变电工程施工项目部标准化管理模板

第四篇施

工

项

目

部

篇目

录附录

D

标准化管理模板D.1

施工项目部设置部分SSZB1：施工项目部组织机构成立通知D.2

项目管理部分SXMB1：施工项目部管理人员资格报审表SXMB2：项目管理实施规划报审表SXMB3：施工强制性条文执行计划报审表SXMB4：施工进度计划报审表SXMB5：施工进度调整计划报审表SXMB6：工程施工停电计划表SXMB7：施工月报SXMB8：甲供设备材料需求计划报审表SXMB9：乙供材料需求计划SXMB10：工程开工报审表SXMB11：单位（分部）工程开工报审表SXMB12：工程复工申请表SXMB13：工作联系单SXMB14：会议纪要（附件：签到表）SXMB15：文件收发记录表SXMB16：通用报审表SXMB17：监理通知回复单SXMB18：工程总结SXMB19：启委会施工单位汇报表SXMB20：输变电工程施工分包队伍考核评价表SXMB21：分包计划申请表SXMB22：施工分包申请表D.3

安全管理部分SAQB1：电力建设工程分包安全协议范本SAQB2：施工安全管理及风险控制方案报审表SAQB3：主要施工机械

/工器具

/

安全用具报审表SAQB4：大中型施工机械进场

/出场申报表SAQB5：安全文明施工设施配置计划申报单SAQB6：安全文明施工设施进场验收单SAQB7：电网工程建设安全检查整改回复单SAQB8：安全管理台账目次SAQB8-1：应有并做好以下账、表、册、卡SAQB8-2：施工队（班组）应有并做好以下账、表、册、卡SAQB8-3：环境管理台账D.4

质量管理部分SZLB1：质量通病防治措施报审表SZLB2：施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气）SZLB3：工程控制网测量报审表SZLB4：主要测量计量器具

/

试验设备检验报审表SZLB5：试验（检测）单位资质报审表SZLB6：乙供主要材料及构配件供货商资质报审表SZLB7：乙供工程材料

/构配件

/设备进场报审表SZLB8：产品检验记录SZLB9：甲供主要设备开箱申请表SZLB10：材料试验委托单SZLB11：工程材料

/

构配件

/

设备缺陷通知单SZLB12：设备（材料

/

构配件）缺陷处理报验表SZLB13：特殊工种

/

特殊作业人员报审表SZLB14：试品

/试件试验报告报验表SZLB15：同条件混凝土试块养护温度记录SZLB16：混凝土试块抗压强度汇总表SZLB17：混凝土试块抗压强度汇总及评定表SZLB18：跟踪管理记录SZLB19：工程质量通病防治工作总结SZLB20：过程质量检查表SZLB21：工程质量问题处理单SZLB22：报审表SZLB23：分项工程质量报验申请单SZLB24：分部（子分部）工程质量报验申请单SZLB25：单位（子单位）工程质量报审表SZLB26：调试报告报审表SZLB27：项目部级复检申请表SZLB28：公司级专检申请表SZLB29：监理初检申请表D.5

造价管理部分SZJB1：资金使用计划报审表SZJB2：工程预付款报审表SZJB3：工程进度款报审表SZJB4：设计变更联系单SZJB5：工程设计变更审批单SZJB6：工程现场签证审批单SZJB7：工程竣工结算书D.6

技术管理部分SJSB1：图纸预检记录SJSB2：一般施工方案（措施）报审表SJSB3：特殊（专项）施工技术方案（措施）报审表SJSB4：图纸收发登记表SJSB5：工程变更收发登记表SJSB6：交底记录SJSB7：工程变更执行报验单D.7

评价机制部分SPJB：施工项目部综合评价表D.8

其他部分附录

D

标

准化管理模板D.1

施工项目部设置部分SSZB1

：施工项目部组织机构成立通知关于成立

______工程施工项目部的通知各有关单位、部门：为确保

______工程的顺利完成，按照基建标准化管理的相关要求，成立______工程施工项目部，履行项目管理职责。其人员组成如下：项目经理：项目副经理：项目总工：项目安全员：项目质检员：项目技术员：项目造价员：项目部资料信息员：材料员：综合管理员：特此通知施工单位（章）

：____年____月____日注

施工项目部组织结构应发文以

文件形式成立，本模板为推荐格式。D.2

项

目

管

理

部

分SXMB1

：施工项目部管理人员资格报审表施工项目部管理人员资格报审表工程名称：编号：

SXMB1-SG

××-×××致____________________________________监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名岗位证件名称有效期至附件：相关资格证件施工项目部（章）项目经理：

________________期：________________日监理项目部审查意见：监理项目部（章）总监理工程师：

____________日期：____________注

本表一式

___份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存___份。填写、使用说明（1）主要施工管理人员包括：项目经理、总工、专职质检员、专职安全员等。（2）按有关规定，项目经理、项目总工、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。（3）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。（4）监理项目部审查要点：1）主要施工管理人员是否与投标文件一致。2）人员数量是否满足工程施工管理需要。3）更换项目经理是否经建设管理单位书面同意。4）应持证上岗的人员所持证件是否有效。SXMB2

：项目管理实施规划报审表项目管理实施规划报审表工程名称：编号：

SXMB2-SG

××-×××致_____________________监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了经我单位主管领导批准，请予以审查。_____________________工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并附件：项目管理实施规划

