卫生职称护理学师相关专业知识讲解

头头头头1.肛裂三联症包括A.前哨痔、肛裂、肥

B.内痔、肛裂、肥C.混合痔、肛裂、肥

D.外痔、肛瘘、肥E.混合痔、肛瘘、肥头一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。肛裂三联征是指陈旧性肛裂，前哨痔，肛肥大，是肛裂反反复复发作所导致的

。肛裂的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或疼痛

肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症。便秘

此为肛裂的病因，又是肛裂的

。便血滴鲜血用药治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。2.甲状腺大部分切除术后患者面部有针刺样麻木感，可能损伤了A.单侧喉返神经B.喉上神经内侧支C.甲状旁腺D.喉上神经外侧支E.双侧喉返神经病因的，最有意义的是3.对蛛网膜下腔A.脑脊液检查B.脑血管造影C.脑部CT检查D.脑部MRI检查E.血常规蛛网膜下腔

分

性和继发性两种。性蛛网膜下腔是由于脑表面和脑底的血管破裂网膜下腔所致。

性蛛网膜下腔，血液直接流入蛛最常见的病因是性颅内动脉瘤和血管畸形。临

以起病急骤，脑膜刺激征阳性为主要临床特征，一般不引起肢体瘫痪。、意识

，检查有脑膜刺表现，腰穿有均匀一致血性脑脊主要表现是突发剧烈头痛、激征阳性，脑CT扫描有液。病因

：DSA--数字减影血管造影技术4.骨折一般症状不包括A.功能B.疼痛C.局部肿胀

D.淤斑E.异常活动骨折的专有体征：畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感关节脱位：畸形：因肢体形态及位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形。弹性固定：关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和

运动均受限的特定

。关节盂空虚：在异常位置触摸到脱离关节盂的骨端，而关节盂空虚。5.急性胆囊炎时呈阳性的体征可见A.Blumberg征B.Murphy征C.rovsing征D.Charcot三联症E.Cherry征急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发

痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。右上腹胆囊区有明显的压痛、肌紧张及右季肋部叩击痛。如检查者站在患者右侧，用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨菲)征。Rovsing’s

--急性阑尾炎体征，但

不能排除

。Blumberg征：阑尾炎的反跳痛6.治疗进行性血胸的首选措施是A.行胸腔闭式

术立即剖胸止血大剂量应用止血药物采取休克

，静脉输液、输血立即加压包扎由各种不同原因造成的胸腔内

称为血胸。血胸可以单独存在，也可与气胸同时存在，称为血气胸。大量血胸或血气胸肺脏，使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外征象。在进行输血、输液及抗休克治疗的同时及时，主要表现为内1.进行性血胸进行开胸探查,对暂时不能确定是否有活动性

时，应尽快安置胸腔闭式。非进行性血胸估计胸腔内积血少于200ml时，均可自行吸收。不需穿刺抽吸。积血量超过200ml时，应早期进行胸腔穿刺。对于500ml以上的血胸，主张早期安置胸腔闭式。凝固性血胸停止后数天内剖胸，清除血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜。术后放置闭式，并作低压负压吸引。4.

性血胸脓，并保持若已继发

应及时放置闭式

，排除积通畅。7.

类风湿关节炎时，反映关节病变的X线检查部位通常选取A.腕关节和肘关节B.手指和腕关节C.肩关节和肘关节D.踝关节和膝关节E.肘关节和膝关节以对称性多关节炎为临床表现异质性、系统性、自身免疫性疾病。主要病理变化为关节的滑膜炎。1.临床表现全身表现：发热、乏力等非特异性症状。关节表现：①晨僵：其程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标；②关节炎：主要累及小关节，对称性多关节炎，最常见部位是掌指关节、近端指间关节和腕关节；③关节疼痛和肿胀：最早的关节症状，多呈对称性、持续性；④关节畸形：关节肿胀呈梭形，手指是“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形；⑤功能。(3)关节外表现：①类风湿结节是本病较特异的皮肤表现--活动；②类风湿血管炎，常表现为甲床梗死、指端坏死或小腿溃疡等；③部分患者可出现干燥综合征或贫血等。8.溃疡性结肠炎的腹痛特点是A.腹痛-便后缓解B.腹痛-便后加重C.腹痛-进餐加重D.腹痛-进餐缓解E.腹痛-饥饿加重主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。主要症状:腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。【A2型题】1.患者男，65岁。最近因心肌梗死住院治疗，主诉脐周及上腹部绞痛，随即出现全腹膨胀，肠鸣音

