院者不准扩大。国外护里的观点认为压疮是可以预防的，但并非全部。护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都昝于护理不当。目前医院发生率为2.5%—8.8%，甚至高达11.6%，危重患者发生率为10%-25%。5-压疮发生率的认识国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮压疮发生的危险因素局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺氧感染、感觉全身性因素：营养、组织灌注、年龄、体重、体温、失禁、精神心理因素6-压疮发生的危险因素局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺压疮的最新分期可疑的深部组织损伤I期（stageI)II期（stageII)III期（stageIII)IV期（stageIV)不可分期（难以分期压疮）传统分期淤血红润期（I度）炎性浸润期（II度）浅度溃疡期（浅III度）深度溃疡期（深III度）7-压疮的最新分期可疑的深部组织损伤传统分期7-I期压疮皮肤完整，肤色浅的人可有局部皮肤出现持久不褪的红斑、肤色深的出现持续不褪的发红、蓝或紫色表现。且指压不会变白。8-I期压疮皮肤完整，肤色浅的人可有局部皮肤出现持久不褪的红斑、II期压疮表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层临床表现为皮肤完整但出现硬呈紫红色；溃疡表浅，可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。9-II期压疮表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层9-III期压疮表皮、真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现为较深的凹坑，可伴有临近组织的损害。10-III期压疮表皮、真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜IV期压疮全皮层损害，涉及肌肉、骨头出现广泛性组织坏死并伴有邻近组织破坏和窦道形成。11-IV期压疮全皮层损害，涉及肌肉、骨头11-压疮的预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。根据SueBale意见，早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。12-压疮的预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。12压疮预防一、有效有翻身二、有效的皮肤护理三、营养支持营养不良是压疮的内因之一，是直接影响压疮愈合因素—高蛋白、高热量、高维生素富含钙、锌等饮食采用肠内营养、肠外营养。13-压疮预防一、有效有翻身13-四、压疮器械的使用任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和海绵垫最差。14-四、压疮器械的使用任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部减压用物气垫床沙床水床凝胶垫脚垫减压贴15-减压用物气垫床15-五、健康教育护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估。让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。在无陪病房，对高危及极高然病人应告知其家属，必要时请家属签字。16-五、健康教育护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同预防压力的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。17-预防压力的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造预防压压的误区二传统“勤按摩”已被淘汰骨隆突按摩不但不能增加局部血液循环，而会升高局部温度，增加局部耗氧，加重缺血缺氧。18-预防压压的误区二传统“勤按摩”已被淘汰18-预防剪切力的困惑应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！19-预防剪切力的困惑应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬预防摩擦力的误区1、频繁过度清洁皮肤2、洒精等消毒剂擦拭3、独自搬动危重患者20-预防摩擦力的误区1、频繁过度清洁皮肤20-预防潮湿的误区使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。使用粉剂（爽身粉、滑石粉）拍到皮肤皱折处。1、粉剂在汗液的作用下，细微的粉末结合成粗大的颗粒，增加了皮肤表面的摩擦系数。2、堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，降低皮肤抵抗力。21-预防潮湿的误区使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加压疮的治疗压疗治疗原则减压：治疗压疮的关键全身支持治疗（潜在疾病的治疗和营养状况的改善）局部处理22-压疮的治疗压疗治疗原则22-I期压疮的处理目的：减少摩擦保护皮肤处理减压翻身涂2%碘酊干燥贴膜保护减压贴应用23-I期压疮的处理目的：减少摩擦保护皮肤23-II期压疮的处理水泡的处理原则：尽量保持皮肤的完整性水泡抽吸涂碘酊干燥纱布包扎24-II期压疮的处理水泡的处理原则：24-III、IV期压疮的处理清创去腐促肉芽生长定期换药分泌物培养25-III、IV期压疮的处理清创去腐25-需要纠正的误区误区一：消毒剂消毒伤口：AHCPR（1994）提出生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂误区二：伤口局部应用抗生素：它会破坏有再生能力的组织，不利于肉芽组织的生长和创面的愈合，应避免使用如敷料在创面上变干，请不要强行揭除，仅需用生理盐水或油剂浸湿即可移除。26-需要纠正的误区误区一：消毒剂消毒伤口：AHCPR（1994）现代护理的发展方向——防治结合”预防压疮发生“被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗。27-现代护理的发展方向——防治结合”预防压疮发生“被认为是最经济谢谢！28-谢谢！28-后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用29-后面内容直接删除就行29-主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！