糖尿病概述课件

糖尿病概述糖尿病的定义糖尿病（Diabetesmellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭廖二元主编：内分泌学人民卫生出版社，2007年糖尿病的病因糖尿病是复合病因的综合征，发病与遗传、自身免疫及环境因素有关从胰岛β细胞合成和分泌的胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢的效应。在这整体过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病患病率急剧增高1型发病率：1996年0.57／10万，全国300万

2002年0.80／10万，北京2型患病率：1980：0.67％1994：2.28％

1996：3.21％

2002：城市4.5％农村1.8％

年增0.1％以上,全国近4000万。我国糖尿病流行情况的一些特点以2型糖尿病为主，占93.7％，1型占5.6％，其他类型0.7％经济发达程度与个人收入与糖尿病患病率有关，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病流行病学资料未诊断的糖尿病比例高于发达国家2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2

左右中国2型糖尿病防治指南，2007年版糖尿病的诊断与分型糖尿病诊断标准糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降等）加

任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)无糖尿病症状者：仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实已经诊断为糖尿病的患者，无需再做口服葡萄糖耐量试验OGTT方法晨7～9时开始，受试者空腹(8～14小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，(如用1分子水葡萄糖则为82.5g)。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床血标本应尽早送检试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日复测核实如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值EgyptiansAmericans儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果取标本后，最好立即分离出血浆标本测定，或立即离心及或置于0-4℃保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。不宜测定血清葡萄糖2型糖尿病的发展过程正常血糖-正常糖耐量阶段高血糖阶段，IGT及/或IFG糖尿病糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态糖尿病的分型病因分型根据目前对糖尿病病因上的认识，将糖尿病者进行病因归类病因分型中的变动为取消了IDDM及NIDDM保留了1型糖尿病及2型糖尿病名称，但用阿拉伯字1、2代替原用的罗马字I及II，以避免罗马字II与阿拉伯字1相混淆糖尿病的常见类型1型糖尿病免疫介导1型糖尿病指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病儿童多起病较急成人多缓慢起病（

LADA）特发性1型糖尿病在某些人种所见的特殊类型，没有自身免疫反应的证据2型糖尿病从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗1型糖尿病的特点发病年龄通常小于30岁中度至重度的临床症状体型消瘦空腹或餐后的血清C肽浓度低起病迅速明显体重减轻酮症或酮症酸中毒出现免疫标记物：谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体，胰岛细胞抗体（ICA），胰岛抗原（IA-2）抗体2型糖尿病自然病程餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素分泌血浆葡萄糖水平相对的细胞功能患糖尿病的年数妊娠糖尿病妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量受损，不包括妊娠前已知的糖尿病者建议用标准75克OGTT，按新诊断标准判定世界卫生组织、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会制订了不同的妊娠糖尿病诊断标准（见后表）妊娠糖尿病者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求在产后6周以上重新按常规诊断标准再行确认其归属妊娠糖尿病的筛查在临床上，对于具备以下1个或多个危险因素的孕妇都应该转诊到综合医院妇产科或糖尿病专科进行妊娠糖尿病的筛查孕龄≥30岁肥胖糖尿病家族史不良