胸腺肽α1在治疗老年重症肺炎中的应用

胸腺肽α1在治疗老年重症肺炎中的应用摘要：目的：讨论胸腺肽α1在治疗老年重症肺炎中的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法：将186例老年重症肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各93例。对照采取抗感染、止咳、平喘、化痰等惯例治疗；观察组在对照组治疗基础上，给予胸腺肽α11.6mg皮下打针，比较两组疗效及T细胞变化。结果：观察组总有效率达91.40%，明显高于对照组的76.34%，差别有统计学意义〔P＜0.05〕；治疗后观察组T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前和对照组明显降低，CD8+明显增高，差别均有统计学意义〔P＜0.05〕。结论：胸腺肽α1在老年重症肺炎治疗中效果明显，能有效改善细胞免疫功能。本文关键词语：胸腺肽α1；重症肺炎；老年重症肺炎患者普遍存在淋巴细胞凋亡，免疫功能受抑制，容易引发全身性炎性反应，造成组织和毛细血管损伤，多脏器功能障碍，导致病情恶化，尤其是老年重症肺炎，有较高的死亡率。1资料与方法1.1一般资料：选取本院2010年2月～2011年7月收治的老年重症肺炎患者186例，重症肺炎诊断符合会呼吸病学分会2006年的诊断标准[1]：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min；③PaO2＜60mmHg〔1mmHg=0.1333kPa〕，氧合指数PaO2/FiO2＜300mmHg，需行机械通气治疗；④血压＜90/60mmHg；⑤X胸片显示双侧或多叶肺受累，或48h内病变扩大＞50%；⑥少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或急性肾功能衰竭需进行透析治疗；以上表现中出现1项或以上者即可诊断重症肺炎。将186例患者随机分为观察组和对照组，每组各93例。观察组男50例，女43例，平均年龄〔71.2±7.3〕岁；对照组男48例，女45例，平均年龄〔70.9±7.8〕岁。两组患者在性别、年龄、症状、体征等方面比较，差别无统计学意义〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2方法：对照组采取抗感染、止咳、平喘、化痰等惯例治疗；观察组在对照组治疗基础上，给予胸腺肽α11.6mg皮下打针，2次/d，连续打针7d，1周后对临床疗效进行测定。1.3T细胞以及亚群检测：治疗前和治疗1周后分别抽取2.5ml静脉血，分离淋巴细胞，用细胞仪对T细胞以及亚群〔CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+〕进行测定。1.4疗效判定标准：显效：患者5～7d内发热、喘气、咳嗽或咯痰停止，肺部干、湿性啰音消失或基本消失，X胸片显示肺部炎性反应消失；有效：患者5～7天内发热、喘气、咳嗽或咯痰减弱，肺部干、湿性啰音减少，X胸片显示肺部部分炎性反应被吸收；无效：患者症状没有改善，X胸片显示肺部炎性反应无吸收。1.5统计学方法：应用SPSS13.0软件分析数据，计量数据以均数±标准差〔〕表示，组内、组间比较采取t检验，计数数据行χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较：观察组显效58例，有效27例，无效8例，总有效率为91.40%；对照组显效51例，有效20例，无效22例，总有效率为76.34%；观察组总有效率与对照组比较，差别有统计学意义〔P＜0.05〕。2.2两组治疗前后T细胞亚群变化：治疗前两组患者T细胞亚群构成相比较，差别无统计学意义〔P＞0.05〕，治疗后观察组T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前和对照组明显降低，CD8+明显增高，差别均有统计学意义〔P＜0.05〕。详见表1。表1观察组与对照组治疗前后T细胞亚群变化〔，%〕组别例数CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组93治疗前47.01±8.3235.92±4.3634.19±7.661.05±0.57治疗后62.15±10.3746.75±6.0227.57±8.131.70±0.74对照组93治疗前47.32±8.6735.96±3.5734.12±9.071.05±0.39治疗后49.21±9.8137.25±5.7632.21±8.951.16±0.643讨论老年重症肺炎长期依靠抗生素治疗，容易导致细菌发生异变，耐药性加强，抗生素用量的增长，呼吸感染的反复发作，对免疫系统也构成慢性刺激，产生免疫疲惫，导致细胞免疫功能降低，T细胞亚群发生变化〔CD3+、CD4+及CD4+/CD8+下降，CD8+升高〕[2]。胸腺肽α1通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟和单核细胞抗原递增[3-4]。因而，它能阻拦淋巴细胞凋亡，逆转免疫抑制，对T细胞亚群的异常具有双调节作用。本研究显示，老年重症肺炎给予胸腺肽α1后，观察组总有效率达91.40%，明显高于对照组总有效率76.34%，差别有统计学意义〔P＜0.05〕。说明胸腺肽α1在老年重症肺炎治疗中有较好的临床疗效。4以下为参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].杂志,2006,29(10):651.[2]杨静,刘洪斌.脓毒症免疫功能不全研究进展[J].外科杂志,2009,15(4):468.[3]邓