/施工组织设计施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：_________专业监理工程师：

_________日期：_________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

_______________日期：_______________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。填写、使用说明（1）项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工项目部组织编制，施工单位技术管理部门审核，施工单位总工批准。文件的审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。（2）监理项目部应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，

安全文明施工、

环保措施是否得当；

施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的协调；

资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。（3）该报审资料上传基建管理信息系统。附件：________工程项目管理实施规划

/施工组织设计施工单位（章）____年____月____日批准：（企业技术负责人）审核：（企业安全管理部门）（企业质量管理部门）（企业技术管理部门）编写：（项目经理）年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日（主要编写人员）◎目

录（不限于）1

编制依据2

工程概况与工程实施条件分析2.1

工程概述（路径、工程量、建设单位、设计单位、监理单位和工期要求等）2.2

工程设计特点、工程量2.3

施工实施条件及自然环境分析3

项目施工管理组织结构3.1

项目管理组织结构3.2

项目管理职责3.3

工程主要负责人简介4

工期目标和施工进度计划4.1

工期目标及分解4.2

施工进度计划及编制说明4.3

进度计划图表4.4

进度计划风险分析及控制措施5

质量管理体系5.1

质量目标及分解5.2

质量管理组织机构5.3

质量管理主要职责5.4

质量控制措施5.5

质量薄弱环节及预防措施6

安全管理体系6.1

安全目标及分解6.2

安全管理组织机构6.3

安全管理主要职责6.4

安全控制措施6.5

危险点、薄弱环节分析预测及预防措施7

环境保护与文明施工体系7.1

施工引起的环保问题及保护措施7.2

文明施工的目标、组织结构和实施方案8

工地管理和施工平面布置8.1

施工现场总体平面布置8.2

施工现场临时用电、临时用水总体布置8.3

施工现场消防总体布置8.4

工地管理方案与制度9

施工方法与资源需求计划9.1

劳动力需求计划及计划投入的施工队伍9.2

施工方法及主施工机具选择9.3

施工机具需求计划9.4

材料、消耗材料需求计划9.5

资金需求计划10

施工管理与协调10.1

技术管理及要求10.2

物资管理及要求10.3

资金管理及要求10.4

作业队伍及管理人员管理及要求10.5

协调工作（参建方、外部）10.6

分包计划与分包管理10.7

计划、统计和信息管理10.8

资料管理11

创优策划11.1

施工创优目标11.2

施工创优管理措施12

标准工艺施工12.1

标准工艺实施目标及要求12.2

标准工艺及技术控制措施12.3

工艺标准、施工要点及实施效果12.4

标准工艺成品保护措施13

施工新技术应用13.1

采用新设备13.2

采用新工艺13.3

采用新材料14

主要技术经济指标14.1

项目技术经济指标14.2

降低成本计划与措施SXMB3

：施工强制性条文执行计划报审表施工强制性条文执行计划报审表工程名称：编号：

SXMB3-SG

××-×××致_____________________监理项目部：我方已根据施工合同的有关约定完成了管领导批准，请予以审查。_____________________工程项目的强制性条文执行计划编制，并经我单位主附件：强制性条文执行计划施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：_________专业监理工程师：

___________日期：___________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。填写、使用说明（1）强制性条文实施计划应由施工项目部组织编制，施工单位管理部门审核，施工单位分管领导批准。文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并加盖施工单位章。（2）监理项目部、业主项目部应从文件的内容是否完整等方面进行审查，提出意见。（3）该报审资料上传基建管理信息系统。附件：________工程施工强制性条文执行计划施工单位（章）____年____月____日批准：（企业技术负责人）审核：（企业安全管理部门）（企业质量管理部门）（企业技术管理部门）编写：（项目总工）年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日为贯彻落实《国家电网公司基建质量管理规定》的要求，强化电力建设贯彻执行国家质量安全法律法规和强制性技术标准力度，确保电力建设工程质量安全，编制强制性条文实施计划应包括如下部分：1

工程概况2

编制目的3

编制依据4

强制性条文实施组织机构5

强制性条文实施措施附表：A

施工强制性条文执行计划表B

施工强制性条文执行记录表SXMB4

：施工进度计划报审表施工进度计划报审表工程名称：编号：

SXMB4-SG

××-×××致______________________________监理项目部：现报上_________________________工程施工进度计划，请审查。附件：___________工程施工进度计划（横道图）施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：_________专业监理工程师：

__________日期：__________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。SXMB5

：施工进度调整计划报审表施工进度调整计划报审表工程名称：编号：

SXMB5-SG

××-×××致_______________________监理项目部：现报上

_________________________工程施工进度调整计划，请审查。附件：

____________施工进度调整计划施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：_________专业监理工程师：

__________日期：__________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。SXMB6

：工程施工停电计划表工程施工停电计划表工程名称：填报单位：联系人：计划配合停电起止时间序号

施工范围主要施工内容停电设备及范围备注注1.

填报的工程项目范围指：列入年度计划的所有基建工程；其他需要主网配合停电的基建工程。2.

表中工程计划投产年月按照省公司下达的年度计划填报。3.

表中需要停电的主网设备指由中调管辖的变电和线路设备；鉴于年初安排计划时部分工程初设未审方案未定的实际情况，

很难准确确定停电设备范围，

但对于单母线停电导致全站停电、

一个耐张段施工同时跨越两条及以上

110kV

及以上线路的情况应力求准确，防止漏报。4.

