医疗收费政策培训课件

医疗服务收费相关政策培训

武汉市卫生和计划生育委员会（20161

医疗服务收费相关政策培训武汉市卫生和计划生育委员会

为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年（武卫生计生〔2016〕15号）再次提出：继续开展医药机构药品及医疗服务违规收费专项整治工作，坚定不移地狠抓落实专项整治工作。按照卫生计生委的要求，为更好的加强物价管理工作，规范医疗服务收费行为，切实减轻人民群众的就医负担，维护人民群众的切身利益，今天，我受市卫生计生委委托，和大家一起共同学习物价收费政策、交流物价管理工作的体会。2

为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年

主要内容一、今年专项整治工作的目标和任务二、医疗服务收费相关政策的解读三、物价收费中应关注的问题和建议3

主要内容一、今年专项整治工作的目标和任务二、医疗服务收费一、今年专项整治工作的目标和任务2、3、1、

物价管理制度化

医疗行为规范化

物价检查常态化4、

问责奖惩体制化1、工作目标：4

一、今年专项整治工作的目标和任务2、3、1、物一、今年专项整治工作的目标和任务五、加强培训、指导收费六、严格考核，严肃追责。一提高认识，加强领导四、落实制度，规范行为三、公示标准，接受监督二、坚持自查，加强督查EnterpriseSolution专项整治的主要工作2、工作内容：5

一、今年专项整治工作的目标和任务五、加强培训、六、严格考核，6一、今年专项整治工作的目标和任务3、自查、督导检查的内容：6

6一、今年专项整治工作的目标和任务3、自查、督导检查的内容：（一）医疗服务项目7武汉市物价局收费管理处

严格执行《武汉市医疗服务价格手册》规定的医疗服务项目，新增医疗服务项目须按程序进行审批。非公立非营利性医疗机构经相关部门审批后可以合并或组合项目。非营利性医疗机构

根据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求，可自行设立医疗服务项目。二、医疗服务收费相关政策的解读营利性医疗机构

（一）医疗服务项目7武汉市物价局收费管理处严格执行《（二）医疗服务价格8武汉市物价局收费管理处

严格执行《武汉市医疗服务价格手册》规定的价格，不得超政府指导价收费、未提供服务收费、分解项目重复收费等。开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准。公立医疗机构

按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定，并保持一定时期内价格水平相对稳定。二、医疗服务收费相关政策的解读非公立医疗机构

（二）医疗服务价格8武汉市物价局收费管理处严格执行《《市物价局、市卫生局关于印发〈湖北省武汉市医疗服务价格〉新增和修订项目及实施意见的通知》（武价费［２００９］４０号文件）规定新增２０４项，含9个扩展项目，修订１４７项市物价局、市卫生局关于印发〈武汉市医疗服务价格〉及实施意见的通知》《（武价费［２００６］２３号文件）规定有３９６６项４１７０项二、医疗服务收费相关政策的解读《医疗服务价格手册》的使用构成图及说明

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《市物价局、市卫生局关于印发〈湖北省武汉市医疗服务价格〉新增二、医疗服务收费相关政策的解读全国医疗服务价格项目规范项目分类统计分类项目数（２００１版）新增项目数（２００７增）修订项目数（２００７修）合计综合类８６４１１９０医技类９８８１０９２４１０９７临床类２７９５６４９８２８５９中医类９７２７８１２４小计３９６６２０４１４１４１７０10

二、医疗服务收费相关政策的解读分类项目数新增项目数修订项目数1、综合医疗服务类服务项目诊查费：指技术人员提供(技术劳务)的诊疗服务，包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询。口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），可在对应级别诊查费基础上加收2元/次中医、急诊诊查费可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收1元/次。

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1、综合医疗服务类服务项目诊查费：指技术人员提供1、综合医疗服务类服务项目急诊诊查费是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据患者病情为符合急诊条件的病人进行诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。门急诊留观诊查费含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足12小时按半日计价，超过12小时1日收费。12

1、综合医疗服务类服务项目急诊诊查费是指中心卫1、综合医疗服务类服务项目

急诊监护费：符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足24小时按一日计算，不足半日按半日计算。含监护、床位、诊查、护理。不含监护仪器费。会诊费包括营养会诊。13

1、综合医疗服务类服务项目急诊监护费：符合监护1、综合服务类医疗服务项目

体检费：含内、外（含皮肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目仅限于门诊。救护车费含来回里程，不含院前急救监护费用除外。14

1、综合服务类医疗服务项目体检费：含内、外（含皮达到标准的在不超过其对应基准价格的前提下，可报备后自行制定执行价格。未达到标准的须经有有关部门核定价格。原则上按照鄂价费[2005]24号执行：单人间：42元/床日2人间：22元/床日3人间：17元/床日4人间以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位费：《省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》（鄂价费[2005]24号）和《湖北省公立医疗机构病房床位价格管理办法》（鄂价农医[2015]169号）规定：实行市场调节价，由医疗机构自行确定，报价格、卫生主管部门备案后执行。1、综合服务类医疗服务项目武汉市卫生计生委

