肛肠疾病的辨证施护课件

肛肠疾病的辨证施护延安市中医医院肛肠科常见肛门疾病种类1、痔2、肛裂3、肛周脓肿4、肛瘘5、其他：如肛窦炎、便秘、直肠内

脱垂等痔痔辨证分型及护理措施风伤肠络(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)保持大便通畅，勿努挣，以免引起出血。(7)病人因反复便血，宜产生焦虑恐惧心理，应耐心向病人讲解病情发展、转归和预后情况。使其积极配合治疗护理(8)中药汤剂宜武火快煎，饭前温服。痔辨证分型及护理措施2．湿热下注：平素嗜食肥甘厚味辛辣刺激之品，湿热内生，血热脉络，下注破肠，故而大便带血，便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。(1)病室环境要偏凉，通风。(2)饮食宜清热化湿止血，多饮水及清凉饮料，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、公鸡、虾蟹等。可用大黄、番泻叶泡水代茶；常用食疗方可用：拌马齿苋（鲜马齿苋、鱼腥草、麻油、酱油、味精、醋、白糖适量）。宜可饮用冬瓜荷叶汤，苦瓜瘦肉汤。痔辨证分型及护理措施湿热下注(3)痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)中药汤剂宜饭前凉服。(7)围手术期病人的护理①手术前一天半流食，术前6小时禁食水。②术前一天备皮，备皮范围为会阴部阴毛及肛周10cm.痔辨证分型及护理措施湿热下注(8)术后大出血的预防及护理。①术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。②术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。③观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。④病人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。痔辨证分型及护理措施湿热下注(3)饮食宜健脾补中益气，可多吃养益气之品，如鲫鱼、鳖、乌龟、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣、海参、鸡肉等。常用食疗方可用党参无花果猪瘦肉（党参、无花果、瘦猪肉隔水炖，加盐调味服食）(4)痔核脱出要及时还纳，以防痔核脱出嵌顿，痔核回纳后可做肛门按摩，提肛运动。(5)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(6)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。痔辨证分型及护理措施③观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。④人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。（9）术后尿潴留的预防及护理。①术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。4.气滞血瘀：久蹲久坐，以致血行不畅，血瘀气滞，气血纵横筋脉交错，结滞不散，故而肛内肿物脱出或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿。触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。(1)病室环境要偏湿，通风。(2)饮食宜清热利湿活血理气之品，如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等，忌辛辣刺激之品，如辣椒、虾、蟹等。常用食疗方法可用田七炖乌鸡汤，山楂枸杞子兔肉汤。(3)调畅情志，保持乐观情绪。病人因坠胀疼痛明显，而精神紧张，忧虑不安，应向病人解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻而加重病情。痔辨证分型及护理措施(4)每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(5)将具有清热解毒、消炎止痛作用的黄连紫草膏用消毒纱布外敷肛门。用具有凉血止血的痔瘘栓纳肛。(6)围手术期病人的护理①手术前一天半流食，术前6小时禁食水。②术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.痔辨证分型及护理措施(7)术后大出血的预防及护理。①术后多巡视病房，多询问病人的情况，了解其有无小腹及肛门坠胀感，有无排便感，观察病人的神志、面色、脉搏、血压等。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，应立即通知医生并配合处理。②术后5-10天为痔核脱落期，嘱病人卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血。③观察切口出血情况，如有出血应报告医生处理。大出血时，立即建立有效静脉通道，备肛门镜、肛肠镜、冷光源、负压吸引器等急救物品，报告医生并积极配合医生进行抢救。痔辨证分型及护理措施④人术后切口出血时，常会产生恐惧心理，在处理出血的同时应耐心向病人解释病情，关心、安慰病人，取得病人信任，积极配合治疗。以免引起出血。（8）术后尿潴留的预防及护理。①术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。②有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。痔辨证分型及护理措施(9)病人会不同程度的出现排便困难，指导病人大便时不可久蹲、努挣；多食润肠通便的食物，如香蕉、红薯、芹菜、菠菜、芝麻糊等；必要时遵医嘱于通便药、清洁灌肠或针刺长强、承山等穴。(10)中药汤剂不宜久煎，宜温服顿服，空腹时服。肛痈辨证分型及护理措施(5)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(6)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。(7)手术期病人的护理①手术前一天半流食，术前6小时禁食水。②术前一天备皮，备皮范围为会阴部会阴毛及肛周10cm.肛痈辨证分型及护理措施(8)术后三天内不宜排便，每日便后用中药消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂125ml加温开水1000ml坐浴肛门，先熏后洗，每次10-15分钟。(9)换药时严格执行无菌操作，环境要注意遮挡，动作要轻柔认真细致，协助病人摆好体位（常用侧卧位）。(10)卧床休息，避免久坐久站。以侧卧位为宜，利于脓液引流。肛痈辨证分型及护理措施2热毒炽盛：外感暑热或热毒内蕴，邪气互结，炽盛之毒蕴结于肛周，脉络之血淤滞不通，化腐为脓，故而肛门肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛门红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦数(1)病室宜偏凉，空气流通，清静馨香。以避秽疫之气。(2)脓肿形成，应及早手术治疗，以防止脓肿蔓延扩散，形成深部脓肿。(3)饮食宜选择清热解毒排脓化毒之品，如土茯苓煲龟汤或绿豆汤水等。肛痈辨证分型及护理措施(4)疼痛难忍，难以入寐者，可指导其听音乐，做放松术，从而转移注意力减轻疼痛的感觉，或给于贴耳穴，可选择神门、交感、内分泌、枕下等穴位，必要时遵医嘱给予止痛药。(5)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人T＞37.5时应报告医生处理，嘱病人多饮水。(6)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(7)做好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员为病人换药时，要注意与病人沟通好做好心理护理，以利于早日康复。肛痈辨证分型及护理措施(12)术后尿潴留的预防及护理。①术后6小时鼓励病人进食，并适量饮水，适当下床站立活动，热敷及按摩下腹部，听流水声。②有排尿困难者，可遵医嘱针刺足三里、三阴交、关元、中极等穴位，针刺20min，必要时加电针；或用新斯的明2ml穴位注射，也可艾灸足三里、关元、气海等穴位。无效者遵医嘱导尿。(13)中药汤剂宜凉服，顿服。痔辨证分型及护理措施3阴虚毒恋：素体阴虚，阴液不足，感受热毒之邪，阴血为热邪黄腐，淡腐为脓，进一步耗伤阴液，气阴亏损，无力托毒外出，而成阴虚邪恋之证，故而肛门肿痛，皮肤暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，苔少，脉细数。(1)病室空气流通，鼓励病人适当下床活动，以感觉不疲劳为度。(2)饮食宜养阴除湿，清热解毒等饮料，如沙参、玉竹、北芪煲鸡汤，青蒿鳖甲煲汤，麦冬水代茶饮。(3)脓肿形成后，应及早手术治疗。(4)定时测体温、脉搏、注意舌质舌苔变化。病人体温＞37.5时应报告医生处理，嘱病人多饮水。(5)卧床休息，采取屈膝侧卧位或侧卧位，使肛门括约肌松弛而减轻痛苦，避免一切不必要的活动直至进入恢复期。病人疼痛剧烈、行走不便、生活自理能力下降，协助病人做好生活护理。(6)好心理护理，向病人解释有关疾病的知识，指导病人保持乐观的情绪，鼓励病人多与家人聊天，抒发心中郁闷，树立战胜疾病的信心。医护人员