幼儿常见意外事故应急处理及常见急性疾病的防治培训

幼儿常见意外事故应急处理及常见急性传染病防治培训幼儿常见意外事故的应急处理惊厥概念：根据病因和表现不同则有不同的名称如：抽筋、抽风、抽搐、癫痫、痉挛等统称为惊厥。病因：颅内原因：各种感染性脑炎、寄生虫感染。非感染性的如各种脑瘤、外伤、羊角风颅外原因：感冒高烧、惊厥、破伤风、狂犬病等感染性的疾病。以及非感染性的疾病如：低血糖、低血钙、药物中毒、缺氧等小儿高热惊厥：有四大特点：1、年龄特点：65岁。2、发作与发热的关系：发热是诱因，体温突然上升阶段即发热的早期易发作。31-2分钟。4、发作后无后遗症，抽风后神志恢复快，一次患病后，常常只发3%的病人再次抽风。热退后智力正常。临床表现：11—2钟，或十几分钟不等。2、局限性的：仅局部肌肉抽动，如手、面、眼球、小腿肌肉抽动。紧急处理：一旦发生抽搐，大人要保持镇静，不要慌张。1、立即将病人平放于床上，头侧向与一侧，便于排除分泌物，以防吸入气管，并略向后仰，颈部稍抬高，不要枕枕头，将衣领、纽扣、腰带松解，迅速清除口鼻分泌物与呕吐物，以保持呼吸道通畅。不要紧抱幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢。避免从床上摔下。2、穴，直至惊厥停止。3、穴位的位置：1/3交界处。合谷穴：以一侧手拇指掌面，末节横纹与对侧虎口相对，指端所指处既是。1毫米处晕厥晕厥（晕倒）它主要是因一时性大脑缺血而致昏瞬间知觉丧失。发生往往与位体突然改变有关。女性情绪激动常引起晕厥。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得也快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。一、原因在阳光下久站引起。情绪激动。男性清晨排尿时也可发生，称“排尿性晕厥”因为血管紧张性低T站立TT大脑暂时缺血T二、症状发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白，四肢发凉，脉细而弱，血压下降，时间短。三、现场救护原则1、迅速让病人平卧，头部可略放低2、保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领和腰带3、刺激人中、合谷4、吸氧气5、打紧急电话，送医院常见外伤处理伤病人的生命、防止损伤加重和减轻伤病人的痛苦，反之，会加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。现代创伤救护技术除了传统的止血、包扎、固定和搬运技术外，还应包括人工呼吸、胸外心脏挤压、现场电除颤等心肺复苏技术。一、脱臼的诊断与处理在外力的作用下，如猛然跌落，用力撞击，使关节之间被拉扯开或从叠而失去正常的相对位置称脱臼。临床表现：1、疼痛与肿胀：明显的活动疼，压疼，严重的皮下瘀血，肿胀,甚至血管神经损伤。2、畸形：因肢体形态改变，移位，可表现为肢体缩短，或延长,关节处明显畸形。3、由于关节囊、肌肉或韧带的作用肢体则被动的固定在特定的位置。处理：只有挠骨小头半脱位时，不需要麻醉后处理。其余的脱位都要及时送医院麻醉后复位。二、梯骨小头半脱位在突然用力牵拉小儿前臂时，很容易造成槎骨小头半脱位，脱位后的表现为：1、前臂肘关节疼痛、压疼明显。2、上肢被动向前向内收位。3、患肢手握持能力下降、不符重物。4、嘱其用手摸自己的耳朵、颈部、头后部则摸不到。抬臂困难。处理：请医生手法复位，不要自作处理。复位后最好用三角巾吊前臂固定一周，避免再次牵拉。以免习惯性脱位。三、骨折的诊断与处理人体在外力的作用下，骨骼被折断或破裂称为骨折。