达到标准的在不超过其对应基准价格的前提下，可报备后自行制定执1、综合医疗服务类服务项目

层流洁净病房床位费：是指达到规定洁净级别、有层流装置、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。该病房需经过省物价局、省卫生厅批准后方可收取，不另收空调费、取暖费。走道加床病人不另收空调费、取暖费。16

1、综合医疗服务类服务项目层流洁净病房床位费：是1、综合医疗服务类服务项目

监护病房床位费：是指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房，相对封闭管理。保留普通床位的，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。17

1、综合医疗服务类服务项目监护病房床位费：是指1、综合服务类医疗服务项目护理费：指医务人员技术性的劳务费用，含压疮护理、放疗后的皮肤护理；包括波动式气垫床预防褥疮。除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。重症监护：指含24小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。18

1、综合服务类医疗服务项目护理费：指医务人员技1、综合医疗服务类服务项目

特级护理：含24小时设专人护理,严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理。

Ⅰ级护理含需要护士每15-30分钟巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。19

1、综合医疗服务类服务项目特级护理：含24小1、综合医疗服务类服务项目对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）护理费。收取重症监护、特级护理、Ⅰ级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。“Ⅱ级护理”可与“一般专项护理”同时收，需根据病情需要据实收费。20

1、综合医疗服务类服务项目对于收取了重症监护、1、综合服务类医疗服务项目

动静脉置管护理除外内容增加了预冲式导管冲洗器，可另外收费。一般专项护理包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等。气管切开护理含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布，包括气管插管护理。21

1、综合服务类医疗服务项目动静脉置管护理除外内1、综合服务类医疗服务项目

气管切开护理、吸痰护理：在说明中明确规定使用吸痰机不另收费。特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费。22

1、综合服务类医疗服务项目221、综合服务类医疗服务项目氧气吸入包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。可分别计价收费。一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧气雾化器、吸气过滤器等为除外内容可另外收费。持续吸氧按天计算70元/日；间断吸氧按小时计算氧气吸入4元/小时；加压给氧加收3元/小时。23

1、综合服务类医疗服务项目氧气吸入包括低流量给1、综合服务类医疗服务项目

注射：含用药指导与观察、药物的配置。一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。压力延长管可另外收费。输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。24

1、综合服务类医疗服务项目注射：含用药指导与观1、综合医疗服务类服务项目

静脉输液：包括静脉输血、留置静脉针，它们是平行关系可分别收费。留置静脉针不能按静脉穿刺置管术收费。留置针冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一组加收1元；使用微量泵或输液泵按每小时加收1元；注药加收1元；它们在使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。临时需要增加一种药品时可按注药加收1元/次。25

1、综合医疗服务类服务项目静脉输液：包括1、综合医疗服务类服务项目

静脉高营养治疗含静脉营养的配置，除外内容中无说明，一次性使用的静脉营养袋不能另外收费。当天只输一套营养药品，静脉高营养治疗与静脉输液不能重复收费。单纯只输一种营养品，无需静脉营养配置的只能按静脉输液收费，不能按照静脉高营养治疗收费。26

1、综合医疗服务类服务项目静脉高营养治疗含静脉1、综合医疗服务类服务项目

清创缝合：按照缝针数量划分的等级收费，10针以下是小清创缝合；10-19针是中清创缝合；20针以上是大清创缝合，严格按照划分的等级收费，不得提高标准收费。换药：特殊药物、引流管可另收费，依据实际换药面积大小和使用敷料的多少划分换药类型：27

1、综合医疗服务类服务项目清创缝合：按照缝针数1、综合医疗服务类服务项目

特大换药：14*10的大纱布5块；每增加一块加收2元；大换药：14*10的大纱布3-4块；中换药：14*10的大纱布1-2块或8*10的小纱布3-4块；小换药：8*10的小纱布1-2块。外擦药物治疗按50%收取。28

1、综合医疗服务类服务项目特大换药：14*11、综合医疗服务类服务项目

雾化吸入包括超声、高压泵、氧化雾化、蒸气雾化吸入及机械通气经呼吸机管道雾化给药

鼻饲管置管含胃肠营养滴入6元/次，注食、注药、十二指肠灌注加收3元胃肠减压含留置胃管抽胃液及间断减压；包括负压引流、引流管引流，持续的胸腔闭式引流可收费。29

1、综合医疗服务类服务项目雾化吸入包括超声、高压泵1、综合医疗服务类医疗服务项目

由政府举办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心）实行基本药物制度：将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本已合并为一般诊疗费。一般诊疗费：不包括国家规定允许收取的药品费和原注射费规定以外的医用耗材。30

1、综合医疗服务类医疗服务项目由政府举办基层医1、综合医疗服务类服务项目

乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）10元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）5元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变相收费。31

1、综合医疗服务类服务项目乡镇卫生院、城市社区2、医技诊疗类服务项目

X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一次曝光加收5元。适用于计价单位是片数的所有项目(指的是普通X光机）。数字化摄影DR（含CR）：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。32