变电和线路通信光缆属于信通公司管辖，停电涉及通信设备需单独列出。5.

停电复役时工程启动可在备注说明。6.

本表拟提交基建工作会议期间会同调度、生产部门讨论，结合全业主项目部的生产检修（预试）计划和发电设备检修（预试）计划统筹平衡后发文落实。SXMB7

：施工月报施

工

月

报工程名称

__________

月次__________

月报开始时间

__________

结束时间

__________

施工单位

_____________工程基本信息项目名称子单项工程施工单位性质实际开工日期工程规模单项工程工程类型建管单位计划投产日期项目部地点（省、市、县

/区）工程各阶段工作重心比例开工准备%%变电土建

/线路基础

/电缆通道变电调试

/线路架线

/电缆敷设%%变电安装

/线路组塔本月工程进度情况计划日期实际日期本月计划完成

本月实际完成累计完成计划序

单位

任务号

工程

名称工程总量单位实际开始

结束

开始

结束完成量

百分比

完成量

百分比

完成量百分比

百分比下月工程进度情况计划日期开始

结束实际日期下月计划完成序

单位号

工程任务名称工程总量单位开始结束完成量百分比本月主要材料消耗情况材料本工程本月材料消耗量累计材料消耗量累计消耗百分比序号材料规格

/型号

单位工作详情名称总需要量123456789本月安全情况及其下月重点工作计划日常工作（安全交底、培训、检查、整改、例会活动等施工情况）下月重点工作计划（安全交底、培训、检查、整改、例会活动等计划）事故情况序号内容数量工

作

详

情123人身重伤事故机械设备事故电网事故风险作业列表风险时段联系人姓名及电话施工本月风险风险控制风险等级施工项目经理序号

作业内容及部位施工地点情况及计划开

实际开

实际结始时间

始时间

束时间电话电话采取的措施负责人只列四级及以上预判下月联系人姓名及电话风险等级施工地点计划开始时间风险预控措施序号风险作业内容及部位施工项目经理施工负责人电话电话只列四级及以上本月质量情况及其下月重点工作计划本月质量情况（质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情况）下月重点工作计划（质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情况）物资管理情况本月物资到货情况（物资到货日期、到货数量、到货比例、是否满足施工要求及原因等情况）下月物资供货计划（物资计划申请到货日期、到货数量等）机械管理情况本月机械管理情况（机械到位数量、状态、是否满足进度要求及原因等情况）下月机械管理计划（计划下月机械进出场数量等情况）本月存在问题困难以及相应对策遗留的困难和问题及其相应对策注1.

本报表在每月

23日前报送监理项目部和业主项目部。2.

该报审资料上传基建管理信息系统。SXMB8

：甲供设备材料需求计划报审表甲供设备材料需求计划报审表工程名称：编号：

SXMB8-SG

××-×××致______________________________业主项目部：根据实际施工情况和进度计划，现申请工程所需甲供设备材料，请审批。附件：甲供设备材料需求计划施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总监理工程师：

____________日期：____________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。附件：甲供设备材料需求计划序号材料名称材料型号单位数量合同交货时间现场需求时间备注SXMB9

：乙供材料需求计划乙

供

材

料

需

求

计

划序号材料名称材料型号单位数量设计量需求量

现场需求时间备注SXMB10

：工程开工报审表工

程

开

工

报审

表工程名称：编号：

SXMB10-SG

××-×××致_________________________监理项目部：我方承担的

________________________工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于日开工，请审查。________年____月____□

项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；□

施工图会检已进行；□

各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；□

输变电工程施工安全管理及风险控制方案满足要求；□

施工技术交底已进行；□

施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□

物资、材料准备能满足连续施工的需要；□

计量器具、仪表经法定单位检验合格；□

特殊工种作业人员能满足施工需要。施工项目部（章）项目经理：

________________期：________________日监理项目部审查意见：监理项目部（章）总监理工程师：

____________日期：____________建设管理单位（业主项目部）审批意见：□

工程已经核准建设管理单位（章）项目经理：

_________________地市供电企业建设部主任：

___日期：_________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部____份。填写、使用说明（1）监理部审查确认后在框内打“√”

。（2）业主项目部审查确认后在“□工程已经核准”打“√”。监理项目部审查要点：1）工程各项开工准备是否充分。2）相关的报审是否已全部完成，未核准项目原则上不允许开工。3）是否具备开工条件。（3）该报审资料上传基建管理信息系统。SXMB11

：单位（分部）工程开工报审表单位

（

分部

）

工程开工报审表工程名称：编号：

SXMB11-SG××-×××___年___月___日开工，请审批。致______________________________监理项目部：我方完成

________________________单位工程开工前的各项准备工作，计划于□

本单位组织的工程施工图会检已进行；□

本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；□

施工技术交底已进行；□

本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□

物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；□

本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；□

本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要；□

现场具备安全文明施工条件；□

上道工序已完工并验收合格。施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：

__________日期：__________总监理工程师审批意见：监理项目部（章）总监理工程师：

____________日期：________________份。注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存填写、使用说明（1）实际使用时，应根据分部（单位）工程的特点，对开工条件的内容进行增删。（2）专业监理工程师审查确认后在框内打“√”

