某某齿科诊所感控小组工作会议记录、院感培训记录

时间：2020年4月15日地点：XXX办公室参加人员：记录人：XXX会议内容：1、学习《门诊感染管理制度》；2、学习《新型冠状病毒诊所感染与控制应急预案》；3、学习《预检分诊制度》；4、学习《医护人员的个人防护制度》；好的方面：1、消毒液浓度配比规范，更换及时。2、工作人员操作前后均严格洗手。3、达到一人一诊一室一消毒。存在问题：1、损伤性和感染性医疗垃圾晚班人员未及时转运到医疗暂存室。2、碘伏、酒精开启人未签名。质量分析：部分人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。改进措施：1、每日由早班护士更换多酶消毒液，回收的医疗器械要及时消毒，避免交叉感染。2、晚班护士应每天在19：30分前将损伤性及感染性废物转运到暂存室并开启紫外线消毒30~60分钟，感控护士应加强监督，防止门诊交叉感染。3、开启的耗材及消毒液（酒精、碘伏、双氧水、盐水应填写开启日期并签名）主任讲评：疫情期间门诊消毒及医护人员个人防护尤为重要，尤其是预检分诊人员、应严格把控好初复诊患者、凡是进店看诊人员应测量体温及出行健康码并填写调查问卷表、绿码按日常登记分诊就诊、若体温37、3°以上应安排患者到隔离室并通知拨打三人小组，做好登记。医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好诊疗室工作，应加强监督。

第二季度感控质量与安全工作记录时间：2020年8月24日地点：诊室2参加人员：时间：2020年8月24日地点：诊室2参加人员：记录人：XXX会议内容:1、学习《医院感染管理法律、法规制度》；2、学习《医院感染制度汇编》；3、学习《医务人员职业暴露防护手册》；好的方面：1、诊室卫生保持良好，物品放置有序；2、诊室大厅及走廊干净、整洁。存在问题：1、诊室2小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。质量分析：1、诊室2储物柜内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原位。2、垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出诊所。改进措施：1、要求办公护士经常检查、督促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类物品按要求归放。黄院长讲评：3、加强门诊感染监测工作；5、加强职业暴露管理；6、加强消毒隔离制度的管理；7、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染；8、对优秀的医护人员给予表彰三季度感控质量与安全工作记录时间：2020年10月26日地点：一楼办公室参加人员：记录人：骆XX会议内容：2020年诊所感染管理工作总结2020年在护士医生们的大力支持下，院感紧紧围绕〃厚德尚学、济世佑民'’的院训精神，以病人为中心，开展了以下工作。加强组织领导，完善管理各项制度认真贯彻落实《诊所感染管理办法》，随人员更新及时调整诊所感染管理成员及感控小组成员。完善诊所感染管理组织三级体系，按时召开诊所感染管理会议，按季度召开感控小组会议，解决诊所感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防诊所感染发生。二诊所感染监测工作1、按照“诊所感染管理办法”要求，加强诊所感染监测工作，根据监测数据，确定我院诊所感染的重点，堵塞漏洞，防止诊所感染暴发事件发生。2、环境卫生监测（1）.对每个诊室的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈领导，并进行整改落实。（2%对紫外线灯管强度每月监测1次，合格率100%,对于不合格的灯管及时更换进行整改。三、落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、各项工作措施。、加强职业暴露管理制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，诊所备有各种防护用品设备，（一次性防护衣、手术衣等）开展医务人员，新入职的员工职业暴露相关风险防护知识培训。五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据门诊人员变动，随时组织培训，使门诊医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时擦拭消毒，确保医疗废物流失密闭暂存。今后加强检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少门诊感染风险，确保医疗质量安全。时间：2020年12月28日地点：一楼办公室参加人员：记录人：xxx会议内容：2020年诊所感控工作总结一、诊所感染监控实行规范化管理各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。二、坚持做好院感检查全年紫外线灯管进行强度检测共12次。对强度不合格的紫外线灯管应及时进行更换。三、做到消毒隔离环节质量管理1、院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离制度执行情况做到定期进行监督、检查。2、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用。无菌物品达标率100%。四、药耗材物使用合理，无违规现象。五、认真落实院感在职教育：每年院感知识培训至少4次。六、诊所感染监控指标1、一次性注射器，麻醉药品锐气器械用后做到毁形率100%。七、存在问题2、存在消毒剂未注明开启人员3、治疗室环境物品摆放不整洁。4、损伤性、感染性废物每日转运不及时。八、整改措施1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。2、加强监督检查，及时书写开瓶人员。3、工作环境做到每日清洁一次，每月门诊彻底清洁一次。4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。会议内容：会议内容：时间：2021年01月28日地点：一楼办公室参加人员：记录人：XXX关于冬季疫情预防反弹院感防控相关培训|V针对深圳疫情，为了防止和应对冬季疫情反弹，部署冬季医疗救治工作，开展《应对冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》，内容涉及物资储备、人员防护、防控指引等方方面面，要求对防控漏洞再排查、防控重点再加固、防控要求再落实，完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止冬季疫情反弹。.设置患者预检分诊台:预检分诊台配备护士一名，对个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作;储备质量合格、数量充足的防护物资。患者就诊严格进行扫码和体温测量，询问是否来自新冠肺炎流行中高风险地区，是否接触疑似患者。对正常患者进行预约就诊，体温超37.3度隔离室隔离并上报卫健局和发热门诊（三人小组）。三医疗机构和医务人员应当遵循标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作;储备质量合格、数量充足的防护物资。患者就医按”一医一患一诊室”进行完全落实。四•环境物体表面清洁与消毒:加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。严格执行门诊环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒;消毒可选用500mg/L含氯消毒液，物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜用含氯消毒液湿拖；使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次天;有明显污染随时消毒•高频接触的物体表面应增加消毒频次。五•室内空气清洁与消毒海日开启抽风系统，建立上送风下回风的气流组织，有效降低诊疗场所室内空气中微生物、气溶胶浓度。可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2~3次，每次不少于30分钟;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。六•诊疗器械器具和物品清洗与消毒:按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存全流程工作，确保复用器械的使用安全。消毒应遵循先清洗后消毒的处理程序，新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。七•医疗垃圾管理情况:医疗废物放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识;锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。感染性隔离患者使用后的医疗废物需来用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。诊疗室外使用后产生的医疗废物严禁入诊疗室存放。医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4时封口，转运时放入转运箱中转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、），根据废物类型进行选择。医疗废物存放时间不超过48小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。医疗废物由门诊医护人员、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环