闭合性骨折：皮肤没有损伤，折断的骨头不不外露。开放性骨折：折断的骨头刺伤了肌肉、皮肤，断骨露在外面。有明显的外伤史，如从高处坠地，撞击、挤压。骨折所具有的特有症状：1、变形（畸形）：如骨折两端移位（或构成夹角）肢体短缩，弯曲、延长。2、异常活动：正常情况下不能做的动作此时则能做到。如在没有关节的地方出现不正常的关节活动。1、骨断端可听到骨摩察音。2、出血肿胀，功能障碍。3、刚发生骨折时，疼痛最厉害，活动时加剧，下肢骨折时不能走路，手指骨折时，不能握笔写字。处理：1、首先要看病人是否发生休克，昏迷，有无知觉，呼吸道是否通畅，如有外伤大出血时，要迅速止血。2、限制断肢活动，有时骨折断端如刀一样锋利，如果不固定，或就地取材，选用木棒、竹板，手杖等。3、捆绑夹板时，松紧要适度，不能过紧，容易引起神经麻痹，肌关节固定住。上肢要弯曲着固定，下肢要直着固定。如:前臂骨折904、急送医院继续处理。四、小儿鼻出血的处理鼻腔毛细血管非常丰富，稍受创伤就容易出血。常见原因：1、外伤、跌打、暴力、自挖鼻子、天气干燥、上火。2、伤寒、麻疹、风湿热、疟疾等疾病、发烧时鼻黏膜充血，肿胀，容易破裂出血。3、血液病、血友病、白血病、血小板减少性紫瘢。鼻腔肿瘤。4、维生素缺乏如：维生素、K、B处理：1、让孩子坐好，稍向前倾斜。不能仰卧位，也不能头向后仰，以免血液流向消化道，应嘱咐孩子将流入口腔的血吐出，不要咽下，以减少对胃的刺激，引起恶心、呕吐。2、用湿毛巾或内包冰块，对前额进行冷敷，促使血管收缩。3、用手捏住两侧鼻翼，嘱其用口呼吸数分钟。410分钟即可。5、用消毒棉、卫生纸、沾湿水塞住出血鼻孔。10分钟后取出。6、看清是哪侧鼻孔出血，高举对侧手臂。五、烧（烫）伤的处理常见原因：沸水、热汤、热菜、高温、（强酸、强碱）等，都容易引起。处理：120分钟。达到迅速散热的目的。2、随即脱去被热源浸透的衣服，如果衣服和皮肤粘在一起，切勿撕拉，只能将未粘着的部分剪去，粘着的那部分留在皮肤上以后再处理。3、用“京万红”药膏涂局部，不得用紫药水等其他非药物涂抹,以免发生感染。4、重度烧伤，立即送医院处理。5、强酸强碱烧伤：立即脱去被浸渍的衣服，用大量的清水冲洗2012000的高猛酸钾冲后，急送医院。六、鼻腔异物的清除儿童好奇，玩耍时易将花生米、豆粒、纽扣、小珠子、塑料玩具、纸团、橡皮块、棉球等塞入鼻腔。处理：1、小异物，浅表可见的，可嘱其用手紧紧按压无异物的鼻孔，紧闭嘴，用力扌鼻，使异物排出。2、千万不能用蹑子自己夹取或手指自己往外取，头不要向后仰(因鼻腔特点是前而小后而大)这样很容易把异物向后推而滑落进入气管，阻塞呼吸道，造成生命危险。3、立即去专科医院取出。有专用的医疗器械和照明的额镜利于取出。七、耳道异物清除外耳道异物可引起耳鸣，耳痛，外耳道炎，听力障碍，应及时取出。常见原因：1、幼儿自己放入。2、幼儿之间互相玩耍而放入。3、蚊子、蝮虫等小飞虫突然飞入。异物又分植物性和动物性的：玩具和植物类：如大豆、花生、纽扣、珠子等。动物类：蚊虫等。处理：1、玩具和植物类的较小的可嘱其头歪向异物侧，单脚蹦跳。切不可用小棍，银子夹，以免损伤外耳道及鼓膜。2、动物性的：(1)用手电筒照一一利用动物的趋光性。诱发飞虫自行爬出。33——5滴香油。淹死昆虫。慢慢取出。4、体积大的异物，深的要送医院取出。八、眼部异物处理常见原因和异物：症状：灰尘、沙土、谷皮、蟻虫等突然进入结膜，引起流泪、不适、异物感，若嵌入角膜时，刺痛症状更严重。处理：1、千万不要用手揉眼，以免擦伤角膜。2、用生理盐水或凉开水冲洗眼睛，将异物冲出。3、翻开眼睑，用消毒棉签蘸凉开水擦去异物。4、滴抗菌素眼药水，预防感染。5、若异物嵌入角膜，则应立即送往医院取出。