医院管理案例：规范吞咽障碍管理降低脑卒中患者误吸发生率佛山市中医院课件

1规范吞咽障碍管理，降低脑卒中患者误吸发生率

佛山市中医院脑病科1规范吞咽障碍管理，降低脑卒中患者误吸发生率

佛山市中医院大纲医院简介科室简介案例背景执行过程改善成果总结体会1234526大纲医院简介科室简介案例背景执行过程改善成果总结体会123医院简介3医院简介3医院简介广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、“佛山市创伤急救中心”全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！4医院简介广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫医院规模佛山市中医院院本部佛山市中医院三水医院佛山市中医院高新区医院佛山市中医院南山医院佛山市中医院城南门诊佛山市中医院制剂中心5医院规模佛山市中医院院本部佛山市中医院三水医院佛山市中医院高医院简介总开放病床2550多张年门急诊378多万人次年出院7.6多万人次手术约4.4多万台次46个临床科室9个医技科室专科专病门诊116个员工总数3000多人6医院简介总开放病床2550多张6科室简介7科室简介7脑病科简介国家中医药管理局重点专科广东省中医药管理局重点专科佛山市首批医学重点专科广州中医药大学博士、硕士生培养点广州中医药大学博士后流动站佛山市卫生系统五星级青年文明号8脑病科简介国家中医药管理局重点专科广东省中医药管理局重点专科脑病科简介实际开放床位150张年出院3500余人次年门诊量60000余人次设2个病区、NICU和康复中心中西医结合诊疗特色优势明显主持国家、省自然科学基金项目5项获省级科技进步奖等9项获国家专利6项主编与参编专著12部发表论文100多篇，SCI论文7篇9脑病科简介实际开放床位150张9案例背景10案例背景10背景112014年脑卒中患者：1213例发生误吸：152例背景112014年脑卒中患者：1213例发生误吸：152例12误吸患者的并发症发生率高152名误吸患者共发生各种并发症157人次12误吸患者的并发症发生率高152名误吸患者共发生各种并发症13对脑卒中患者管理不完善开展吞咽功能筛查不全面进食护理不到位吞咽障碍筛查处理不规范相关人员对吞咽障碍知识不足脑卒中患者发生误吸的根本原因“五个不足”13对脑卒中患者管理不完善开展吞咽功能筛查不全面进食护理不到执行过程14执行过程1415对策实施规范吞咽障碍患者管理优化吞咽功能筛查流程规范吞咽筛查处理操作加强相关人员教育培训制定患者健康教育处方15对策实施规范吞咽障碍患者管理优化吞咽功能筛查流程规范吞咽医护联动，制定吞咽障碍患者规范管理规范16对策一：规范吞咽障碍患者管理拟定制度明确指引规范医嘱规范筛查物品规范食物性状医护联动，制定吞咽障碍患者规范管理规范16对策一：规范吞咽障171.拟定管理制度、护理指引171.拟定管理制度、护理指引吞咽功能初筛评估指引182.制定初筛表、评估指引吞咽功能初筛记录表吞咽功能182.制定初筛表、评估指引吞咽功能193.规范吞咽障碍患者医嘱193.规范吞咽障碍患者医嘱204.规范吞咽功能评定物品204.规范吞咽功能评定物品215.规范食物形态改良操作标准215.规范食物形态改良操作标准22微稠流质稀流质少稠流质中稠流质微稠流质6.制定各类食物性状标准22微稠流质稀流质少稠流质中稠流质微稠流质6.