30-主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等30-致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求31-致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield32-感谢您的观看和下载Theusercandemonstr危重病人-皮肤管理新进展莲花县人民重症监护病房33-危重病人-皮肤管理新进展莲花县人民重症监护病房1-主要内容压疮的最新定义压疮的最新分期压疮的预防新理念压疮的治疗34-主要内容压疮的最新定义2-“褥疮”——压疮定义：（NPUAP.2007)指皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。好发人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、各种消耗性疾病及老年病，若有低蛋白血症、失禁、骨折、营养不良等更易发生。35-“褥疮”——压疮定义：（NPUAP.2007)3-压疮好发部位95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。36-压疮好发部位95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是压疮发生率的认识国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为零，除特殊病人不许翻身外，一般住院病人住院期间一律不得发生压疮，带入院者不准扩大。国外护里的观点认为压疮是可以预防的，但并非全部。护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都昝于护理不当。目前医院发生率为2.5%—8.8%，甚至高达11.6%，危重患者发生率为10%-25%。37-压疮发生率的认识国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮压疮发生的危险因素局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺氧感染、感觉全身性因素：营养、组织灌注、年龄、体重、体温、失禁、精神心理因素38-压疮发生的危险因素局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺压疮的最新分期可疑的深部组织损伤I期（stageI)II期（stageII)III期（stageIII)IV期（stageIV)不可分期（难以分期压疮）传统分期淤血红润期（I度）炎性浸润期（II度）浅度溃疡期（浅III度）深度溃疡期（深III度）39-压疮的最新分期可疑的深部组织损伤传统分期7-I期压疮皮肤完整，肤色浅的人可有局部皮肤出现持久不褪的红斑、肤色深的出现持续不褪的发红、蓝或紫色表现。且指压不会变白。40-I期压疮皮肤完整，肤色浅的人可有局部皮肤出现持久不褪的红斑、II期压疮表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层临床表现为皮肤完整但出现硬呈紫红色；溃疡表浅，可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。41-II期压疮表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层9-III期压疮表皮、真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现为较深的凹坑，可伴有临近组织的损害。42-III期压疮表皮、真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜IV期压疮全皮层损害，涉及肌肉、骨头出现广泛性组织坏死并伴有邻近组织破坏和窦道形成。43-IV期压疮全皮层损害，涉及肌肉、骨头11-压疮的预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。根据SueBale意见，早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。44-压疮的预防要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。12压疮预防一、有效有翻身二、有效的皮肤护理三、营养支持营养不良是压疮的内因之一，是直接影响压疮愈合因素—高蛋白、高热量、高维生素富含钙、锌等饮食采用肠内营养、肠外营养。45-压疮预防一、有效有翻身13-四、压疮器械的使用任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和海绵垫最差。46-四、压疮器械的使用任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部减压用物气垫床沙床水床凝胶垫脚垫减压贴47-减压用物气垫床15-五、健康教育护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估。让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。在无陪病房，对高危及极高然病人应告知其家属，必要时请家属签字。48-五、健康教育护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同预防压力的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。49-预防压力的误区一对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造预防压压的误区二传统“勤按摩”已被淘汰骨隆突按摩不但不能增加局部血液循环，而会升高局部温度，增加局部耗氧，加重缺血缺氧。50-预防压压的误区二传统“勤按摩”已被淘汰18-预防剪切力的困惑应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！51-预防剪切力的困惑应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬预防摩擦力的误区1、频繁过度清洁皮肤2、洒精等消毒剂擦拭3、独自搬动危重患者52-预防摩擦力的误区1、频繁过度清洁皮肤20-预防潮湿的误区使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。使用粉剂（爽身粉、滑石粉）拍到皮肤皱折处。1、粉剂在汗液的作用下，细微的粉末结合成粗大的颗粒，增加了皮肤表面的摩擦系数。2、堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，降低皮肤抵抗力。53-预防潮湿的误区使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加压疮的治疗压疗治疗原则减压：治疗压疮的关键全身支持治疗（潜在疾病的治疗和营养状况的改善）局部处理54-压疮的治疗压疗治疗原则22-I期压疮的处理目的：减少摩擦保护皮肤处理减压翻身涂2%碘酊干燥贴膜保护减压贴应用55-I期压疮的处理目的：减少摩擦保护皮肤23-II期压疮的处理水泡的处理原则：尽量保持皮肤的完整性水泡抽吸涂碘酊干燥纱布包扎56-II期压疮的处理水泡的处理原则：24-III、IV期压疮的处理清创去腐促肉芽生长定期换药分泌物培养57-III、IV期压疮的处理清创去腐25-需要纠正的误区误区一：消毒剂消毒伤口：AHCPR（1994）提