2、医技诊疗类服务项目X线摄影：含曝光、冲洗、2、医技诊疗类服务项目

案例1：某患者需拍摄胸部正侧位DR片应收费120.52元，实际收费165元，多收44.48元：应收费实际收费两次曝光数字化摄影50*2=100元两次曝光数字化摄影50*2=100元胶片的价格19*1.08=20.52元一张胶片多次曝光每增加一次曝光加收5元加滤线器计费加收5元*2=10元14*17感绿片50元120.52元165元33

2、医技诊疗类服务项目案例1：某患者需拍摄胸部正侧位DR2、医技诊疗类服务项目

X线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，使用数字化X线机加收50%，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。磁共振扫描（MRI）：以场强1T为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收100元，平扫和增强不能分别收费。超过1T加收20%。34

2、医技诊疗类服务项目X线造影：含临床操作及2、医技诊疗类服务项目

X线计算机体层（CT）扫描：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收50元，平扫和增强不能分别收费。35

2、医技诊疗类服务项目X线计算机体层（CT）扫2、医技诊疗类服务项目

案例2：某患者CT平扫后，因病情需要需同时进行增强扫描应收费300元，实际收费550元，多收250元：应收费实际收费单次多层CT平扫250元单次多层CT平扫250元同时增强扫描加收50元单次多层CT增强扫描

300元300元550元36

2、医技诊疗类服务项目案例2：某患者CT平扫后，因病情需2、医技诊疗类服务项目

超声检查类：医疗服务项目价格中不含造影剂、胶片、一次性插管、一次性导管、图像记录数据存贮介质，可另外收费。

彩色多普勒超声常规检查：按次.部位收费，每增加一个部位总是按前一个部位规定标准的50%收费。37

2、医技诊疗类服务项目超声检查类：医疗服务项目价2、医技诊疗类服务项目

图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项目。超声计算机图文报告：按照（武价费[2009]40号文件）调整为10元/次，含计算机图文处理、储存及彩色图文报告检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开展的方法学收费。临床血液学检查、临床免疫学检查的除外内容有特殊采血管，可以另外收费。

其他各类检验项目的除外内容均未注明，特殊采血管不能另外收费。38

2、医技诊疗类服务项目图像记录附加收费项目仅适用于超2、医技诊疗类服务项目病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡用于积累科研资料的摄影不得计费。

凡标本外送检测计价一律按送出医疗机构等级标准收费。因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得收取费用。39

2、医技诊疗类服务项目病理大体标本摄影、显微3、临床诊疗类医疗服务项目

脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能另外收费。特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，可分别收费。内分泌系统：检验费为除外内容，可另收费。执行过程中要严格按照项目内涵规定的服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉血及结果分析时，必须要有书面结果分析报告，静脉采血不能另外收费。40

3、临床诊疗类医疗服务项目脑电图：含深呼吸诱发，3、临床诊疗类医疗服务项目医生开医嘱葡萄糖抑制（ＧＨ）试验，５０元／每试验项目。含取静脉血５次及结果分析，必须要有书面的结果分析报告。检验费可另外收费，不能收静脉采血费。

不能提供分析报告的，不能收此费用。41

3、临床诊疗类医疗服务项目医生开医嘱葡萄糖抑制（ＧＨ3、临床诊疗类医疗服务项目

心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。心电监测：6元/小时包含无创血压监测，无创血压监测不能套动态血压监测收费，普通测血压更不能套动态血压监测收费。心率变异性分析50元/次，指的是短程，超过24小时加收100元，未超过24小时不得加收。荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。42

3、临床诊疗类医疗服务项目心电生理和心功能检3、临床诊疗类医疗服务项目

经食管镜取异物不含止血等治疗，需止血时可另外收费。介入治疗：以诊断为目的的第一次检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次)及治疗后的复查(立即进行)时，则检查费按50%收取。43

3、临床诊疗类医疗服务项目经食管镜取异物不含止3、临床诊疗类医疗服务项目介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按30%加收。“造影剂”全部除外，导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费用，监护费用。麻醉项目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人标准的手术不能加收。例如：手术病人未按手术科室安排时间开展手术的，不属于急诊麻醉加收范围。44

3、临床诊疗类医疗服务项目介入治疗原则上以经一3、临床诊疗类医疗服务项目

手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的60%收取。若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费（如开胸包含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔引流术等）。45

3、临床诊疗类医疗服务项目手术治疗同时进行两种3、临床诊疗类医疗服务项目凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按探查手术费的60%收取。在手术过程中，因病情变化或手术粘连等客观因素致使手术无法进行下去，只能按探查手术收费不得另收其他手术费。在手术过程中如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按30%加收。46

3、临床诊疗类医疗服务项目凡在进行探查性手术过3、临床诊疗类医疗服务项目

经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按其60%收取；经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；同一手术项目中两个以上切口的手术，按20%比例加收；双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收80%。以上四种情况，麻醉费不再另外加收。47

3、临床诊疗类医疗服务项目经同一切口进行的两3、临床诊疗类医疗服务项目

手术中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针(器)、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特殊缝针、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、微创一次性腹部入口系统）、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入体等，均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。48