。（3）专业监理工程师审查要点：1）该分部工程各项开工准备是否充分。2）相关的报审是否已全部完成。3）是否具备开工条件。（4）总监理工程师填写审批意见。（5）该报审资料上传基建管理信息系统。SXMB12

：工程复工申请表工

程

复

工

申请

表工程名称：编号：

SXMB12-SG

××-×××致_________________________监理项目部：第_________号工程暂停令指出的

_______________工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：复工申请报告施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总监理工程师：

_______________日期：_______________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。填写、使用说明（1）施工项目部在接到工程暂停令后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。（2）监理项目部审查要点：1）整改措施是否有效。2）停工因素是否已全部消除。3）是否具备复工条件。（3）本文件必须由总监理工程师签字。SXMB13

：工作联系单工

作

联

系

单工程名称：编号：

SXMB13-SG

××-×××致：事由内容施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________意见：监理项目部（章）总监理工程师：

____________日期：____________注

本表一式

____份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存____份。SXMB14

：会议纪要（附件：签到表）会

议

纪

要编号：

SXMB14-SG

××-×××工程名称：会议地点签发：会议时间会议主持人会议主题：上次会议问题落实情况：本次会议内容：主送单位抄送单位发文单位发文时间附件：______________________________会_

议签到表姓名工

作

单

位职务/职称电话SXMB15

：文件收发记录表文

件

收

发

记录

表工程名称：编号：

SXMB15-SG

××-×××接

收发

放序号文件名称及编号文件来源

/类别接收人/日期领取单位份数领取人

/日期注

本表一式一份，由文件发放部门保存。SXMB16

：通用报审表报

审

表工程名称：编号：

SXMB16-SG

××-×××致_______________________________监理项目部：我单位已完成了

_________________工作，现报审，请予以审核。附件：施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总/专业监理工程师：

________日期：________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。填写、使用说明（1）此报验申请表为通用表，用于本模板中未包含的施工项目部其他工作的报审。（2）使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验）水号。（3）如果该项工作还需要报业主项目部审批，则参照其他表式增加业主项目部审批意见栏。，同一施工项目部按使用次序统一编流SXMB17

：监理通知回复单监

理

通

知

回复

单工程名称：编号：

SXMB18-SG

××-×××致

______________________________监理项目部：我方接到编号为

____________的监理通知后，已按要求完成了________________________工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部复查意见：监理项目部（章）总/专业监理工程师：

________日期：________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。填写、使用说明（1）本表为监理通知单的闭环回复单。（2）如监理通知单所提出内容需整改，施工项目部应对整改要求在规定时限内整改完毕，并以书面材料报监理。SXMB18

：工程总结工

程

总

结一、工程概况1.

工程规模（1）工程建设意义背景及工程地址。（2）主接线方式、容量、出线回数。（3）占地面积、建筑面积、建筑物名称。（4）主要设备型号、参数（主变压器、开关、闸刀、主保护等）。2.

主要参建单位（建设、设计、施工、监理）3.

施工主要进度节点（1）开、竣工日期。（2）验收日期（三级自检、监理初检、中间验收、竣工预验收、启动验收日期）。4.

施工大事记二、施工管理工作总结1.

项目管理总结2.

安全管理总结3.

质量管理总结4.

技术管理总结5.

造价管理总结三、本项目主要经验与教训四、工程遗留问题与备忘录1.

未完成的项目和原因及影响工程功能实用的程度2.

后续完成计划注：该报审资料上传基建管理信息系统。SXMB19

：启委会施工单位汇报表启委会施工单位汇报表工程名称施工单位项目经理已完工程情况未完工程情况项目验收情况施工单位验收工程实体工程资料共有缺陷

____项，完成消缺

____项，工程符合验收规范及设计要求核查结果资料齐全，内容完整、数据准确，签字齐全，可查性强。原材料使用跟踪管理有可追溯性有无影响启动送电问题遗留工作处理计划及采取措施综合结论施工单位签字（盖章）

：日期：____年____月____日SXMB20

：输变电工程施工分包队伍考核评价表输变电工程施工分包队伍考核评价表工程名称施工承包商分包性质编号：分包商分包类别评

价

内

容考核标准分施工项目部评价分监理项目部复核评分一、安全文明施工25分1.

进入现场佩戴胸卡证，

配备合格的个人安全防护用品、用具52.

全员安全交底、签字5453.

按照“六化”要求组织施工4.

按规定执行施工作业票5.

施工安全风险管控到位6二、工程实体质量及标准工艺应用25分1.

按图施工，不随意变更232.

按批准的施工方案组织施工3.

积极参加工程质量竞赛活动、

优质工程创建活动34.

质量通病防治效果明显5.

标准工艺应用率

95%以上6.

执行工程建设强制性条文5337.

对隐蔽工程等关键工序

（部位）

进行过程控制38.

质量问题或缺陷整改闭环3三、人员配备及资质（格）15分1.

项目负责人资质满足要求2.

核心人员资格及到岗到位率353.

建立进场人员花名册及各类培训入场教育考试台账，实行动态管理3续表监理项目部复核评分评

价

内

容考核标准分施工项目部评价分4.

作业人员施工水平4四、分包工程进度10

分1.

按照批准的周、

月、季度施工进度计划组织施工或作业52.