和休克，该患者最可能的是A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.绞窄性肠梗阻E.肠系膜上动脉栓塞液循环至肠，供血肠管肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血发生急性缺血性坏死。肠系膜动脉栓塞多数有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。肠系膜血管栓塞可引起小肠坏死、穿孔，并发弥漫性腹膜炎和休克。同时伴有面色苍白，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的表现。本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁烈而腹部体征轻微。当

出现血性水样物。初期腹痛剧,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽

性渗出液。此时提示肠管已发生梗死。随病程进展可出现周围循环衰竭的征象。【A2型题】2.患者男，68岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸

、嗜睡、意识

，消化道

等症状为，应

A.DICB.ARFC.MODSD.ARDSE.Curling溃疡少尿为急性肾衰竭的表现，肺水肿、呼吸为急性左心衰为多

功能不，消化道

考虑为应激性溃疡，因此全综合征。MODS的定义：MODS是严重

、

和病理产科等

病发生24h后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的临床综合征。多

功能不全综合征定义是评估标准：1、肺脏低氧血症，需机械通气支持至少3－5d。2、肝脏

胆红素≥34.2－51.3μmol（≥2－3mg/dl）或肝功能试验≥正常的2倍。3、肾脏少尿（≤479ml/d）或肌酐≥176.8－265.2μmol/L（≥2－3mg/dl）4、肠道肠梗阻，不能耐受进食超过5d。5、血液血小板计数＜60×109/L。6、中枢神经系统谵妄，轻度定向

。7、心血管系统射血分数下降，或者出现毛细血管渗漏综合征。【A2型题】患者女，29岁。哺乳期，

房肿痛2天，体格检查：右胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应采取的措施是切开皮肤预防性应用抗生素

C.局部热敷+物理治疗吸乳器吸出

哺乳婴儿穿刺细胞学检查无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早期、足量应用，并排空，停止哺乳。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓

染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。药物治疗：1.早期注射休息，暂停患侧

哺乳。局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。全身应用抗生素。手术治疗：一旦脓肿形成应及时手术，切开。在脓肿

、波动后脓肿可能无明显波最明显处作切口，但

深部或动感。切口要足够大，以为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤

处作弧形切口。A3/4（共用题干）患者女，25岁。右足癣并发1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右

淋肿大。是1.该患者可能的A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎2.该病主要的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌3.治疗的重要环节是

A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素D.局部消炎、止痛E.具有传染性，应予以接触丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋

肿大。是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿止痛，避免

加重。全身治疗

原则为除去诱发因素，积极治疗

病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。抗生素治疗

首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。局部治疗

原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。（4～6题共用题干）患者，

,32岁。遭遇，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除

，双下肢有肿胀、疼痛,4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。4.考虑该患者最可能的情况是A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.心力衰竭D.E.损伤梗阻5.患者出现病情变化的原因是A.疼痛B.回心血量减少C.

