急腹症病人的护理课件

急腹症病人的护理1PPT课件急腹症病人的护理1PPT课件教学目标识记

能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解

能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用

能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施

2PPT课件教学目标识记2PPT课件

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多定义：3PPT课件是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病

4PPT课件病因感染性疾病4PPT课件病

理

生

理1、与原发疾病相关的病理生理变化2、腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）

常伴有消化道症状（敏感、定位准确）5PPT课件病理生理1、与原发疾病相关的病理生理变化–躯体痛

临床表现1、腹痛消化道症状发热其他6PPT课件临床表现1、腹痛6PPT课件临床表现外科急腹症特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石

7PPT课件临床表现外科急腹症特点：胃十二指肠穿孔急性阑尾炎7PPT临床表现妇产科急腹症特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转8PPT课件临床表现妇产科急腹症特点：异位妊娠巧克力囊肿破裂急性临床表现

内科急腹症特点：

-先发热后腹痛

-腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死9PPT课件临床表现内科急腹症特点：急性胃肠炎、大叶性肺炎9PPT课件辅助检查1、实验室-血常规（WBC、Hgb)-尿常规(RBC、胆红素）-粪常规＋OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿HCG测定10PPT课件辅助检查-血常规（WBC、Hgb)10PPT课件辅助检查2、影象学-腹部X

线-B超（腹部、盆腔）-CT或

MRI-血管造影X

线透视或平片造影钡剂灌肠11PPT课件辅助检查-腹部X线X线透视或平片11PPT课件辅助检查3、内镜

-胃镜-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

-肠镜-腹腔镜12PPT课件辅助检查-胃镜12PPT课件辅助检查4、诊断性穿刺腹腔穿刺

部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处

不凝固血性液体—

腹腔内脏出血混浊液体或脓液—

消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—

胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—

急性胰腺炎13PPT课件辅助检查腹腔穿刺不凝固血性液体—腹腔内脏出血13P后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔积液、积血时

不凝固血性液体—

—

异位妊娠脓性液体—

—

盆腔炎14PPT课件后穹隆穿刺不凝固血性液体——异位妊娠14PP处理原则1、非手术治疗2、手术治疗及时、准确、有效15PPT课件处理原则1、非手术治疗及时、准确、有效15PPT课件1、非手术治疗

诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者适应证16PPT课件1、非手术治疗诊断明确、病情较轻者适应证16PPT课件主要措施

观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化17PPT课件主要措施观察生命体征和腹部体征17PPT课件2、手术治疗

诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证18PPT课件2、手术治疗诊断明确、需立即处理者，适应证18PPT课护理评估1、术前评估2、术后评估19PPT课件护理评估1、术前评估19PPT课件术前评估1、健康史及相关因素

–一般情况

–腹痛的病因和诱因

–腹痛的缓急和发生时间

–腹痛性质、程度

–既往史、女性病人月经史20PPT课件术前评估1、健康史及相关因素20PPT课件2、身体状况

–局部

（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）

–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）

–辅助检查

(实验室检查和影像学检查)21PPT课件2、身体状况21PPT课件3、心理和社会支持状况

–

对疾病的认知程度

–心理承受程度

–对治疗的期望值

22PPT课件3、心理和社会支持状况22PPT课件术后评估有无并发症发生

–腹腔残余脓肿

–瘘–出血23PPT课件术后评估有无并发症发生–瘘–出血23PPT课件常见护理诊断/问题

急性疼痛与疾病有关有体液不足的危险与呕吐、体液丧失有关恐惧/焦虑与突然发病有关个人应对能力失调与缺乏相关知识有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血

24PPT课件常见护理诊断/问题急性疼痛与疾病有关24PPT课件护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解病人具备相关知识，能积极应对

并发症得以预防或及时发现、处理25PPT课件护理目标疼痛缓解/控制25PPT课件护理措施

1、减轻或有效缓解疼痛

观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施：按摩、分散注意力等26PPT课件护理措施1、减轻或有效缓解疼痛观察2、维持体液平衡和有效循环

消除病因迅速建立静脉通路补充容量：合理输液、输血准确记录出入水量27PPT课件2、维持体液平衡和有效循环消除病因27PPT课件3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）4、提供有效应对措施