3、临床诊疗类医疗服务项目手术中所需的特殊3、临床诊疗类医疗服务项目

中医传统手术项目如肛肠、中医骨伤，需在中医相应的诊疗项目中查找，不在此重复列项。相同的手术，采用内镜或显微镜进行手术治疗的，在原手术计价基础上加收相应费用。手术中使用下列设备时：氩气刀、双极电凝、超声刀、激光刀、氩氦刀、射频刀、微波刀、等离子刀、高频电刀，加收相应费用。49

3、临床诊疗类医疗服务项目中医传统手术项目如肛肠、中3、临床诊疗类医疗服务项目

康复:在治疗中开展的平衡功能检查、日常生活能力评定、等速肌力测定、康复评定、轮椅功能训练、手功能训练、运动疗法、步态分析检查、言语能力评定、人体残伤测定、减重支持训练、手功能训练等应有患者病种治疗的需要，作好医嘱和治疗评定记录。50

3、临床诊疗类医疗服务项目康复:在治疗中开展513、临床诊疗类医疗服务项目

治疗量表记录:

徒手平衡检查量表

住院号：姓名

跟膝胫试验动作分裂和意向性震颤左右正常可在连续轴性运动中放下足跟。但整个动作分裂成数个阶段。不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢在轴性冲撞样运动中放下足跟在冲撞样运动中放下足跟，伴侧方运动在冲撞样运动中放下足跟，伴非常严重的侧方运动或测试无法完成51

513、临床诊疗类医疗服务项目治疗量表记录:514、中医及民族医疗类医疗服务项目

中医外治类医疗服务项目内涵含药物调配的费用，不另收服务费，药费为除外内容可另收费。中医骨伤类医疗服务项目不含X光透视、麻醉费用可另收费；外固定材料石膏、夹板为除外内容可另收费。52

4、中医及民族医疗类医疗服务项目中医外治类医疗服4、中医及民族医疗类医疗服务项目

内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿治疗每次治疗时间为20分钟，超过10分钟可加收50%，其他项目没有约定每次接受治疗的时间，不能以接受治疗的时间长短为计费依据。

中医辨证论治按医生职称划分档次，含诊查费，收取中医辨证论治不能另收诊查费，住院患者每周收取1次。。53

4、中医及民族医疗类医疗服务项目内科妇科疾病545、药品价格管理方面相关规定

基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等）实行基本药物制度，药品实行零差价销售;公立综合改革试点的医院，实行零差价销售。

疾病预防控制机构经营药品按县及县以上非营利性医疗机构有关政策规定执行。医院自制药品需取得省级药监部门核发的制剂生产批件和批准文号，各医疗机构可自主定价。

545、药品价格管理方面相关规定基层医疗55其他医疗机构零差价销售TextText加价率及最高零售价双重控制以实际购进价为基础，西药、成药加价率严格控制在15%以内，实际购进价500元及以上的药品的实际加价额不得超过75元。属于政府定价的药品，既不能突破规定最高零售价格，也不得突破规定的加价率。中药饮片加价率适当放宽，严格控制在20%以内武汉市卫生计生委5、药品价格方面相关政策其他医疗机构执行规定：

55其他医疗机构零差价销售TextText加价率及最高零售价6、特殊消耗材料管理方面相关规定

凡《湖北省武汉市医疗服务价格手册》及新增和修订项目文件中“除外内容”“说明”中未明确规定可以另收费用的医疗器械和医用消耗材料等，一律不得另行收费。可以另行收费的一次性消耗材料，购进的数量、规格、型号必须与收费数量、规格、型号一一相符，不得低值高套、少用多记。56

6、特殊消耗材料管理方面相关规定凡《湖北省武6、特殊消耗材料管理方面相关规定

对《价格手册》明确规定可以另收费的特殊消耗品按编码、项目名称和品名实行目录管理。对列入目录管理的，医疗机构可按照实际购进价格加一定的加价率计收费用：进货单价在1000元以下（含1000元）的，按进价的8%；单价在1000至5000元（含5000元）的，按进价的5%；单价在5000元以上的，按进价的3%。57

6、特殊消耗材料管理方面相关规定对《价格手册明确可另行收费未明确可单独收费进货单价≤1000元，加价率8%《湖北省武汉市医疗服务价格手册》中的“除外内容”、“说明”一律不得另行收费1000元＜进货单价≤5000元，加价率5%进货单价＞5000元，加价率3%6、特殊消耗材料管理方面相关规定如：一般检查治疗、手术麻醉中常用的棉签、敷贴材料、纱布块、创口敷贴、活力碘、中单、一次性便盆、换药包、备皮包、电极片、便婴宝、棉垫、棉球、医用绷带、腹带、肤肌片、湿化瓶、手术手套、采血针、吸引头、吸引管、留置针敷贴、肝素帽三通等等58

明确可另行收费未明确可单独收费进货单价≤1000元，加价率859三、医疗收费中应注意的问题及建议59

59三、医疗收费中应注意的问题及建议59例：医嘱为左侧胸腔镜下胸腔探查术，手术记录单上手术名称为胸腔镜下胸腔探查术，收费清单上为肺大泡切除术。手术记录单病历医嘱收费清单三、医疗收费中应注意的问题及建议60