九、咽部异物症状：异物大多粘扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时加剧。如果刺激喉部，则引起剧烈咳嗽、反射性喉痉挛、或呼吸困难，并有喘鸣，失音，喉痛，若万一卡在声门上，则很快造成窒息死亡。处理：1、最好是用银子夹住可见异物取出。不能采用大口吞饭的方法,因为那样会使异物越扎越深，增加痛苦和危险。2、有时异物是看不到的，但病人有异物感，一定要去医院检查处理。十、气管异物5岁以下儿童，幼儿口含小食物哭、闹、抽泣、嬉笑，此时最易发生气管异物。症状：出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、而色青紫。处理：此种情况很紧急，要争分夺秒。幼儿较小时。可将其倒提起来，拍背。若幼儿较大时，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜,轻拍其后部。如果不见效，要立即送医院处理。提醒一下：新入园的幼儿，容易哭闹，在哭闹时，保教人员照顾幼儿就餐时，不能喂饭，以免抽泣时容易将食物吸入气管，造成气管异物，危及生命。卜一、颅脑外伤颅脑外伤外伤原因：暴力作用暴力作用于头颅引起的损伤。高处坠落、窗口坠落、楼梯滑跌、小儿打架，或由于自行车、机动车辆的交通事故而受伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。1、软组织损伤中头皮下血肿较多，不必特殊处理，经常可自愈。2、头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。3、头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。4、原发性脑损伤常见为A,脑震荡，病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈。B,脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，（脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤），外伤性蛛网膜下腔岀血（脑脊液），危及生命。治疗：1、小儿发生颅脑损伤，都应及时到医院诊断治疗。有伤口应予以清创缝合，预防感染，注射破伤风抗毒素。以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，（可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素）。2、对无伤口的颅脑损伤应严密观察，注意休息，以免加重脑挫23周以内，因颅内血肿增大，出现抽搐、昏迷、呕吐等颅内压增高的表现。CT检查诊断颅内出血，收住院，现在幼儿仍然在住院治疗，情况逐渐好转。这次事故，有压因出.血而增高，压迫脑干，就有可能形成脑疝，导致即刻的生命危情的发生。常见急性传染病一、麻疹麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。病因及其特点：麻疹病毒。在人体外生活能力弱，在流通的空气中或阳光下，半小时即失去活力，能被紫外线杀灭，对一般的消毒剂均敏感。传染源：患者是唯一的传染源，病人的鼻咽部、眼结膜的分泌物、2-35传播途径：1、空气飞沫径咳嗽、喷嚏，说话经呼吸道传播。2、经病人污染的衣物、玩具、日用品等间接传播。90%90%以上，但仍没有消灭，稍一放松预防措施，如近年内预防接种稍有行，接种过疫苗的、免疫力弱的或时间过长的则抵抗力下降,若接触患者易造成感染麻疹，但多数不典型，容易误诊。