未因拖欠分包作业人员的工资，

工程施工期间未发生劳务纠纷而影响施工5五、施工机械（具）配置8

分1.

建立起重、

电气、

安全工器具登记管理台账，做到物账对应222.

施工机械检验合格证明材料齐全，

账卡对应3.

及时办理进场报验手续4六、合同履约7

分1.

分包工程合同履约率

100%2.

落实安全协议条款

100%233.

自行完成合同内容，

未再次进行违规分2包七、服从管理10

分评价总得分100

分施工项目部评价人签字项目总监签字总体评级：□优良□一般□较差业项目部评价评价人签字：评价日期：注

评价总得分

90分及以上为优良，

70～89分为一般，

70分以下为较差。SXMB21

：分包计划申请表分包

计

划

申

请

表工程名称：编号：

SXMB22-SG

××-×××致____________________________

监理项目部：经策划，我方提出如下分包计划申请。请予以审查和批准。分包范围分包性质序号工程地点计划工期拟分包工程总价（万元）（施工内容及工程量）合计施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：_________专业监理工程师：

____________日期：____________业主项目部批准意见：业主项目部（章）项目经理：

_______________日期：_______________注

本表一式

___份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存___份。填写、使用说明（1）施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为委托施工项目部向监理项目部提出分包计划申请。（2）施工承包单位应说明分包范围（施工内容及工程量）地点、计划工期、拟分包工程总价。、分包性质（专业分包或劳务分包）

、工程（3）监理项目部审查要点：1）分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定。2）分包范围是否符合施工承包合同约定。3）分包范围是否符合总承包单位在投标书中的承诺。SXMB22

：施工分包申请表施

工

分

包

申请

表工程名称：编号：

SXMB23-SG

××-×××致______________________________

监理项目部：经考察，我方认为拟选择的

__________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：

1.

分包单位资质材料2.

分包单位业绩资料3.

拟分包合同、拟签订的安全协议4.

分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证分包工程名称（部位）分包性质工作量拟分包工程合同额合计施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：___________专业监理工程师：

___________日期：___________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

_________________日期：_________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存

____份。D.3

安

全

管

理

部

分SAQB1

：电力建设工程分包安全协议范本见《关于印发〈国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本〉

的通知》（国家电网安监

〔2008〕1057号）中的范本内容和格式。SAQB2

：施工安全管理及风险控制方案报审表施工安全管理及风险控制方案报审表工程名称：编号：致____________________监理项目部：现报上

____________________工程施工安全管理及风险控制方案，请审查。附件：

_____工程施工安全管理及风险控制方案施工项目部（章）项目经理：

________________期：________________日监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：___________专业监理工程师：

___________日期：___________业主项目部意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存____份。填写、使用说明（1）施工项目部在工程开工前应编写施工安全管理及风险控制方案，该方案由施工单位项目部总工组织编制，经施工企业相关职能部门（技术、安全等）审核，分管领导审批，报监理项目部审查，业主项目部批准后组织实施。文件封面的落款为施工单位名称，盖施工单位章。（2）工作要点：1）文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见。2）制订的安全目标是否符合工程建设目标。3）是否建立了安全管理组织机构，责任制是否落实。4）安全管理措施、风险管理、文明施工管理、环保及水土保持措施是否有效齐全。5）施工现场总平面布置是否合理。6）安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理。7）安全分包管理、隐患排查和安全检查、信息管理、安全评价内容是否完整。附件：××××

工程施工安全管理及风险控制方案编制模板（封面样式）×××××××工程施工安全管理及风险控制方案编制单位（章）：编制时间：

_____年_____月_____日批

准（分管领导）

_______技术审核（技术部门）

_______安全审核（安全部门）

_______编

写（项目总工）

______________年____月____日_______年____月____日_______年____月____日_______年____月____日◎目

录（宋体三号字体）1

概述（目录内容采用宋体四号字体，行间距为1.1

编制目的1.25

倍行距）1.2

编制依据1.3

工程概况2

安全目标2.1

安全管理目标2.2

环境保护及水土保持目标2.3

文明施工目标3

安全管理机构及职责3.1

保证机构3.2

监督机构3.3

安全职责4

施工安全管理措施4.1

作业人员基本条件4.2

安全管理制度和台账4.3

专项施工安全方案4.4

安全生产费用管理措施4.5

作业人员行为管理4.6

应急管理措施5

施工安全风险管理5.1

施工安全管理措施5.2

重大施工安全风险控制措施6

安全文明施工实施措施6.1

施工准备阶段6.2

土建施工阶段6.3

电气安装阶段6.4

试验调试阶段7

环境保护及水土保持7.1

防止大气污染7.2

防止水土污染和水土保持7.3

防止噪声污染8

分包安全管理9

安全检查及隐患排查10

信息管理11

安全管理评价SAQB3

：主要施工机械

/工器具

/安全用具报审表主要施工机械

/工器具/安全防护用品

（用具

）报审表工程名称：编号：致____________________监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械统计并上报。/工器具

/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新器具名称检验证编号数量检验单位有效期至附件：相关检验证明文件施工项目部（章）项目经理：

________________期：________________日监理项目部审查意见：监理项目部（章）专业监理工程师：

____________日期：____________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存____份。填写、使用说明（1）施工项目部在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报监理项目部查验。（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。（3）工作要点：1）主要施工机械设备

/工器具

/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要。2）机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求。3）安全用具的试验报告是否合格。SAQB4