手术记录单病历医嘱收费清单三、医疗收费中应注意的问题及建议6例：病历长期医嘱心电监测开始时间为3月23日9点52分，停止时间为3月28日10点01分，可收费时间应为120小时。收费清单上实收192小时病历医嘱收费清单三、医疗收费中应注意的问题及建议61

病历医嘱收费清单三、医疗收费中应注意的问题及建议61三、医疗收费中应注意的问题及建议62

三、医疗收费中应注意的问题及建议62三、医疗收费中应注意的问题及建议63

三、医疗收费中应注意的问题及建议63三、医疗收费中应注意的问题及建议64

三、医疗收费中应注意的问题及建议64常见的问题无报告单收费：心电事件记录、葡萄糖抑制试验、检验检查报告单未及时粘贴。自立项目未经物价、部门审批而收费。扩大耗材品种收费。

分解项目重复收费：椎管内麻醉同时收取椎管内置管术；一级护理同时收一般专项护理；收腹腔镜检查费同时腹腔镜使用费；留置静脉针同时收动静脉置管护理；未服务收费：未提供服务多计多收费用。护理费、住院费、耗材的少用多记空调降温费、检查治疗多计数量等。提高标准收费：超出价格主管门核定的标准多收费、乱收费。静脉留置针按静脉穿刺置管术收费；手指血糖按照葡糖糖测定干化学法或电脑学糖监测收费；第二部位检查未减半收费；耗材的低值高套。无医嘱收费：实际费用已收，医生漏开医嘱。微量泵、输液泵、非手术表面麻醉。三、医疗收费中应注意的问题及建议65

常见的问题无报告自立项未服务收费：提高标准收费：无医嘱三、1

规范医疗行为，合理检查、合理用药，规范病历文书的书写，医嘱与收费一一对应2做好各项检查、治疗、手术、用药的事前解释和沟通工作。特别是事前告知3

严格按照医疗原则适时调整医嘱三、医疗收费中应注意的问题及建议66

1规范医疗行为，合理检查、合理用药，规范病历文书的书写，医武汉市卫生和计划生育委员会三、医疗收费中应注意的问题及建议严格执行医嘱，收费与医嘱相核对（四）（三）（二）（一）落实“出院审核制度”，确保收费的准确性医护之间及时沟通，发现问题及时更正耐心解答患者疑问，化解矛盾67

武汉市卫生和计划生育委员会三、医疗收费中应注意的问题及建议严68写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofsuccessliesingoodhabits68写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听·学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal谢谢聆听LearningIsToAchieveAC

医疗服务收费相关政策培训

武汉市卫生和计划生育委员会（201670

医疗服务收费相关政策培训武汉市卫生和计划生育委员会

为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年（武卫生计生〔2016〕15号）再次提出：继续开展医药机构药品及医疗服务违规收费专项整治工作，坚定不移地狠抓落实专项整治工作。按照卫生计生委的要求，为更好的加强物价管理工作，规范医疗服务收费行为，切实减轻人民群众的就医负担，维护人民群众的切身利益，今天，我受市卫生计生委委托，和大家一起共同学习物价收费政策、交流物价管理工作的体会。71

为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年

主要内容一、今年专项整治工作的目标和任务二、医疗服务收费相关政策的解读三、物价收费中应关注的问题和建议72

主要内容一、今年专项整治工作的目标和任务二、医疗服务收费一、今年专项整治工作的目标和任务2、3、1、

物价管理制度化

医疗行为规范化

物价检查常态化4、

问责奖惩体制化1、工作目标：73

一、今年专项整治工作的目标和任务2、3、1、物一、今年专项整治工作的目标和任务五、加强培训、指导收费六、严格考核，严肃追责。一提高认识，加强领导四、落实制度，规范行为三、公示标准，接受监督二、坚持自查，加强督查EnterpriseSolution专项整治的主要工作2、工作内容：74

一、今年专项整治工作的目标和任务五、加强培训、六、严格考核，75一、今年专项整治工作的目标和任务3、自查、督导检查的内容：75

6一、今年专项整治工作的目标和任务3、自查、督导检查的内容：（一）医疗服务项目76武汉市物价局收费管理处

严格执行《武汉市医疗服务价格手册》规定的医疗服务项目，新增医疗服务项目须按程序进行审批。非公立非营利性医疗机构经相关部门审批后可以合并或组合项目。非营利性医疗机构

根据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求，可自行设立医疗服务项目。二、医疗服务收费相关政策的解读营利性医疗机构

（一）医疗服务项目7武汉市物价局收费管理处严格执行《（二）医疗服务价格77武汉市物价局收费管理处

严格执行《武汉市医疗服务价格手册》规定的价格，不得超政府指导价收费、未提供服务收费、分解项目重复收费等。开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准。公立医疗机构

按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定，并保持一定时期内价格水平相对稳定。二、医疗服务收费相关政策的解读非公立医疗机构

