绪论-p基于疾病多学科教学

“基于疾病的多学科教学”课程概述2015-3-20PBL模式的基本理念与学习过程本课程的教学安排与考核方式主要内

容到底

PBL？PBL与传统教学孰好孰坏？PBL与病例

有区别吗？教师与学生的角色发生了怎样的改变？临床病例素材是否可以直接用作PBL案例？如何对PBL学习进行考核与评价？PBL模式在国内外的应用情况如何？PBL理念—从问题开始问题一到底PBL？PBL学习过程病例资料明确关键信息、提出假设、相关机理了解自身知识的局限性还需要什么信息及为什么？教学反馈、师生互评接受 病例信息课后进行自我学习和探究获取的知识指导课1指导课2指导课3进一步进一步 、问题解决得到 病例信息综合分析、进一步获取的知识修正假设、解决疑难问题得到 病例信息明确学习目标、深入理解学习内容、概括总结涉及的知识点列出不知道的知识点，作为课后学习的主要内容PBL学习过程病例材料、提出问题确定学习内容陈述、解决问题掌握基础知识PBL指导课的结构和过程导言，建立规则“认识

”解决问题掌握临床背景下的基础知识和基本原理评价与反馈(学生自评、互评、评价导师)(导师评价学生及小组)反复

病例的互动过程What

is

PBL把学习置于复杂的、有意义的问题情境之中，以小组

的形式，让学习者通过自主探究和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的科学知识，培养自主学习和学习的意识和能力。问题二传统教育不也培养出很多优秀的医学专门人才吗？干吗要费时费力地搞PBL？为什么PBL被普遍认同和接受知识高分低能医学教育国际标准Tomorrow's

Doctor医学知识的变化(内涵、性质、功能、传递方式、生产速度等)知识的生产速度愈来知识的陈旧周期愈来愈短接受知识的能力与浩瀚的知识量之间的有限的学习年限与知识迅速老化之间的“学会学习”‘学会’与‘会学’的区别学会—

接受知识；着眼点往往只是获得现成的知识会学—主动猎取知识;出发点是瞄准未知的知识以学生为中心的自主学习student-centered

&

self-directedlearning医学教育国际标准本科医学教育国际标准

(International

standards

inBasic

Medical

education)世界医学教育(World

Federation

forMedical

Education,WFME)9个领域38个亚领域针对教育过程（医学院校质量）医学教育全球最基本要求

(Global

Minimum

EssentialRequirementin

MedicalEducation)国际医学教育学会(Institute

for

InternationalMedical

Education,IIME)7个领域60个亚领域针对教育结果（毕业生能力）医学科学基础知识(9)临床技能(10)群体健康(9)沟通技能(9)职业价值、态度、行为和(12)性思维和研究(6)信息管理(5)全球医学教育最基本要求

CMB/IIME毕业生应显示的能力专业能力健康促进和疾病预防相结合的能力团队合作及 能力教育、建议和咨询能力学习和自我完善能力与时俱进的适应能力Broad

spectrum

of

knowledge/skills

博学多能Good

problem-solving

skills

解决问题Good

team/corporate

spirit

团队精神Appropriate

professional

behavior

专业操守Effective

communication

skills

沟通技巧Self-directed

learning

skills

自主学习to

lead

to

life-long

learning

学习对医学毕业生的能力要求Tomorrow’s

Doctor五星级医生★

提供者

Care

Provider★决策者★沟通者★社区★管理者Decision-makerCommunicator者Community

LeaderManager建构主义学习理论情境协作会话意义建构认知心理学PBL模式的教育理论基础给他人讲授小组演示视听教学实践应用

讲座

5%

阅读

10%20%30%50%75%80%知识掌握概率学习金字塔Less

is

better现代医学教育理念学校实施以学生为中心的教学Student-centered

learning教师开设综合性课程Integrated

curriculum学生进行自主学习Self-directed

learning责任：提供优质资源和环境责任：管理好自己的学习责任：给予有效的指导和辅助以学生为中心以问题小组学习Student-centeredProblem-orientedSmall-group

learning主动的自导式学习

Active

and

self-directed

study知识整合早期接触临床Integration

across

disciplinesFostering

early

clinical

exposureEncouraging

critical

thinking鼓励 性思维培养临床推理能力

Enhancing

clinical

reasoning促进沟通与合作自我评价与Promoting

communication

and

teamworkStimulating

reflection

and

self-assessmentPBL的特点和优势传统教学PBL

教学特征教学

理念

与特点以教师为中心式学习单一知识传授，侧重于学习内容(知识的获取)以学生为中心主动式学习知识传授与能力培养并重，侧重于学习成果(知识的应用)课程体系以学科为基础以

