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第九章社区卫生服务体系及管理

第一节社区卫生服务机构的组建良好的组织和管理才能提供理想的全科医疗服务一、社区卫生服务网络社区卫生服务机构是社区医疗保健网的网底，设置应符合当地的区域卫生规划和群众的卫生需求，社区卫生服务中心为初级卫生保健网的枢纽。社区卫生服务网络示意图见书126页

二、社区卫生服务机构设置的基本原则1.有利于卫生资源的合理配置和有效利用2.有利于满足社区居民的基本卫生服务需求3.有利于医疗服务质量的提高4.有利于保持社区卫生服务的特征5.有利于基层卫生事业的发展三、综合性医院全科医疗科担负全科医师的毕业后培养、全科医师的继续教育工作；接受基层社区卫生服务中心的转诊病人，并协调医院内各专科间的转诊医疗；开展全科医学科研与教学工作；也承担部分全科医疗临床服务工作。

四、社区卫生服务中心的组建社区概念：是指由若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。城市社区指街道、居委会、一个居住小区农村指乡、镇、或村为一个社区单位城市3—5万人，农村2—3万人的社区设立一个社区卫生服务中心较为理想。（一）科室设置1.全科医疗科2.其他医疗专科3.健康教育室4.病房5.辅助科室6.其它

（二）人员与设备配置1.人员配备2.设备配备五、社区卫生服务站的组建（一）合理设点1.服务人口：一般2000-5000人口，交通不便地区500-1000人口。2.交通便利（二）人员配备---书128页（三）用房要求---书128页（四）医疗设备---书128页（五）基本药品配备---书129页

第二节社区卫生服务的运作一、社区卫生服务的运作方式（一）合同制服务签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定的服务关系（二）“三位一体”运作方式1.开展全科医疗服务2.建立合作医疗保障制度3.实行乡村一体化管理社区卫生服务中心对服务站统一管理。当地卫生行政部门领导协调统一上级医院、疾病控制中心、妇幼保健院、健康教育所等加强对社区卫生服务机构的指导作用。二、社区卫生服务的运作程序（一）建立社区卫生服务网络（二）建立居民健康档案（三）开展全科医疗服务三、社区卫生服务中应注意的问题（一）稳步发展，避免门诊搬家（二）政府重视，加强领导实行COPC具体过程分四个步骤（三）全科医师的培养（四）全科医师的待遇（五）提高社区居民的参与意识第三节社区卫生服务的管理管理是人们为了达到某一共同目标，有意识、有组织、不断进行的协调活动。目的是为了获得最佳的社会效益和经济效益。管理对象----人、财、物、时间、信息一、社区卫生服务管理的决策提出问题—确定目标---拟定方案---评价分析方案---方案选

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