版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
心传导系武汉大学医学院解剖教研室吴巍《心血管解剖学》心传导系武汉大学医学院解剖教研室吴巍1概述心肌收缩心肌特殊心肌心房肌心室肌心传导系心传导系:窦房结结间束房间束房室结房室束(His束)左、右束支及其分支Purkinje纤维网变异的副传导束:James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维(一)心传导系的组成概述2(二)心传导系研究的历史回顾1664年Willis——神经元学说1759年Haller——肌元学说1845年Purkinje——首次描述羊心室特殊心肌纤维1883年Gaskell——心肌钳夹实验1883年Kent——解剖房室束His——系统描述房室束1905年Hering——房室束切断实验1906年田原淳——描述房室结Keith&Flack——描述窦房结1907年Wenckebach——描述中结间束1910年Thorel——描述后结间束1916年Bachmann——描述上房间束1913~1914年Kent——描述Kent氏房室副束1947年Mahaim——描述Mahaim结室和束室副束1963年James——描述James旁路纤维
AB(二)心传导系研究的历史回顾1664年Willis——3(三)传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌收缩心肌结组织传导纤维形态功能大小排列肌原纤维横小管糖原细胞连接收缩性自律性传导性小网状很少无有些少大端--端相连少无大量很多中规则多有有些大量无主要功能很慢(0.05m/s)无潜在功能快(4m/s)有无中等(0.4~1m/s)窦房结:60-80次/分房室结:40-60次/分His束及以下:25-40次/分(三)传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌收缩心肌4心传导系—冲动传导模式图心传导系—冲动传导模式图51、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧1~10mm处,心外膜深面(1-2mm)。呈梭形、半月形或马蹄铁形,长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。分头、体、尾三部,体积约为长×宽×厚:15×5×2(mm);沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。
一、窦房结(sina-atrialnode/Keith-Flack’snode)
1、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧16新月形带形梭形胡萝卜形新月形带形梭形胡萝卜形7心脏传导系统课件8心脏传导系统课件9心脏传导系统课件102、光镜结构结内有中央动脉(窦房结支)通过;结内含有大量的胶原纤维;窦房结细胞散布于胶原纤维中,与普通心肌细胞相比,直径小,着色浅。2、光镜结构结内有中央动脉(窦房结支)结内含有大量的胶原纤113、电镜结构P细胞移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞位于窦房结的中央,为起搏细胞。位于P细胞外周,终于心房肌细胞。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。位于窦房结外围,伸入心房肌和结间束中。P细胞:细胞小而圆,细胞核大,细胞器和肌原纤维而散在,细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。3、电镜结构P细胞移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞位124、动脉供应约60%起自右冠状动脉窦房结支冠状动脉A、右冠状动脉起始部约40%起自左冠状动脉起自右冠状动脉4、动脉供应约60%起自右冠状动脉窦房结支冠状动脉A、右冠状13起自右冠状动脉(少见,狗多见)(很少见)C、右冠状动脉终支B、右房中支起自右冠状动脉(少见,狗多见)(很少见)C、右冠状动脉终支B14起自左冠状动脉---旋支起始部起自左冠状动脉---旋支起始部15起自右冠状动脉起自左冠状动脉起自右冠状动脉起自左冠状动脉165、神经支配交感神经副交感神经脊髓胸1~5,6节段侧角颈上,中,下神经节上胸部交感神经节颈上,中,下心支胸心支迷走神经背核疑核迷走神经心支心神经节窦房结心丛(主要是右侧)(主要是右侧)兴奋心跳加快兴奋心跳减慢节前纤维节后纤维5、神经支配交感神经副交感神经脊髓胸1~5,6颈上,中,下上17神经支配模式图交感神经副交感神经交感神经副交感神经神经支配模式图交感神经副交感神经交感神经副交感神经18二、结间束和房间束结间束前结间束中结间束后结间束房间束上房间束下房间束James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维变异的副传导束:二、结间束和房间束结间束前结间束中结间束后结间束房间19三、房室结1、位置、形态房间隔下部右侧面,冠状窦口、Todaro腱与三尖瓣隔瓣附着处围成的Koch三角处心内膜深面。房间隔下部右侧面,冠状窦口、
卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围成的三角形区域的心内膜内深面。三、房室结1、位置、形态房间隔下部右侧面,冠状窦房20心脏传导系统课件21心脏传导系统课件22心脏传导系统课件23形态长椭圆形,分为上、下缘,右侧面凸,左侧稍凹。(房室连接区)结间束进入房室结的终末部(房区)房室结(结区)房室束的近侧部(束区)房室结区体积,长×宽×厚:8×4×1(mm);有三条结间束进入形态长椭圆形,分为上、下缘,右侧面凸,左侧稍凹。(房室连24心脏传导系统课件252、组织结构细胞交织成网,肌原纤维和横纹较少;胶原纤维含量比窦房结少;没有恒定的中央动脉。P细胞—比窦房结少移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞数目最多电镜结构光镜结构ABC2、组织结构细胞交织成网,肌原纤维胶原纤维含量比窦房26心脏传导系统课件274、动脉供应(1)房室结支约93%来自右冠状动脉约7%来自左冠状动脉后室间支(2)左房后支(3)房间隔前支左冠状动脉旋支右冠状动脉/左冠状动脉旋支/窦房结支4、动脉供应(1)房室结支约93%来自右冠状动脉约7%来自28左房后支为主房间隔前支为主左房后支为主房间隔前支为主29心脏传导系统课件30心脏传导系统课件31心脏传导系统课件325、神经支配受交感神经、副交感神经支配,但神经分布不如窦房结丰富;副交感神经纤维较多,特别是来自左迷走神经的副交感纤维;交感神经兴奋提高其传导性,副交感神经兴奋降低传导性。5、神经支配受交感神经、副交感神经支副交感神经纤维较多,33四、房室束及其左右束支四、房室束及其左右束支34中心纤维体室间隔膜部后下缘室间隔肌部上缘左束支右束支分叉部未分叉部穿越部非穿越部位置、形态1、房室束(His束)中心纤维体室间隔室间隔左束支右束支分叉部未分叉部穿越部非穿越35心脏传导系统课件36毗邻穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环;非穿越部行于二尖瓣环、三尖瓣环间;房室束分叉部前端,左邻主动脉瓣右、后瓣之间;右侧有三尖瓣隔瓣附着缘斜越房室束。毗邻穿越部紧邻主动脉瓣环、二尖瓣环;非穿372、左束支主干前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌后组—室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌间隔组—室间隔中下部、左心室游离壁长1.5~3cm,在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部,沿心内膜深面下行至室间隔左侧面中上1/3交界处分支。分支、分布2、左束支主干前组—室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前38分叉形式型式例数类别二分叉型三分叉型网状型合计合计人狗猪羊牛478191415107147261624571443842121137三分叉型16.67%二分叉型32.22%网状型51.11%分叉形式型式例数类别二分叉型三分叉型网状型合计合393、右束支主干前组分支—室间隔右侧面前下部、右心室前壁外侧组分支—右心室游离壁后组分支—室间隔后部、右心室游离后壁、后乳头肌沿室间隔肌部右侧面弓向前下,在锥状乳头肌后下方进入节制索,在前乳头肌根部开始分支,主干绕至前外侧再分支。分支、分布3、右束支主干前组分支—室间隔右侧面前下外侧组分支—右心404、房室束及左、右束支的动脉供应房室束房室结支前室间支的第一前穿支左束支前室间支的前穿支后室间支的后穿支右束支房室结支前室间支的前穿支右室前支房室结支4、房室束及左、右束支的动脉供应房室束房室结支前室间支的第一41心传导系武汉大学医学院解剖教研室吴巍《心血管解剖学》心传导系武汉大学医学院解剖教研室吴巍42概述心肌收缩心肌特殊心肌心房肌心室肌心传导系心传导系:窦房结结间束房间束房室结房室束(His束)左、右束支及其分支Purkinje纤维网变异的副传导束:James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维(一)心传导系的组成概述43(二)心传导系研究的历史回顾1664年Willis——神经元学说1759年Haller——肌元学说1845年Purkinje——首次描述羊心室特殊心肌纤维1883年Gaskell——心肌钳夹实验1883年Kent——解剖房室束His——系统描述房室束1905年Hering——房室束切断实验1906年田原淳——描述房室结Keith&Flack——描述窦房结1907年Wenckebach——描述中结间束1910年Thorel——描述后结间束1916年Bachmann——描述上房间束1913~1914年Kent——描述Kent氏房室副束1947年Mahaim——描述Mahaim结室和束室副束1963年James——描述James旁路纤维
AB(二)心传导系研究的历史回顾1664年Willis——44(三)传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌收缩心肌结组织传导纤维形态功能大小排列肌原纤维横小管糖原细胞连接收缩性自律性传导性小网状很少无有些少大端--端相连少无大量很多中规则多有有些大量无主要功能很慢(0.05m/s)无潜在功能快(4m/s)有无中等(0.4~1m/s)窦房结:60-80次/分房室结:40-60次/分His束及以下:25-40次/分(三)传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌收缩心肌45心传导系—冲动传导模式图心传导系—冲动传导模式图461、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧1~10mm处,心外膜深面(1-2mm)。呈梭形、半月形或马蹄铁形,长轴平行于上腔静脉和右心房的交界处。分头、体、尾三部,体积约为长×宽×厚:15×5×2(mm);沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。