：大中型施工机械进场

/出场申报表大中型施工机械进场

/出场申报表工程名称：编号：致____________________监理项目部：根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于场，请予以确认。________年____月____日将

____________________施工机械进

/出施工项目部（章）项目经理：

________________日期：________________监理项目部审查意见：监理项目部（章）总监理工程师：

______________日期：______________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存____份。填写、使用说明（1）本表用于过程控制，不需要移交归档。（2）施工项目部在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向监理项目部申报。（3）监理项目部对进场申报的审查要点：1）拟进场设备是否与投标承诺一致。2）是否适合现阶段工程施工需要。3）拟进场设备检验、试验报告（4）工作要点：/安全准用证等是否已经报审合格。1）拟出场设备的工作是否已经完成；2）后续施工是否不再需要使用该设备。SAQB5

：安全文明施工设施配置计划申报单安全文明施工设施配置计划申报单工程名称：序号编号：安全设施名称规

格数量备注1234567891011121314151617181920申报单位：

_______日期：

_______

总监理师：

_______

日期：

_______

业主项目部：

_______

日期：

_______注

本表由施工项目部分阶段编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置的依据。SAQB6

：安全文明施工设施进场验收单安全文明施工设施进场验收单工程名称：序号编号：数量安全设施名称规格进场日期12345678910111213141516171819合计施工项目部：

_______

日期：

____

总监理师：

________

日期：

_____

业主项目部：

________

日期：

_____注

安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表，业主项目部和监理项目部参照已批准的安全文明施工设施配置计划申报单进行审查验收。SAQB7

：电网工程建设安全检查整改回复单电网工程建设安全检查整改回复单检查组织单位：国网××电力编号：××公司××部〔年份〕××号整改完成情况（不够可另附页，整改后照片请附后）

：整改单位负责人签名业主项目部施工项目部时间时间时间年年年月月月日日日监理项目部检查组长审核意见：签名时间年月日SAQB8

：安全管理台账目次（包括以下内容，但不限于）SAQB8-1

：应有并做好以下账、表、册、卡1.

安全法律、法规、标准、制度等有效文件清单2.

安全管理文件收发、学习记录（参照3.

安全教育培训记录、安全考试登记台账4.

安全工作例会记录、安全活动记录5.

安全检查整改通知单、安全检查整改报告及复检单6.

安全施工作业票SXMB15

执行）7.

特种作业人员及安全管理人员登记表8.

施工人员登记表9.

分包人员登记表（分包人员动态信息一览表、分包人员动态信息汇总表）10.

分包队伍特种作业人员证件档案11.

重要设施安全检查签证记录12.

特种设备安全检验合格证13.

施工人员体检登记台账14.

分包商资质资料15.

分包合同和安全协议16.

安全工器具台账及检查试验记录17.

安全工器具及用品发放登记台账18.

安全文明施工费使用审核记录19.

现场应急处置方案及演练记录20.

安全奖励登记台账21.

各类事故及惩处登记台账、违章及处罚登记台账22.

安全罚款通知单23.

施工机具安全检查记录表24.

施工安全固有风险识别、评估及预控措施清册25.

施工安全风险动态识别、评估及预控措施台账26.

施工作业风险现场复测单27.

施工风险管控动态公示牌28.

变电工程安全施工作业票目次SAQB8-2

：施工队（班组）应有并做好以下账、表、册、卡1.

安全活动记录2.

安全施工作业票3.

施工机具安全检查记录表4.

安全工具（防护用品）检查记录5.

有关安全与环境的法律法规、规程、规定、措施、文件、安全简报、事故通报等。SAQB8-3

：环境管理台账1.

环境因素清单2.

重大环境因素清单3.

环境因素汇总评价表注

按照以上要求建立台账，如遇有国家电网公司及上级新规定时，应及时补充、调整并加以完善。安全法律、法规、标准、制度等有效文件清单表号：

SAQB-TZh-001项目名称：序号编号：法律法规、标准、制度名称颁布机关（部门）颁布时间实施时间备注123456789101112131415编制：审核：批准：安