梗阻

D.挤压综合征E.腹部损伤6.目前最重要的处理措施是

A.碱化尿液B.快速扩容尿液C.留鲁导尿管D.紧急手术E.输入大量抗生素个阶段临床表现：分为少尿期、多尿期及恢复1.少尿期尿量持少尿或无尿期：一般持续1～2周尿量：续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿进行性氮质血症（3）水、电解质和酸碱平衡失调：高钾血症可诱发各种心律失常；代谢性酸

；高磷、低钙、低钠、低氯血症等；心力衰竭是本病的主要死因之一。2.多尿期：此期持续1～3周尿量可达3000～5000ml或

，是肾功能开始恢复的标志。血尿素氮、肌酐等逐渐下降多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症易发生

、心血管并发症和上消化道

等3.恢复期：尿量正常，病情稳定，各项化验指标平稳。肌肉并重物砸压伤，出现

及肿胀，肌肉组织发生坏死出大量代谢产物，肌红蛋白、、肌酸、肌酐等物质，其中大量肌红蛋白需肾小管滤过，在酸、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，终至发生急性肾功能衰竭。所以大退挤压伤导致的肾衰竭一定要碱化尿液，促进毒性物质的排泄。（7〜8题共用题干）患者，女性，51岁。有胃溃疡病史10余年，近2个月胃区疼痛，发病前与朋友聚餐饱食并饮酒，饭后12分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院

。7.为

病情，采用的简单有效的检查方法是A.腹部X线检查

B.腹腔C.腹部立位X线平片D.查

淀粉酶

E.腹部B超进行腹腔穿刺，最可能抽出8.若对该A.不凝血B.可凝血C.食物残渣

D.胰液E.肠液、粪便胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。：典型的病例在

上比较容易，在腹腔渗液较多时，还可通过腹腔穿刺抽液作涂片镜检，若找到食物残渣可协助。其他

：X线立位平片检查，约80%

可见膈下积气。B超检查可发现腹腔脓肿病变。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(5〜7题共用备选答案）A.板状腹B.蛙状腹C.舟状腹D.柔靭感腹

E.松软腹结核性腹膜炎呈急性胃穿孔呈恶病质者呈因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。结核性腹膜炎常有低热、盗汗等结核症状。渗出型(腹水型)主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈性肿物(多见于脐部及下腹部)。粘连型

病期较长，呈慢性消耗体质，腹腔渗液量少或无。腹腔内脏器广泛粘连，固定于腹后壁或腹前壁，常出现不同程度肠梗阻症状。腹部压痛及肌紧张可不明显。叩诊腹部有较固定的实音区，1/4病例可在不同部位扪及大小不等的包块。3.干酪溃疡型结核症状特别明显，有高热，甚至出现恶病质。常有不同程度肠梗阻表现，腹部不对称胀满或呈扁平状，可见肠型。触诊腹壁呈板状，有柔韧感，触痛、压痛较明显，可伴有轻度反跳痛，并可扪及大小不等、不规则包块伴压痛。结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、瘘等表现。舟状腹，即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。恶病质状态患者消耗远大于吸收，出现舟状腹。当腹腔内有大量积液称腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，导致腹部扁而宽，称为蛙状腹。主要出现在肝硬化，低蛋白血症，佝偻病的。恶病质肿瘤、

AIDS、严重

、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。临

把恶病质定义为一种以厌食、贫血、体重减轻为主要症状的综合症。现在是指癌、结核、血友病等疾病晚期所出现的全身衰竭状态而言。可看作是由于全身许多脏器发生所致的一种中毒状态，症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈污秽黄色。A.心室纤颤B.心电机械分离C.心脏停搏D.心房颤动

E.心动过缓心脏完全停止跳动，心电图呈直线是心室肌快速、无序、不协调地连续颤动，心电图呈现高大或细微的室颤波心脏弱而缓慢的跳动，有微弱的心搏图形心室颤动简称室颤，是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激临床症状包括意识丧失、

、呼吸停顿甚至

。听诊心音、脉搏触不到、血压亦无法测到。心室颤动心电图表现为：QRS-T波群完全

，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。动和舒缩功能

，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。心电图可呈缓慢(20~30次/分)、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但是无心搏出量，即使采用心脏起博，也常不能获得效果，为率极高的一种心电图表现，易被误认为心脏仍在跳动。房颤：心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一