一、窦房结(sina-atrialnode/Keith-Flack’snode)
1、位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧147新月形带形梭形胡萝卜形新月形带形梭形胡萝卜形48心脏传导系统课件49心脏传导系统课件50心脏传导系统课件512、光镜结构结内有中央动脉(窦房结支)通过;结内含有大量的胶原纤维;窦房结细胞散布于胶原纤维中,与普通心肌细胞相比,直径小,着色浅。2、光镜结构结内有中央动脉(窦房结支)结内含有大量的胶原纤523、电镜结构P细胞移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞位于窦房结的中央,为起搏细胞。位于P细胞外周,终于心房肌细胞。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。位于窦房结外围,伸入心房肌和结间束中。P细胞:细胞小而圆,细胞核大,细胞器和肌原纤维而散在,细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。3、电镜结构P细胞移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞位534、动脉供应约60%起自右冠状动脉窦房结支冠状动脉A、右冠状动脉起始部约40%起自左冠状动脉起自右冠状动脉4、动脉供应约60%起自右冠状动脉窦房结支冠状动脉A、右冠状54起自右冠状动脉(少见,狗多见)(很少见)C、右冠状动脉终支B、右房中支起自右冠状动脉(少见,狗多见)(很少见)C、右冠状动脉终支B55起自左冠状动脉---旋支起始部起自左冠状动脉---旋支起始部56起自右冠状动脉起自左冠状动脉起自右冠状动脉起自左冠状动脉575、神经支配交感神经副交感神经脊髓胸1~5,6节段侧角颈上,中,下神经节上胸部交感神经节颈上,中,下心支胸心支迷走神经背核疑核迷走神经心支心神经节窦房结心丛(主要是右侧)(主要是右侧)兴奋心跳加快兴奋心跳减慢节前纤维节后纤维5、神经支配交感神经副交感神经脊髓胸1~5,6颈上,中,下上58神经支配模式图交感神经副交感神经交感神经副交感神经神经支配模式图交感神经副交感神经交感神经副交感神经59二、结间束和房间束结间束前结间束中结间束后结间束房间束上房间束下房间束James旁路纤维、Kent束、Mahaim纤维变异的副传导束:二、结间束和房间束结间束前结间束中结间束后结间束房间60三、房室结1、位置、形态房间隔下部右侧面,冠状窦口、Todaro腱与三尖瓣隔瓣附着处围成的Koch三角处心内膜深面。房间隔下部右侧面,冠状窦口、
卵圆窝与三尖瓣隔瓣附着处围成的三角形区域的心内膜内深面。三、房室结1、位置、形态房间隔下部右侧面,冠状窦房61心脏传导系统课件62心脏传导系统课件63心脏传导系统课件64形态长椭圆形,分为上、下缘,右侧面凸,左侧稍凹。(房室连接区)结间束进入房室结的终末部(房区)房室结(结区)房室束的近侧部(束区)房室结区体积,长×宽×厚:8×4×1(mm);有三条结间束进入形态长椭圆形,分为上、下缘,右侧面凸,左侧稍凹。(房室连65心脏传导系统课件662、组织结构细胞交织成网,肌原纤维和横纹较少;胶原纤维含量比窦房结少;没有恒定的中央动脉。P细胞—比窦房结少移行细胞心房肌细胞Purkinje细胞数目最多电镜结构光镜结构ABC2、组织结构细胞交织成网,肌原纤维胶原纤维含量比窦房67心脏传导系统课件684、动脉供应(1)房室结支约93%来自右冠状动脉约7%来自左冠状动脉后室间支(2)左房后支(3)房间隔前支左冠状动脉旋支右冠状动脉/左冠状动脉旋支/窦房结支4、动脉供应(1)房室结支约93%来自右冠状动脉约7%来自69左房后支为主房间隔前支为主左房后支为主房间隔前支为主70心脏传导系统课件71心脏传导系统课件72心脏传导系统课件735、神经支配受交感神经、副交感神经支配,但神经分布不如窦房结丰富;副交感神经纤维较多,特别是来自左迷走神经的副交感纤维;交感神经兴奋提高其传导性,副交感神经兴奋降低传导性。5、神经支配受交感神经、副交感神经支副交感神经纤维较多,74四、房室束及其左右束支四、房室束及其左右束支75中心纤维体室间隔膜部后下缘室间隔肌部上缘左束支右束支分叉部未分叉部穿越
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年安顺客运从业资格证考试模拟
- 2024年浙江客运资格证考试试题模拟c1题
- 2024年松原客运上岗证考试题库
- 2024年西安客运资格证紧急救护试题和答案
- 中国挂锁行业市场占有率及投资前景预测分析报告
- 赛项规程-中职学生组(戏曲表演)
- 人全血糖化血红蛋白检测-基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法-标准编制说明
- 《公共事业管理》试题库思考习题及参考答案
- 铜在氯气中燃烧的现象
- 药品销售代理委托协议
- 某某商会某某专业委员会管理办法
- 幼儿园音乐活动的设计与组织课件
- 碳酸二甲酯安全技术说明书(msds)
- 黑色渐变文明交通安全出行中学生交通安全教育课PPT模板
- 第7章散客旅游服务程序与服务质量《导游业务》(第五版)
- 后续服务的安排及保证措施
- 学习通《古典诗词鉴赏》习题(含答案)
- 维吾尔族的传统文化课件
- 异物管控记录表
- 内蒙古自治区通辽市各县区乡镇行政村村庄村名居民村民委员会明细及行政区划代码
- 小学安全课件《按章行路才安全》
评论
0/150
提交评论