生理作业课件

骨质疏松

王燕

9201404001王燕燕骨质疏松的定义和类型01骨质疏松的原因及发病机理02骨质疏松的临床表现03骨质疏松的治疗和预防措施04TableofContents内容大纲

定义：骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。

特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。1.1骨质疏松的概念正常骨骨质疏松严重骨质疏松1.3骨质疏松的类型原发性---I型又称为绝经后骨质疏松

II型又称为老年性骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型）常见类型继发性---药物、内分泌系统疾病等引起

2.骨质疏松的原因及发病机理

2.1原发性骨质疏松的原因I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏；II型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，

由于年龄的老化。

2.2继发性骨质疏松的病因内分泌因素

激素遗传因素

骨密度值主要决定于遗传因素其次受环境因素的影响。营养因素钙和维生素D缺乏、微量元素、低钙饮食废用因素

活动减少药物及疾病因素肝肾疾病、胃肠道疾病其他吸烟、酗酒

2.3骨质疏松发病机理

3.1骨质疏松的表现症状疼痛

以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。原发性最常见。

身长缩短、驼背、脊椎或关节变

这些症状多在疼痛后出现。骨折

发生部位比较固定胸、腰椎压缩性骨折桡骨远端骨折股骨颈及股骨转子骨折呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形。骨密度

测量表现为骨密度(BMD)降低,骨皮质变薄,髓腔增宽,骨小梁变少。骨质疏松症的诊断方法X线检查骨密度（BMD）测定是诊断骨质疏松的“金标准”钙、镁、磷检测骨代谢标志物（吸收、合成、转换）检测

β-Crosslaps

（I型胶原羧基端肽β特殊序列,β-胶原降解产物）totalP1NP（总I型胶原氨基端前肽）N-MID

Osteocalcin

（

N端骨钙素

）25-OH维生素D3其它指标检测甲状旁腺素、睾酮、雌二醇、性激素结合球蛋白尿吡啶啉、骨碱性磷酸酶……(T-Score)>-2,5BMD-1to-2,50-2,5-1-0to-1OsteopenieOsteoporosisHealthybone

药物选择：

原发性I型骨质疏松症属高代谢型，由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，应选用骨吸收抑制剂。雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。⑴雌二醇1-2mg/d。⑵乙烯雌酚0.25mg/每晚。⑶复方雌激素0.625mg/d。⑷尼尔雌醇2mg/半月。

原发性Ⅱ型骨质疏松，是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂。

降钙素:

是骨质疏松性骨折治疗的重要选择。非常适合治疗伴有骨痛、高钙症的OP,安全可靠,疗效显著,并有镇痛作用。目前国内市场常用的降钙素制剂及用法:①密盖息:肌肉注射,每日1次,每次50U或隔日100U,喷鼻剂1~2次/d,每次100U。②益盖宁:20U每周肌肉注射1次,连用4周后疼痛可明显缓解,继续使用则骨量增加。当病人对雌激素替代疗法禁忌或疗效不佳时,可考虑用二膦酸盐药物治疗;

轻微患者建议合理饮食,体育锻炼和营养素补充,若有必要的话,钙和维生素D3的补充可与雌激素替代疗法同用;对不能坚持服药或因不良反应而要求停止使用以上药物的病人