（二）医疗服务价格8武汉市物价局收费管理处严格执行《《市物价局、市卫生局关于印发〈湖北省武汉市医疗服务价格〉新增和修订项目及实施意见的通知》（武价费［２００９］４０号文件）规定新增２０４项，含9个扩展项目，修订１４７项市物价局、市卫生局关于印发〈武汉市医疗服务价格〉及实施意见的通知》《（武价费［２００６］２３号文件）规定有３９６６项４１７０项二、医疗服务收费相关政策的解读《医疗服务价格手册》的使用构成图及说明

78

《市物价局、市卫生局关于印发〈湖北省武汉市医疗服务价格〉新增二、医疗服务收费相关政策的解读全国医疗服务价格项目规范项目分类统计分类项目数（２００１版）新增项目数（２００７增）修订项目数（２００７修）合计综合类８６４１１９０医技类９８８１０９２４１０９７临床类２７９５６４９８２８５９中医类９７２７８１２４小计３９６６２０４１４１４１７０79

二、医疗服务收费相关政策的解读分类项目数新增项目数修订项目数1、综合医疗服务类服务项目诊查费：指技术人员提供(技术劳务)的诊疗服务，包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询。口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），可在对应级别诊查费基础上加收2元/次中医、急诊诊查费可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收1元/次。

80

1、综合医疗服务类服务项目诊查费：指技术人员提供1、综合医疗服务类服务项目急诊诊查费是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据患者病情为符合急诊条件的病人进行诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。门急诊留观诊查费含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足12小时按半日计价，超过12小时1日收费。81

1、综合医疗服务类服务项目急诊诊查费是指中心卫1、综合医疗服务类服务项目

急诊监护费：符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足24小时按一日计算，不足半日按半日计算。含监护、床位、诊查、护理。不含监护仪器费。会诊费包括营养会诊。82

1、综合医疗服务类服务项目急诊监护费：符合监护1、综合服务类医疗服务项目

体检费：含内、外（含皮肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目仅限于门诊。救护车费含来回里程，不含院前急救监护费用除外。83

1、综合服务类医疗服务项目体检费：含内、外（含皮达到标准的在不超过其对应基准价格的前提下，可报备后自行制定执行价格。未达到标准的须经有有关部门核定价格。原则上按照鄂价费[2005]24号执行：单人间：42元/床日2人间：22元/床日3人间：17元/床日4人间以上：12元/床日普通病房新改建非特需病房特殊病房

床位费：《省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》（鄂价费[2005]24号）和《湖北省公立医疗机构病房床位价格管理办法》（鄂价农医[2015]169号）规定：实行市场调节价，由医疗机构自行确定，报价格、卫生主管部门备案后执行。1、综合服务类医疗服务项目武汉市卫生计生委

达到标准的在不超过其对应基准价格的前提下，可报备后自行制定执1、综合医疗服务类服务项目

层流洁净病房床位费：是指达到规定洁净级别、有层流装置、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。该病房需经过省物价局、省卫生厅批准后方可收取，不另收空调费、取暖费。走道加床病人不另收空调费、取暖费。85

1、综合医疗服务类服务项目层流洁净病房床位费：是1、综合医疗服务类服务项目

监护病房床位费：是指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房，相对封闭管理。保留普通床位的，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。86

1、综合医疗服务类服务项目监护病房床位费：是指1、综合服务类医疗服务项目护理费：指医务人员技术性的劳务费用，含压疮护理、放疗后的皮肤护理；包括波动式气垫床预防褥疮。除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。重症监护：指含24小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。87

1、综合服务类医疗服务项目护理费：指医务人员技1、综合医疗服务类服务项目

特级护理：含24小时设专人护理,严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理。

Ⅰ级护理含需要护士每15-30分钟巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。88

1、综合医疗服务类服务项目特级护理：含24小1、综合医疗服务类服务项目对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）护理费。收取重症监护、特级护理、Ⅰ级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。“Ⅱ级护理”可与“一般专项护理”同时收，需根据病情需要据实收费。89

1、综合医疗服务类服务项目对于收取了重症监护、1、综合服务类医疗服务项目

动静脉置管护理除外内容增加了预冲式导管冲洗器，可另外收费。一般专项护理包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等。气管切开护理含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布，包括气管插管护理。90

1、综合服务类医疗服务项目动静脉置管护理除外内1、综合服务类医疗服务项目

气管切开护理、吸痰护理：在说明中明确规定使用吸痰机不另收费。特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费。91

1、综合服务类医疗服务项目221、综合服务类医疗服务项目氧气吸入包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。可分别计价收费。一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧气雾化器、吸气过滤器等为除外内容可另外收费。持续吸氧按天计算70元/日；间断吸氧按小时计算氧气吸入4元/小时；加压给氧加收3元/小时。92

1、综合服务类医疗服务项目氧气吸入包括低流量给1、综合服务类医疗服务项目

注射：含用药指导与观察、药物的配置。一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。压力延长管可另外收费。输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。93

