静脉输液港(PORT)的维护课件

静脉输液港(PORT)的维护

静脉输液港(PORT)的维护一、静脉输液港的定义

静脉输液港(PORT)的全称为皮下埋置式静脉导管输注系统(SubcutaneousPort)，是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置。

置入时间：一般为5年左右。一、静脉输液港的定义置入时间：一般为5年左右。二、静脉输液港的组成及用途

组成：由供穿刺的注射港体及静脉导管两部分组成，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射显影。

用途：

主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间断静脉输液治疗。二、静脉输液港的组成及用途组成：用途：三、静脉输液港的维护(一)静脉输液港插针(二)静脉输液港敷料更换(三)静脉输液港冲洗(四)静脉输液港抽血(五)静脉输液港拔针三、静脉输液港的维护(一)静脉输液港插针静脉输液港插针1、操作准备

(1)执行者：注册护士经培训后执行，进修护士、非注册护士需在注册护士督导下进行。

(2)用物准备：治疗盘包括静脉输液港专用针头(无损伤针)、乙醇棉球、复合碘、10cm范围以上的透明敷料、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、0.9%生理盐水若干支，肝素稀释液(浓度10-100U/ml)，即100ml盐水中加入1.6ml的肝素钠、胶布、10ml一次性注射器若干，肝素帽。静脉输液港插针1、操作准备静脉输液港插针2、操作步骤及要点核对，解释(核对床头卡)清洁穿刺部位皮肤(鼓励患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂温水清洁)洗手，戴口罩备齐用物暴露穿刺部位，评估局部皮肤(评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象)洗手(有污染敷料先去除后再洗手)

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射器、肝素帽等包装，置放于无菌盘内。戴无菌手套取10ml一次性注射器抽吸生理盐水5-7ml(必须使用10ml或以上，避免压力过大损坏导管),并接静脉输液港针头延长管，排去空气(必须先排除空气，预防空气栓塞)；再取10ml一次性注射器抽吸生理盐水10ml。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次(第3次消毒后，待皮肤充分干燥，通常为20S，且消毒范围必须大于敷料范围)，然后以75%酒精脱碘1次针刺方法：触诊后，左手以拇指、食指、中指固定静脉输液港(勿过度绷紧皮肤)，右手持输液针头(必须使用输液港专用针头，直角针头“T”型延长管，忌用一般针头做穿刺)，穿刺入静脉输液港的中心部位(插针前再次检查是否已排尽空气，并避免暴力插入)，直到针头触及储液槽的底部(穿刺后不要移动针头，以免损伤泵体)。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点回抽见有血时，脉冲式注入10ml生理盐水(脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液)

，夹管(确保正压夹管)。（冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象)

酒精棉球擦拭接口针头下垫无菌开口纱布，确保针头平稳，先用无菌胶带固定针翼，再用无菌透明敷料固定(覆盖住纱布、针头及部分延长管，保证无菌封闭状态)

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点如需静脉用药，则换接静脉输液器；如无需静脉用药，则换接浓度为10-100U/ml的肝素液(肝素最大使用剂量不能大于40U/kg.d)一次性注射器冲洗3-5ml

(给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉淀)，夹管(确保正压夹管)并换接肝素帽(常规更换敷料和肝素帽，7d更换静脉输液港针头，每班需经常评估敷料是否干燥及牢固)

。妥善固定延长管，使患者感到舒适。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。处理用物(依次分类处理)洗手记录

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港敷料更换1、操作准备

(1)执行者：

同前插针执行者。

(2)用物准备：

同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 a)核对，解释 b)洗手，戴口罩 c)备齐用物

静脉输液港敷料更换1、操作准备静脉输液港敷料更换

d)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录）

e)快速手消毒 f)以静脉输液港为中心由里及外用75%酒精消毒皮肤1~2次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1.第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥2.消毒范围需大于敷料大小3.从近端穿刺处擦至远端延长管接口处）

静脉输液港敷料更换 d)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻静脉输液港敷料更换 g)75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延长管 h)洗手，戴无菌手套 i)用无菌透明敷料固定（无菌敷料要覆盖住针头及部分延长管，保持局部无菌封闭状态） j)胶布妥善固定延长管及静脉输液管道 k)更换肝素帽 l)注明敷料更换的日期、时间（1.每班均需评估敷料及肝素帽，如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭开，及时更换；如肝素帽有积血、断裂或渗液，及时更换） m)处理用物（依次分类处理）

静脉输液港敷料更换 g)75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延静脉输液港敷料更换 n)洗手，脱口罩 o)记录静脉输液港敷料更换 n)洗手，脱口罩静脉输液港冲洗（每月）1、操作准备

(1)执行者：

同前插针执行者。

(2)用物准备：

同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 (a)~(m)同插针步骤n)移去接口处一次性注射器，酒精擦拭接口