制定各类食物23改善前流程改善后流程早期评估，分级处理对策二：优化吞咽功能筛查流程23改善前流程改善后流程早期评估，分级处理对策二：优化吞咽功24吞咽功能评估吞咽功能训练摄食训练安全进食技巧食物形态的选择营养风险筛NRS2002对策三：规范吞咽筛查处理操作24吞咽功能评估吞咽功能训练摄食训练安全进食技巧食物形态的选25对策四：加强相关人员教育培训护士培训25对策四：加强相关人员教育培训护士培训26护工培训26护工培训27患者及家属教育培训2728对策五、制定患者健康教育处方28对策五、制定患者健康教育处方改善成果29改善成果2930一、降低脑卒中患者误吸发生率二、提高脑卒中患者吞咽功能筛查比例三、减少误吸患者并发症的发生四、提高各类人员对吞咽障碍知识的掌握五、实施多项管理制度、流程和指引六、成为省、市级护理培训基地培训项目七、在院内外多家单位推广实施八、举办康复护理培训班进行技术推广成果展示30一、降低脑卒中患者误吸发生率二、提高脑卒中患者吞咽功能筛脑卒中患者误吸发生率下降53.55%31一、降低脑卒中患者误吸发生率脑卒中患者误吸发生率下降53.55%31一、降低脑卒中患者误脑卒中患者吞咽功能筛查比例提升47.25%32二、提高脑卒中患者吞咽功能筛查比例脑卒中患者吞咽功能筛查比例提升47.25%32二、提高脑卒中33三、减少误吸患者并发症的发生误吸患者共发生各种并发症较前下降9.1%33三、减少误吸患者并发症的发生误吸患者共发生各种并发症较前脑卒中患者其他住院指标也有明显改善34项目2014年2015年改善比例留置胃管比例45%25%44.4%平均留置胃管天数1812.530.6%平均住院天数13.8012.509.4%诊疗费用（元）15236.0011253.0026.1%脑卒中患者其他住院指标也有明显改善34项目2014年201535对吞咽障碍知识的掌握考核平均分提升15分四、提高各类人员对吞咽障碍知识的掌握35对吞咽障碍知识的掌握考核平均分提升15分四、提高各类人员36护工对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高36护工对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高37患者/家属对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高37患者/家属对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高38五、实施多项管理制度、流程和指引实施脑卒中患者饮食管理制度、流程实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程制定吞咽功能评估、处理操作标准制定、完善吞咽障碍管理流程、指引21项38五、实施多项管理制度、流程和指引实施脑卒中患者饮食管理制实施脑卒中患者饮食管理制度、流程39实施脑卒中患者饮食管理制度、流程39实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程40实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程40制定吞咽功能评估、处理操作标准41制定吞咽功能评估、处理操作标准41制定、完善吞咽障碍管理流程、指引等21项42制定、完善吞咽障碍管理流程、指引等21项42成为广东省老年护理领域专科护士实践培训内容之一43“老年活动专题”培训班六、成为省、市级护理培训基地培训项目成为广东省老年护理领域专科护士实践培训内容之一43“老年活动成为佛山市康复护理培训基地培训内容之一44佛山市中医院是佛山市唯一的康复护理培训基地成为佛山市康复护理培训基地培训内容之一44佛山市中医院是佛山45七、在院内外多家单位推广实施院内普及推广内科片区健康教育优秀案例汇报护士长培训护理会诊45七、在院内外多家单位推广实施院内内科片区健康教育优秀案例46省老年护理领域专科学院个案汇报接待外院同行参观与院外同行交流46省老年护理领域专科学院个案汇报接待外院同行参观与院外47八、举办康复护理培训班进行技术推广举办佛山市康复护理培训班47八、举办康复护理培训班进行技术推广举办佛山市康复护理培训482014年以来举办6届康复护理培训班，培训学员200余人次482014年以来举办6届康复护理培训班，培训学员200余人