1、综合服务类医疗服务项目注射：含用药指导与观1、综合医疗服务类服务项目

静脉输液：包括静脉输血、留置静脉针，它们是平行关系可分别收费。留置静脉针不能按静脉穿刺置管术收费。留置针冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一组加收1元；使用微量泵或输液泵按每小时加收1元；注药加收1元；它们在使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。临时需要增加一种药品时可按注药加收1元/次。94

1、综合医疗服务类服务项目静脉输液：包括1、综合医疗服务类服务项目

静脉高营养治疗含静脉营养的配置，除外内容中无说明，一次性使用的静脉营养袋不能另外收费。当天只输一套营养药品，静脉高营养治疗与静脉输液不能重复收费。单纯只输一种营养品，无需静脉营养配置的只能按静脉输液收费，不能按照静脉高营养治疗收费。95

1、综合医疗服务类服务项目静脉高营养治疗含静脉1、综合医疗服务类服务项目

清创缝合：按照缝针数量划分的等级收费，10针以下是小清创缝合；10-19针是中清创缝合；20针以上是大清创缝合，严格按照划分的等级收费，不得提高标准收费。换药：特殊药物、引流管可另收费，依据实际换药面积大小和使用敷料的多少划分换药类型：96

1、综合医疗服务类服务项目清创缝合：按照缝针数1、综合医疗服务类服务项目

特大换药：14*10的大纱布5块；每增加一块加收2元；大换药：14*10的大纱布3-4块；中换药：14*10的大纱布1-2块或8*10的小纱布3-4块；小换药：8*10的小纱布1-2块。外擦药物治疗按50%收取。97

1、综合医疗服务类服务项目特大换药：14*11、综合医疗服务类服务项目

雾化吸入包括超声、高压泵、氧化雾化、蒸气雾化吸入及机械通气经呼吸机管道雾化给药

鼻饲管置管含胃肠营养滴入6元/次，注食、注药、十二指肠灌注加收3元胃肠减压含留置胃管抽胃液及间断减压；包括负压引流、引流管引流，持续的胸腔闭式引流可收费。98

1、综合医疗服务类服务项目雾化吸入包括超声、高压泵1、综合医疗服务类医疗服务项目

由政府举办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心）实行基本药物制度：将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本已合并为一般诊疗费。一般诊疗费：不包括国家规定允许收取的药品费和原注射费规定以外的医用耗材。99

1、综合医疗服务类医疗服务项目由政府举办基层医1、综合医疗服务类服务项目

乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）10元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）5元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变相收费。100

1、综合医疗服务类服务项目乡镇卫生院、城市社区2、医技诊疗类服务项目

X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一次曝光加收5元。适用于计价单位是片数的所有项目(指的是普通X光机）。数字化摄影DR（含CR）：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。101

2、医技诊疗类服务项目X线摄影：含曝光、冲洗、2、医技诊疗类服务项目

案例1：某患者需拍摄胸部正侧位DR片应收费120.52元，实际收费165元，多收44.48元：应收费实际收费两次曝光数字化摄影50*2=100元两次曝光数字化摄影50*2=100元胶片的价格19*1.08=20.52元一张胶片多次曝光每增加一次曝光加收5元加滤线器计费加收5元*2=10元14*17感绿片50元120.52元165元102

2、医技诊疗类服务项目案例1：某患者需拍摄胸部正侧位DR2、医技诊疗类服务项目

X线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，使用数字化X线机加收50%，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。磁共振扫描（MRI）：以场强1T为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收100元，平扫和增强不能分别收费。超过1T加收20%。103

2、医技诊疗类服务项目X线造影：含临床操作及2、医技诊疗类服务项目

X线计算机体层（CT）扫描：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收50元，平扫和增强不能分别收费。104

2、医技诊疗类服务项目X线计算机体层（CT）扫2、医技诊疗类服务项目

案例2：某患者CT平扫后，因病情需要需同时进行增强扫描应收费300元，实际收费550元，多收250元：应收费实际收费单次多层CT平扫250元单次多层CT平扫250元同时增强扫描加收50元单次多层CT增强扫描

300元300元550元105

2、医技诊疗类服务项目案例2：某患者CT平扫后，因病情需2、医技诊疗类服务项目

超声检查类：医疗服务项目价格中不含造影剂、胶片、一次性插管、一次性导管、图像记录数据存贮介质，可另外收费。

彩色多普勒超声常规检查：按次.部位收费，每增加一个部位总是按前一个部位规定标准的50%收费。106

2、医技诊疗类服务项目超声检查类：医疗服务项目价2、医技诊疗类服务项目

图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项目。超声计算机图文报告：按照（武价费[2009]40号文件）调整为10元/次，含计算机图文处理、储存及彩色图文报告检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院各自实际开展的方法学收费。临床血液学检查、临床免疫学检查的除外内容有特殊采血管，可以另外收费。

其他各类检验项目的除外内容均未注明，特殊采血管不能另外收费。107

2、医技诊疗类服务项目图像记录附加收费项目仅适用于超2、医技诊疗类服务项目病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡用于积累科研资料的摄影不得计费。

凡标本外送检测计价一律按送出医疗机构等级标准收费。因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得收取费用。108