全

教

育

培训

记

录表号：

SAQB-TZh-002项目名称：工程名称编号：培训日期培训课时培训地点主讲人受培训人数受培训单位培训组织人培训的主要内容：填写人：日期：安

全

考

试

登

记

台

账表号：

SAQB-TZh-003项目名称：序号编号：姓名岗位/工种考试时间考试内容成绩备注填写人：日期：安全工作会议

（

例会

）记录表号：

SAQB-TZh-004项目名称：会议地点编号：会议时间年月

日会议主持人记录人到会人数会议主要议题参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）会议记录：安

全

活

动

记

录表号：

SAQB-TZh-005编号：项目名称：主持人时间地点年月日

时至

时记录人应参加人数实参加人数缺席人员名单：活动内容：问题反馈及落实措施：批复意见：安全检查整改通知单表号：

SAQB-TZh-006项目名称：主送：编号：存在问题的单位及地点：检查发现时间：年月

日时存在问题及处理意见：检查人员（签字）

：被通知单位（或部门、施工队）负责人（签字）

：注

隐患及问题照片附后，一页不够可多页。安全检查整改报告及复检单表号：

SAQB-TZh-007项目名称：编号：对存在问题的整改结果：被检查单位（或部门、施工队）

：_________负责人（签字）

：_______________________申请复检日期：

________________________整改验证结果及意见：整改验证人（签字）

：__________________复检确认日期：

_______________________注

留存整改后照片作附件，一页不够可多页。安

全施

工

作

业

票

A表号：

SAQB-TZh-008项目名称：工程名称编号：施工班组（队）作业内容及部位施工人数作业地点开工时间完工时间主要风险：作业过程预控措施及落实：是

否1.□

□□

□□

□2.3.4.□

□□

□5.6.□

□作业分工：作业前检查是

否□

□□

□施工人员着装是否规范、精神状态是否良好施工安全防护用品（包括个人）

、用具是否齐全和完好现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□

□是否编制技术安全措施□

□□

□□

□□

□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底施工人员对工作分工是否清楚各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白预控措施是否明白□

□备注：作业人员签名：工作负责人安全监护人签发日期审核人（安全、技术）签发人（施工队长）安

全

施

工

作业

票

B表号：

SAQB-TZh-009编号：工程名称施工班组（队）作业内容及部位施工人数作业地点开工时间风险等级主要风险：工作分工：作业前检查是

否□

□施工人员着装是否规范、精神状态是否良好施工安全防护用品（包括个人）

、用具是否齐全和完好□

□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置是否编制技术安全措施□

□□

□□

□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底施工人员对工作分工是否清楚□

□□

□□

□□

□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白预控措施是否明白参加作业人员签名：备注：工作负责人安全监护人审核人（安全、技术）签发人（施工项目经理）签发日期监理人员（三级及以上风险）业主项目部（四级及以上风险）安全施工作业票使用说明（1）需要办理安全施工作业票的项目施工前，由施工负责人填写，经施工项目部技术员和安全员审查，风险等级较低的作业（

《国家电网公司基建安全管理规定》附件5）由施工队长签发，风险等级较高的作业项目（

《国家电网公司基建安全管理规定》附件业票的方式向全体作业人员交底，作业人员签名后实施。8）由施工项目经理签发。施工负责人通过宣读作（2）一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容，并可连续使用至该项作业任务完成。（3）施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应重新交底；如人员、机械（机具）、环境等条件发生变化，应完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。特种作业人员登记台账表号：SAQB-TZh-010项目名称：序号编号：姓

名年龄性别工种证件编号发证单位所属单位有效期至填写人：填表日期：填写、使用说明（1）在工程开工或相关工作开展前，填写本表。（2）施工项目部应对留存的复印件进行确认，并注明原件存放处。（3）特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、企业内机动车辆作业、高处作业、爆破作业、起重、机械作业等，特种作业人员必须经过有关政府主管部门培训取证。（4）有效期：填写下一次应复审的年、月、日。安全管理人员登记表表号：SAQB-TZh-011项目名称：序号编号：证书类型姓

名性别职务发证单位证书编号备

注填表人：填表时间：年

月

日填写、使用说明（1）安全管理人员包括：项目负责人、专职安全员、兼职安全员以及分包单位项目负责人、专职安全员、兼职安全员等。（2）按有关规定，安全管理人员必须经过相关培训，持证上岗。（3）施工项目部应对留存安全管理资格证书复印件进行确认，并注明原件存放处。施

工

人

员

登记

表表号：

SAQB-TZh-012项目名称：序号编号：姓名岗位年龄体检安全考试成绩身份证号进场/出场日期填写人：填表日期：分包人员动态信息一览表表号：SAQB-TZh-013单位名称：编号：特殊工种证到期时间工程项目

分包单位名称

名称特殊工种证号进场时间退场时间序号姓名身份证号工种备注注

本表由施工项目部每月填报一次。分包人员动态信息汇总表表号：

SAQB-TZh-014单位名称：编号：序号建设管理单位工程项目名称分包单位名称分包人数

特殊工种人数备注注

本表由施工项目部每月25

日填写，交监理项目部审核后，报业主项目部，业主项目部汇总报建设管理单位汇总后上报省公司和直属公司备案。重要设施安全检查签证记录表号：SAQB-TZh-015工程名称：编号：重要设施名称计划使用时间计划停用时间年

月

日年

月

日检查结果现场负责人检查内容检查标准及要求施工项目部检查结论：施工项目经理：年

月

日监理项目部检查结论：专业监理工程师：年

月

日注

重要设施包括大中型起重机械、

整体提升脚手架或整体提升工作平台、

模板自升式架设设施，

脚手架，

施工用电、水、气等力能设施，交通运输道路和危险品库房等；每一处重要设施填写一张表。施工人员体检登记台账表号：

SAQB-TZh-016项目名称：编号：体检结果体检序号姓

名性别年龄职务/工种体检医院备注日期填写人：填表日期：安全工器具登记台账表号：

SAQB-TZh-017项目名称：序号编号：名称规格型号数量质量验证下次检验日期存放位置备注填写人：填表日期：填写、使用说明（1）质量验证填写合格或不合格。（2）有效期：填写下一次应检验、试验日期。安全工器具及用品发放登记台账表号：