49到国内多个城市举办康复护理培训班哈尔滨市护理学会举办培训班重庆市护理学会举办培训班2016年8月乌鲁木齐49到国内多个城市举办总结体会50总结体会5051体会脑卒中患者误吸发生率高，容易并发呛咳、呼吸道感染、营养不良，甚至窒息等多种并发症规范吞咽障碍管理，通过早期筛查可发现大多数吞咽功能障碍患者规范吞咽障碍管理，实施吞咽功能评估、处理可显著降低脑卒中患者误吸及其并发症的发生率51体会脑卒中患者误吸发生率高，容易并发呛咳、呼吸道感染、营52规范吞咽障碍管理，降低脑卒中患者误吸发生率

佛山市中医院脑病科1规范吞咽障碍管理，降低脑卒中患者误吸发生率

佛山市中医院大纲医院简介科室简介案例背景执行过程改善成果总结体会12345536大纲医院简介科室简介案例背景执行过程改善成果总结体会123医院简介54医院简介3医院简介广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、“佛山市创伤急救中心”全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！55医院简介广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫医院规模佛山市中医院院本部佛山市中医院三水医院佛山市中医院高新区医院佛山市中医院南山医院佛山市中医院城南门诊佛山市中医院制剂中心56医院规模佛山市中医院院本部佛山市中医院三水医院佛山市中医院高医院简介总开放病床2550多张年门急诊378多万人次年出院7.6多万人次手术约4.4多万台次46个临床科室9个医技科室专科专病门诊116个员工总数3000多人57医院简介总开放病床2550多张6科室简介58科室简介7脑病科简介国家中医药管理局重点专科广东省中医药管理局重点专科佛山市首批医学重点专科广州中医药大学博士、硕士生培养点广州中医药大学博士后流动站佛山市卫生系统五星级青年文明号59脑病科简介国家中医药管理局重点专科广东省中医药管理局重点专科脑病科简介实际开放床位150张年出院3500余人次年门诊量60000余人次设2个病区、NICU和康复中心中西医结合诊疗特色优势明显主持国家、省自然科学基金项目5项获省级科技进步奖等9项获国家专利6项主编与参编专著12部发表论文100多篇，SCI论文7篇60脑病科简介实际开放床位150张9案例背景61案例背景10背景622014年脑卒中患者：1213例发生误吸：152例背景112014年脑卒中患者：1213例发生误吸：152例63误吸患者的并发症发生率高152名误吸患者共发生各种并发症157人次12误吸患者的并发症发生率高152名误吸患者共发生各种并发症64对脑卒中患者管理不完善开展吞咽功能筛查不全面进食护理不到位吞咽障碍筛查处理不规范相关人员对吞咽障碍知识不足脑卒中患者发生误吸的根本原因“五个不足”13对脑卒中患者管理不完善开展吞咽功能筛查不全面进食护理不到执行过程65执行过程1466对策实施规范吞咽障碍患者管理优化吞咽功能筛查流程规范吞咽筛查处理操作加强相关人员教育培训制定患者健康教育处方15对策实施规范吞咽障碍患者管理优化吞咽功能筛查流程规范吞咽医护联动，制定吞咽障碍患者规范管理规范67对策一：规范吞咽障碍患者管理拟定制度明确指引规范医嘱规范筛查物品规范食物性状医护联动，制定吞咽障碍患者规范管理规范16对策一：规范吞咽障681.拟定管理制度、护理指引171.拟定管理制度、护理指引吞咽功能初筛评估指引692.制定初筛表、评估指引吞咽功能初筛记录表吞咽功能182.制定初筛表、评估指引吞咽功能703.规范吞咽障碍患者医嘱193.规范吞咽障碍患者医嘱714.规范吞咽功能评定物品204.规范吞咽功能评定物品725.规范食物形态改良操作标准215.规范食物形态改良操作标准73微稠流质稀流质少稠流质中稠流质微稠流质6.制定各类食物性状标准22微稠流质稀流质少稠流质中稠流质微稠流质6.制定各类食物74改善前流程改善后流程早期评估，分级处理对策二：优化吞咽功能筛查流程23改善前流程改善后流程早期评估，分级处理对策二：优化吞咽功75吞咽功能评估吞咽功能训练摄食训练安全进食技巧食物形态的选择营养风险筛NRS2002对策三：规范吞咽筛查处理操作24吞咽功能评估吞咽功能训练摄食训练安全进食技巧食物形态的选76对策四：加强相关人员教育培训护士培训25对策四：加强相关人员教育培训护士培训77护工培训26护工培训78患者及家属教育培训2779对策五、制定患者健康教育处方28对策五、制定患者健康教育处方改善成果80改善成果2981一、降低脑卒中患者误吸发生率二、提高脑卒中患者吞咽功能筛查比例三、减少误吸患者并发症的发生四、提高各类人员对吞咽障碍知识的掌握五、实施多项管理制度、流程和指引六、成为省、市级护理培训基地培训项目七、在院内外多家单位推广实施八、举办康复护理培训班进行技术推广成果展示30一、降低脑卒中患者误吸发生率二、提高脑卒中患者吞咽功能筛脑卒中患者误吸发生率下降53.55%82一、降低脑卒中患者误吸发生率脑卒中患者误吸发生率下降53.55%31一、降低脑卒中患者误脑卒中患者吞咽功能筛查比例提升47.25%83二、提高脑卒中患者吞咽功能筛查比例脑卒中患者吞咽功能筛查比例提升47.25%32二、提高脑卒中84三、减少误吸患者并发症的发生误吸患者共发生各种并发症较前下降9.1%33三、减少误吸患者并发症的发生误吸患者共发生各种并发症较前脑卒中患者其他住院指标也有明显改善85项目2014年2015年改善比例留置胃管比例45%25%44.4%平均留置胃管天数1812.530.6%平均住院天数13.8012.509.4%诊疗费用（元）15236.0011253.0026.1%脑卒中患者其他住院指标也有明显改善34项目2014年201586对吞咽障碍知识的掌握考核平均分提升15分四、提高各类人员对吞咽障碍知识的掌握35对吞咽障碍知识的掌握考核平均分提升15分四、提高各类人员87护工对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高36护工对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高88患者/家属对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高37患者/家属对吞咽障碍知识的掌握程度明显提高89五、实施多项管理制度、流程和指引实施脑卒中患者饮食管理制度、流程实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程制定吞咽功能评估、处理操作标准制定、完善吞咽障碍管理流程、指引21项38五、实施多项管理制度、流程和指引实施脑卒中患者饮食管理制实施脑卒中患者饮食管理制度、流程90实施脑卒中患者饮食管理制度、流程39实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程91实施脑卒中患者吞咽功能评估处理流程40制定吞咽功能评估、处理操作标准92制定吞咽功能评估、处理操作标准41制定、完善吞咽障碍管理流程、指引等21项93制定、完善吞咽障碍管理流程、指引等2