产科围手术期护理课件

定义

围手术期：围绕手术的一个全过程，从决定手术治疗开始，直至基本康复，包括术前、术中及术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。概述

手术能治疗疾病，但也可导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理的负担，因此，围手术期的护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。术前护理产妇入院后，从决定接受手术开始至将产妇送至手术台这一时期称为手术前期。（一）手术前期：（二）护理重点：1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。术前护理（三）急诊手术准备：1、争分夺秒，迅速建立输液通道，纠正休克。3、禁食禁饮，备皮，药敏实验。4、急查血、尿常规，凝血机制，术前四项，血型，血交叉试验；备血。5、嘱术前排空尿液，术前用药，送往手术室。2、密切监测胎心变化。术后护理剖宫产结束后从手术室返回病区直至康复出院的这段时期称为手术后期。（一）手术后期：（二）护理重点：1、病情观察：术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。术后护理（二）护理重点2、体位

行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时，以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。术后护理（二）护理重点3、疼痛护理

术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，或使用收腹带减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。术后护理（二）护理重点5、排尿护理

术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。术后护理（二）护理重点7、饮食护理

一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。术后护理（二）护理重点9、其他

剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强阴部护理。小结手术成功与否，关键在于术前的准备是否充分。因此，护理人员应高度重视术前的准备，术前准备包括医护人员、病人（生理和心理）和手术器材三大方面