SAQB-TZh-018项目名称：领取日期编号：名

称规

格数量质量验证领取单位领取人发放人安全工器具检查试验登记台账表号：

SAQB-TZh-019项目名称：名称编号：周期检查试验型号规格数量不合格

下次检试验日期地点检试方法

检试数

合格率品处理

验日期

负责人填写人：填表日期：现场应急处置方案演练记录表号：

SAQB-TZh-020项目名称：编号：处置方案名称起止时间演练类型总

指

挥演练地点参加人数参演单位演练目的、内容：演练实施情况记录（可另附详细记录）

：预案演练效果评价：存在问题及改进措施：备注：填写人：填表日期：安

全

奖

励

登

记

台

账表号：

SAQB-TZh-021项目名称：序号编号：日期受奖单位或个人奖励单位奖励事由奖励方式备注填写人：填表日期：注

奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。各类事故及惩处登记台账表号：

SAQB-TZh-022项目名称：编号：惩

处

方

式下浮工资被惩处的单位或个人惩处事由批准单位或批准人序号

事故名称备注罚款通报处分其他填写人：填表日期：违章及处罚登记台账表号：

SAQB-TZh-023项目名称：序号编号：被罚款单位批准单位或批准人违章情况罚款依据罚款金额备注或个人填写人：填表日期：安

全

罚

款

通知

单表号：

SAQB-TZh-024项目名称：被处罚单位编号：检查时间罚款事由：经_____________________________检查，发现违反：因上述原因，根据《

_______________________________》的规定，对你单位罚款总计定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。____________元，按有关规受罚单位负责人被处罚人（签字）罚款单签发人1.

本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存。2.备注对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况。3.

对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除。施工机具安全检查记录表表号：

SAQB-TZh-025项目名称：编号：定

期

检

查序号机具名称型号规格

数量备注日期地点

检查方法

检查数合格率

检查人员填写人：填表日期：施工安全固有风险识别、评估及预控措施清册表号：

SAQB-TZh-026项目名称：编号：作业内容及部位风险可能固有风险固有风险级别序号工序预

控

措

施产生的后果评定

D1施工安全风险动态识别、评估及预控措施台账表号：

SAQB-TZh-027项目名称：编号：项目动态风险评定风险可能固有风险评定D1作业固有风险级别序项目补充工序

内容及部位预控措施动态

调整调整

后风系数

险值号产生的后果动态风险级别预控措施KD2施工作业风险现场复测单表号：

SAQB-TZh-028项目名称：复测地点编号：日期时间复测结论复测人员（签字）现场内容（画简易图或插入照片）现场主要安全风险及补充预控措施填表说明：此表于作业前，施工项目部组织安全员、技术员、施工负责人，对三级及以上的风险作业现场进行实地勘测；明确填写作业的现场实际情况（现场内容栏填写：地形、地貌、土质、交通、周边环境、临边、临近带电或跨越等情况。复测结论填写：包含实际测量的具体数值、现场施工布置、可采用的施工方法等。补充预控措施：填写针对此现场复测情况应采取的补充预控措施，不必将原有的控制措施再填入）。施工风险管控动态公示牌表号：

SAQB-TZh-029工程名称：作业时间编号：作业地点作业内容主要风险风险等级（颜色区别）工作负责人现场监理人注

本公示牌是在施工、监理项目部悬挂（合署办公可只在施工项目部悬挂）。三、四、五级风险分别使用“黄、橙、红”色区别。变电工程安全施工作业票目次1.

人工挖孔桩作业安全施工作业票2.

桩基施工安全施工作业票3.

强夯施工安全施工作业票4.

多种施工机械交叉作业土方工程安全施工作业票5.

特殊结构厂房安全施工作业票6.

施工用电接火安全施工作业票7.

挡土墙施工安全施工作业票8.

脚手架搭设及拆除安全施工作业票9.

主体结构的模板安装（支模）及混凝土浇筑安全施工作业票10.

梁、板、柱及屋面钢筋绑扎安全施工作业票11.

室内外装饰（高处作业）安全施工作业票12.

屋面防水施工安全施工作业票13.

构架组立安全施工作业票14.

构架横梁及架顶避雷针就位安装安全施工作业票15.

独立避雷针起吊就位安装安全施工作业票16.

高抗附件安装安全施工作业票17.

高处压接导线安全施工作业票18.

隧道焊接安全施工作业票19.

水上作业安全施工作业票20.

金属容器内作业安全施工作业票21.

临近带电体作业安全施工作业票22.

临时用电安全施工作业票23.

金属焊接、切割安全施工作业票24.

变压器安装安全施工作业票25.

组合电器安装安全施工作业票26.

交流耐压试验安全施工作业票27.

变压器局放试验安全施工作业票28.

整组传动试验安全施工作业票D.4

质

量

管

理

部

分SZLB1

：质量通病防治措施报审表质量通病防治措施报审表工程名称：编号：致______________________________监理项目部：现报上

_________________________质量通病防治措施报审表，请审查。附件：质量通病防治措施施工项目部（章）项目经理：

________________期：________________日监理项目部审查意见：监理项目部（章）总

监

理

工

程

师：__________专业监理工程师：

__________日期：__________业主项目部审批意见：业主项目部（章）项目经理：

________________日期：________________注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份、施工项目部存

____份。附件：质

量

通

病

防治

措

施工程名称：建设单位施工单位监理单位工程地点单位工程开工日期竣工日期序号防治项目主要措施1234567施工项目总工：施工项目经理：年年月月日日注

本表一式

____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份、施工项目部存

____份。SZLB2

：施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气）施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：编号：致______________________________监理项目部：现报上

___________