/系统为基础、跨学科教师角色知识提供者学习促进者教学形式主要 授课自我导向式、互动式学习考核与评价终结性评价重在考核知识的掌握情况终结性评价与形 评价相结合既考核知识的掌握，也评价能力和表现优劣优势知识的系统性和完整性较强体系完备教师和管理者熟悉，易于实施与组织管理节约人力、财力等基础与临床知识跨学科整合早期接触临床培养和提高学习者多方面的素质和能力，尤其是主动学习和 学习意识、创新精神、性思维、沟通能力和团队合作精神等劣势基础与临床脱节教学内容交叉重复不利于学生综合素质和能力的培养知识的系统性、覆盖面、深度等方面存在一定缺陷对教育资源、学生素质要求高，教育成本高实施、管理难度大问题三PBL不就是分小组进行病例嘛，有什么新鲜的？PBL与病例课前

病例材料目的是解决病例本身的问题，重点在明确，找到治疗方法老师提出问题，并回答问题教师是本学科领域，有丰富经验，把握病例中的重点和难点，能及时给予评价、总结和指点（教师主导）中分段逐页病例材料病例是“触发器”，通过提出假设和解决问题，来学习和应用更广泛的医学知识学生自己提出问题、自行寻找答案引导教师并不一定非要学术方面的，整个学习过程强调学生知识体系的自我建构（学生主导）问题四教师和学生的角色发生了怎样的改变？教师与学生的角色学习的主体增强学习的责任感学会学习学习的开始从学习中得到乐趣学习的促进者和引导者学习过程的管理者积极的评价者了解学生从互动中得到乐趣学生的角色PBL传统教学知识应用知识自己提出问题并寻求答案老师提出问题，或许还会回答所有问题自己检索并主动分析信息接受老师所教的知识小组中的主动学习大班中的

听讲并向同学学跟着老师学在合作中学竞争中学习为理解而学习为考试而学习帮助学生成为独立的、自主学习者积极的参与者和引导者，而非知识的传授者促进者(Facilitator)指导者(Mentor)管理者(Manager)示范者(Role

Model)评价者(Assessor)PBL导师的角色与任务PBL导师就像“灯塔”PBL导师不应是知识的传授者!!!导师作用的三个阶段示范(MODELLING)教导(COACHING)隐退(FADING)在PBL学习中，知识的获得来源于对问题的认识和解决的过程。学习开始时遇到问题，问题本身推动了解决问题和推理技能的应用，同时也激发学生查找信息，以学此问题的知识和结构，以及解决问题的方法。——Howard

Barrows,Robyn

TamblynPBL要求学生对自己的学习负责。PBL教师是学生学习的引导者，随着学生逐渐对自己的学习进程承担的责任，教师的干预作用会逐渐减少。——Cindy

Hmelo-Silver,

Howard

Barrows问题五临那么多病例素材，是不是随便拿一个来就可以用作PBL案例？PBL教学案例学习的“触发器”，有明确的学习目标；在真实病例基础上自行编写，由来自不同学科的教师共同完成，分为学生版和教师版(Tutor

Guide)；基础和临床知识整合；知识点有所侧重，原则从易到难、从偏重基础逐步过渡到偏重临床；融入人文社会因素（民族、信仰、文化背景、经济条件、生活环境等）、涉及医患沟通、社区、职业道德等。问题六对PBL学习如何进行考核与评价？PBL学习评价自主学习信息管理临床推理和决策小组学习的态度和贡献态度引导作用提供反馈与学习模式相匹配；形