临床表现：3天。1、潜伏期：6-18天，本期末可有低热、精神不振、轻微不适。238-39度，主要是上呼吸道发炎，症状（感冒症状）如咳嗽、喷嚏、精神差、食欲差、烦躁、哭闹，同时伴有眼部症状如：结膜充血、怕光、流泪。发热的第二天在颊黏膜上可见到口1毫米的斑点，周围绕有红晕，称麻疹黏膜斑（柯氏斑），是诊断麻疹的重要依据。此斑于出诊后2—3天消失。前驱期：（从潜伏期到主要疾病症状出现前的一段时间。）1、出诊期：在发烧的3—4天后出现皮疹。出诊顺序为：耳后发际一额部一面部一躯干一四肢一手掌、足底。1—440眼面部浮肿，呈狮面相（麻疹特有面容）2、恢复期：皮疹出齐后，体温开始下降1—2日降预防：1510天。2、切断传播途径，病人停留过的房间应通风半小时以上，并用紫外线照射消毒半小时。病人的衣物，生活用品，用阳光照射和消毒液浸泡。3、保护易感者，主要是应用麻疹疫苗按接种程序注射。A避免接触患者，或进行应急性接种疫苗。B5天内肌肉注射丙种球蛋白。二、风疹风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病。病因及病毒特点：风疹病毒，不稳定，甲醛、紫外线、加热均能灭活。本病多在冬春季节发病。传播途径：主要通过空气飞沫传播，感染后可获持久性免疫力。传染源：病人。容易在集体儿童机构流行。临床表现：潜伏期：12——23天。前驱期：不明显，低热、不适、轻微上感症状，咳嗽、结膜充血、咽红。1——2天，开始出疹，出疹顺序：面一一颈一—躯干一一四肢。小时出全，出疹后第二天，脸部皮疹开始消失，第三天逐渐全部消失。全身症状特点：出疹后第一天全身症状消失。只有枕后、耳后、颈侧淋巴结肿大，一周后消失。预防：15触过病人或注射过风疹疫苗，也要避免接触病人。2、接种风疹疫苗。35天内注射免疫球蛋白。4、注意开窗通风，紫外线照射消毒。三、幼儿急疹是由一种疱疹病毒引起的婴幼儿时期的急性出疹性传染病。3——4天，然后骤然退热，并同时出现皮疹，病情很6——18个月的幼儿，3岁后很少见，感染后终身免疫。临床表现：1、潜伏期：10——15天2、发热期：常突然高热，39——40度。持续3——4天，轻度咽疼，淋巴结肿大。33——44、出疹顺序：躯干一一颈部一一上肢一一脸一一下肢。小时后消退，无色素沉着，无脱屑。预防：1、无特殊方法，只能注重隔离病人和密切观察接触者。2、注意房间通风，消毒。四、水痘水痘是由带状疱疹病毒感染所致的一种传染性很强的出疹性传染病。传染途径：病毒经空气飞沫呼吸道传播或接触传播。获终身免疫。临床表现：1、潜伏期：10——21天。2、前驱期：（出疹前期）轻微发热，不适。31——2天后皮肤开始出疹。分布。表浅的小水疱疹，疱壁薄，易破裂，疱液开始是清凉透明的，以后渐变2——3毫米（黄豆大小）大小，周围绕以红晕，24小批出现（1——6）天内成批出现，所以同一人身上可见斑疹、丘疹、水疱、结痂。因有明显的瘙痒，故易抓破、感染，感染后结痂脱落时间长，同时易留疤痕，自然结痂脱落的，不留疤痕，故应加强护理，防止抓破。水痘是自限性疾病，10天左右自愈。预防：1、隔离病人至全部结痂脱落为止。2、接种水痘疫苗。3、加强通风消毒。五、流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒特性：加热55——60度，20分钟即可灭活。福尔马林或紫外线均能灭活。传染源：病人及隐性感染者，在腮腺肿大前69可传染。传播途径：唾液或其他分泌物、直接接触、空气飞沫传播。易感性：人对本病普遍易感，感染后获终身免疫。季节多见，热带无季节性。儿童集体机构易流行。临床表现：1、潜伏期：8——30天，无前驱期症状，起病较急。2、首发症状