5、并发症的预防和护理

–

加强观察并做好记录

–

有效控制感染

–

加强基础护理6、其他：支持治疗的护理

28PPT课件3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）28PPT课件护理评价-腹痛是否缓解-体液是否维持平衡，若发生有否纠正-情绪是否稳定，能否积极配合-病人能否有效应对-是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理29PPT课件护理评价-腹痛是否缓解29PPT课件健康教育

-饮食和卫生习惯-均衡膳食-积极控制诱因,发生腹痛及早就医-手术治疗者，术后应早期开始活动30PPT课件健康教育-饮食和卫生习惯30PPT课件急腹症病人的护理31PPT课件急腹症病人的护理1PPT课件教学目标识记

能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解

能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用

能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施

32PPT课件教学目标识记2PPT课件

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多定义：33PPT课件是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病

34PPT课件病因感染性疾病4PPT课件病

理

生

理1、与原发疾病相关的病理生理变化2、腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）

常伴有消化道症状（敏感、定位准确）35PPT课件病理生理1、与原发疾病相关的病理生理变化–躯体痛

临床表现1、腹痛消化道症状发热其他36PPT课件临床表现1、腹痛6PPT课件临床表现外科急腹症特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石

37PPT课件临床表现外科急腹症特点：胃十二指肠穿孔急性阑尾炎7PPT临床表现妇产科急腹症特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转38PPT课件临床表现妇产科急腹症特点：异位妊娠巧克力囊肿破裂急性临床表现

内科急腹症特点：

-先发热后腹痛

-腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死39PPT课件临床表现内科急腹症特点：急性胃肠炎、大叶性肺炎9PPT课件辅助检查1、实验室-血常规（WBC、Hgb)-尿常规(RBC、胆红素）-粪常规＋OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿HCG测定40PPT课件辅助检查-血常规（WBC、Hgb)10PPT课件辅助检查2、影象学-腹部X

线-B超（腹部、盆腔）-CT或

MRI-血管造影X

线透视或平片造影钡剂灌肠41PPT课件辅助检查-腹部X线X线透视或平片11PPT课件辅助检查3、内镜

-胃镜-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

-肠镜-腹腔镜42PPT课件辅助检查-胃镜12PPT课件辅助检查4、诊断性穿刺腹腔穿刺

部位：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处

不凝固血性液体—

腹腔内脏出血混浊液体或脓液—

消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—

胆囊穿孔淀粉酶测定结果阳性—

急性胰腺炎43PPT课件辅助检查腹腔穿刺不凝固血性液体—腹腔内脏出血13P后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔积液、积血时

不凝固血性液体—

—

异位妊娠脓性液体—

—

盆腔炎44PPT课件后穹隆穿刺不凝固血性液体——异位妊娠14PP处理原则1、非手术治疗2、手术治疗及时、准确、有效45PPT课件处理原则1、非手术治疗及时、准确、有效15PPT课件1、非手术治疗

诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者适应证46PPT课件1、非手术治疗诊断明确、病情较轻者适应证16PPT课件主要措施

观察生命体征和腹部体征禁食、胃肠减压，补液等药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化47PPT课件主要措施观察生命体征和腹部体征17PPT课件2、手术治疗

诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者适应证48PPT课件2、手术治疗诊断明确、需立即处理者，适应证18PPT课护理评估1、术前评估2、术后评估49PPT课件护理评估1、术前评估19PPT课件术前评估1、健康史及相关因素

–一般情况

–腹痛的病因和诱因

–腹痛的缓急和发生时间

–腹痛性质、程度

–既往史、女性病人月经史50PPT课件术前评估1、健康史及相关因素20PPT课件2、身体状况

–局部

（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）

–全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）

–辅助检查

(实验室检查和影像学检查)51PPT课件2、身体状况21PPT课件3、心理和社会支持状况

–

对疾病的认知程度

–心理承受程度

–对治疗的期望值

52PPT课件3、心理和社会支持状况22PPT课件术后评估有无并发症发生

–腹腔残余脓肿

–瘘–出血53PPT课件术后评估有无并发症发生–瘘–出血23PPT课件常见护理诊断/问题

急性疼痛与疾病有关有体液不足的危险与呕吐、体液丧失有关恐惧/焦虑与突然发病有关个人应对能力失调与缺乏相关知识有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血

54PPT课件常见护理诊断/问题急性疼痛与疾病有关24PPT课件护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解病人具备相关知识