评价与终结性评价相结合；关注：学习表现、能力素质、知识掌握；重反馈、重改进(学习、教学)学生表现Tutor扮演的角色积极参与评价类型学生自我评价小组成员互评导师评价学生学生评价导师准备情况(Preparation)参与情况(Participation)行为表现(Performance)对学生学习表现的评价形

评价的意义评估小组功能

→

改善小组

气氛和效率自我评估

→ 自身不足，提高自我表达、沟通、学习态度等方面的能力学生互评→帮助同组同学改正缺点，学习其他同学的优点学生评估

tutor

→

教师提高和改进的参考意见tutor评估学生→向学生提供具体的、建设性意见和建议，有助于促进其更好地学习问题七PBL模式在国内外的应用情况如何？PBL在全球范围内的应用1969年始于

McMaster

University理念:学习应该是基于一定情境的、自我导向式的、互动合作的知识建构过程Learning

should

be

a

constructive,

self-directed,collaborative,

contextual

process已在医学教育中得到广泛应用，代表着过去二十

医学教育

的趋势之一在最初的Barrows’模式上有所改良教学内容12个 /系统模块，±5周/模块1个病例/周时间和流程贯穿于前两年的医学学习每周一、三、五8am-10am6-8名学生/组教室工具书足够的书写位置时钟的座位分布其他形式讲座（5-7学时/周）实验（3-6学时/周）职业素养与临床技能培训（3次/周）UBC的PBL课程MondayTuesdayWednesdayThursdayFridayTutorialLaboratoryTutorialTutorialLectureLaboratoryLectureLectureWrap

upDoctorPatient

andSocietyFamilyPracticeClinicClinical

SkillsTypical

Week

Schedule

in

UBC大学

医学院的PBL课程模式按

/系统划分模块62

个病例/3年；2-3次指导课/病例课程的四大健康与疾病情况下的身体机能、专业技巧：

、解难、沟通及临床管理人口健康、医疗服务、经济与政策医疗道德及专业态度辅以专题讲座、临床技能训练、临床人际沟通技能训练形成较为完善的机构和体制进行课程管理和跨学科协调PBL在国内医学院校的应用1980年代就开始尝试；PBL

理念已广为接受（85%学校采纳应用）；地被看做一种“教学方法”，而非贯穿于课程整体设计的教育理念；应用形式不一，课程模式多样；争议仍然存在；仍在积极探索本土化应用的合适模板复旦大学

医学院——PBL教学课程设计跨学科整合式独立课程，与原有医学课程并行，优势互补教学管理成立专门的工作组，跨部门协调案例撰写自行设计，基础+临床不同学科教师合作完成课程实施2007年9月，临床医学专业(八年制)教学评价基于网络；学习表现+测试本课程的教学安排独立设置，与原有医学课程并行，优势互补；2007年秋季开始实施；临床医学专业(八年制)第6-8学期，2学分/学期，共6学分；3个病例/学期，(3次

课+1次总结课)/病例；随机分组，8-9人/组，共14个组/年级；每组1位tutor(来自基础和临床不同学科）原则形

评价与终结性评价相结合重视评价对学习的促进作用方式学习表现评价：课上的即时反馈与交流网上自评与互评（PBL评估知识与能力评价：

考试）本课程的考核原则与方式内容概述case1case2case3周次2345679101112131415日期教室月

日月

日月日月

日月

日月

日月日月

日月

日月

日月日月

日月

日307邵红霞病例总结13:30开始江湾校区A教105教室高虹病例总结13:30开始江湾校区A教105教室311概述向阳病例总向阳313结钱睿哲13:30315开始13：30开江湾校323始江湾校区A教325区A教105105教教室室327钱睿哲12级临床医学八年制学生随机分组，每组8-9人上课地点：江湾校区法学院楼上 间：周五6－7节

（13：30－15：10）周五

8－9节

（15：20－17：00）课程 ：钱睿哲、*第8周劳动节放假"基于疾病的多学科教学Ⅰ"教学内容、教学进度及教室安排（2014-2015学年第二学期）几点要求和建议以积极主动的心态参与其中，勇于表达自己的观点；过程中切忌照本宣科，尽量在理解的基础上表述观点；充分利用教室内的黑板与白板；