2、医技诊疗类服务项目病理大体标本摄影、显微3、临床诊疗类医疗服务项目

脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能另外收费。特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，可分别收费。内分泌系统：检验费为除外内容，可另收费。执行过程中要严格按照项目内涵规定的服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉血及结果分析时，必须要有书面结果分析报告，静脉采血不能另外收费。109

3、临床诊疗类医疗服务项目脑电图：含深呼吸诱发，3、临床诊疗类医疗服务项目医生开医嘱葡萄糖抑制（ＧＨ）试验，５０元／每试验项目。含取静脉血５次及结果分析，必须要有书面的结果分析报告。检验费可另外收费，不能收静脉采血费。

不能提供分析报告的，不能收此费用。110

3、临床诊疗类医疗服务项目医生开医嘱葡萄糖抑制（ＧＨ3、临床诊疗类医疗服务项目

心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。心电监测：6元/小时包含无创血压监测，无创血压监测不能套动态血压监测收费，普通测血压更不能套动态血压监测收费。心率变异性分析50元/次，指的是短程，超过24小时加收100元，未超过24小时不得加收。荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。111

3、临床诊疗类医疗服务项目心电生理和心功能检3、临床诊疗类医疗服务项目

经食管镜取异物不含止血等治疗，需止血时可另外收费。介入治疗：以诊断为目的的第一次检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次)及治疗后的复查(立即进行)时，则检查费按50%收取。112

3、临床诊疗类医疗服务项目经食管镜取异物不含止3、临床诊疗类医疗服务项目介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按30%加收。“造影剂”全部除外，导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费用，监护费用。麻醉项目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人标准的手术不能加收。例如：手术病人未按手术科室安排时间开展手术的，不属于急诊麻醉加收范围。113

3、临床诊疗类医疗服务项目介入治疗原则上以经一3、临床诊疗类医疗服务项目

手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的60%收取。若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费（如开胸包含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔引流术等）。114

3、临床诊疗类医疗服务项目手术治疗同时进行两种3、临床诊疗类医疗服务项目凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按探查手术费的60%收取。在手术过程中，因病情变化或手术粘连等客观因素致使手术无法进行下去，只能按探查手术收费不得另收其他手术费。在手术过程中如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按30%加收。115

3、临床诊疗类医疗服务项目凡在进行探查性手术过3、临床诊疗类医疗服务项目

经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按其60%收取；经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；同一手术项目中两个以上切口的手术，按20%比例加收；双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收80%。以上四种情况，麻醉费不再另外加收。116

3、临床诊疗类医疗服务项目经同一切口进行的两3、临床诊疗类医疗服务项目

手术中所需的特殊医用消耗材料（如特殊穿刺针(器)、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特殊缝针、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、微创一次性腹部入口系统）、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入体等，均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。117

3、临床诊疗类医疗服务项目手术中所需的特殊3、临床诊疗类医疗服务项目

中医传统手术项目如肛肠、中医骨伤，需在中医相应的诊疗项目中查找，不在此重复列项。相同的手术，采用内镜或显微镜进行手术治疗的，在原手术计价基础上加收相应费用。手术中使用下列设备时：氩气刀、双极电凝、超声刀、激光刀、氩氦刀、射频刀、微波刀、等离子刀、高频电刀，加收相应费用。118

3、临床诊疗类医疗服务项目中医传统手术项目如肛肠、中3、临床诊疗类医疗服务项目

康复:在治疗中开展的平衡功能检查、日常生活能力评定、等速肌力测定、康复评定、轮椅功能训练、手功能训练、运动疗法、步态分析检查、言语能力评定、人体残伤测定、减重支持训练、手功能训练等应有患者病种治疗的需要，作好医嘱和治疗评定记录。119

3、临床诊疗类医疗服务项目康复:在治疗中开展1203、临床诊疗类医疗服务项目

治疗量表记录:

徒手平衡检查量表

住院号：姓名

跟膝胫试验动作分裂和意向性震颤左右正常可在连续轴性运动中放下足跟。但整个动作分裂成数个阶段。不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢在轴性冲撞样运动中放下足跟在冲撞样运动中放下足跟，伴侧方运动在冲撞样运动中放下足跟，伴非常严重的侧方运动或测试无法完成120

513、临床诊疗类医疗服务项目治疗量表记录:514、中医及民族医疗类医疗服务项目

中医外治类医疗服务项目内涵含药物调配的费用，不另收服务费，药费为除外内容可另收费。中医骨伤类医疗服务项目不含X光透视、麻醉费用可另收费；外固定材料石膏、夹板为除外内容可另收费。121

4、中医及民族医疗类医疗服务项目中医外治类医疗服4、中医及民族医疗类医疗服务项目

内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿治疗每次治疗时间为20分钟，超过10分钟可加收50%，其他项目没有约定每次接受治疗的时间，不能以接受治疗的时间长短为计费依据。

中医辨证论治按医生职称划分档次，含诊查费，收取中医辨证论治不能另收诊查费，住院患者每周收取1次。。122

4、中医及民族医疗类医疗服务项目内科妇科疾病1235