静脉输液港冲洗（每月）1、操作准备静脉输液港冲洗（每月）o)换接浓度为100U/ml的肝素液一次性注射器冲洗3~5ml，夹管。（1.确保正压封管2.静脉给药，则给药前后冲洗模式3.抽血，则抽血前后冲洗模式；弃血-血标本-生理盐水-肝素液）p)用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检查针头是否完整（1.如果患者能配合，在拔除针头的时候，让患者做深呼吸并屏住呼吸2.稍加压止血，约5分钟3.拔针后，密切观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤等情况）静脉输液港冲洗（每月）o)换接浓度为100U/m静脉输液港冲洗（每月）q)止血后用复合碘消毒拔针部位 r)无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定24h s)处理用物（依次分类处理）

t)洗手 u)记录静脉输液港冲洗（每月）q)止血后用复合碘消毒拔针静脉输液港抽血

静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。静脉输液港抽血 静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。静脉输液港拔针 1、操作准备

(1)执行者：

同前插针执行者。

(2)用物准备：

同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 a)~d)同静脉输液港抽血

静脉输液港拔针 1、操作准备静脉输液港拔针 e)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录）

f)脱去清洁手套 g)洗手 h)以静脉输液港为中心由内及外用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1.第三次复合碘消毒后，待皮肤完全干燥，通常为20秒2.消毒范围需大于敷料大小） i)移去静脉输液管道静脉输液港拔针 e)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻擦拭边去静脉输液港拔针 j)酒精棉球擦拭接口 k)换接生理盐水一次性注射器用脉冲法缓慢冲洗10ml生理盐水，夹管（1.必须使用10ml或更大的针筒，避免压力过大，损坏导管2.脉冲式冲洗法，确保冲洗干净导管内残留的血液3.确保正压夹管4.冲洗的整个过程中，密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象） l)移去接口处一次性注射器，酒精棉球擦拭接口 m)换接浓度为10~100U/ml的肝素液一次性注射器冲洗3~5ml，夹管（确保正压封管）静脉输液港拔针 j)酒精棉球擦拭接口静脉输液港拔针 n)用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检查针头是否完整（1.如果患者能配合，在拔除针头的同时，让患者做深呼吸并屏住呼吸2.拔针后，仍密切观察患者的呼吸、面色等情况约5分钟） o)稍加压止血 p)止血后用复合碘消毒拔针部位 q)无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定24h r)处理用物（依次分类处理） s)洗手 t)记录静脉输液港拔针 n)用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检Thankyou!Thankyou!静脉输液港(PORT)的维护

静脉输液港(PORT)的维护一、静脉输液港的定义

静脉输液港(PORT)的全称为皮下埋置式静脉导管输注系统(SubcutaneousPort)，是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静脉输液装置。

置入时间：一般为5年左右。一、静脉输液港的定义置入时间：一般为5年左右。二、静脉输液港的组成及用途

组成：由供穿刺的注射港体及静脉导管两部分组成，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射显影。

用途：

主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间断静脉输液治疗。二、静脉输液港的组成及用途组成：用途：三、静脉输液港的维护(一)静脉输液港插针(二)静脉输液港敷料更换(三)静脉输液港冲洗(四)静脉输液港抽血(五)静脉输液港拔针三、静脉输液港的维护(一)静脉输液港插针静脉输液港插针1、操作准备

(1)执行者：注册护士经培训后执行，进修护士、非注册护士需在注册护士督导下进行。

(2)用物准备：治疗盘包括静脉输液港专用针头(无损伤针)、乙醇棉球、复合碘、10cm范围以上的透明敷料、无菌胶带、无菌手套、无菌纱布、0.9%生理盐水若干支，肝素稀释液(浓度10-100U/ml)，即100ml盐水中加入1.6ml的肝素钠、胶布、10ml一次性注射器若干，肝素帽。静脉输液港插针1、操作准备静脉输液港插针2、操作步骤及要点核对，解释(核对床头卡)清洁穿刺部位皮肤(鼓励患者洗澡，不能洗澡的，局部用肥皂温水清洁)洗手，戴口罩备齐用物暴露穿刺部位，评估局部皮肤(评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象)洗手(有污染敷料先去除后再洗手)

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点以无菌方式打开静脉输液港针头、一次性注射器、肝素帽等包装，置放于无菌盘内。戴无菌手套取10ml一次性注射器抽吸生理盐水5-7ml(必须使用10ml或以上，避免压力过大损坏导管),并接静脉输液港针头延长管，排去空气(必须先排除空气，预防空气栓塞)；再取10ml一次性注射器抽吸生理盐水10ml。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次(第3次消毒后，待皮肤充分干燥，通常为20S，且消毒范围必须大于敷料范围)，然后以75%酒精脱碘1次针刺方法：触诊后，左手以拇指、食指、中指固定静脉输液港(勿过度绷紧皮肤)，右手持输液针头(必须使用输液港专用针头，直角针头“T”型延长管，忌用一般针头做穿刺)，穿刺入静脉输液港的中心部位(插针前再次检查是否已排尽空气，并避免暴力插入)，直到针头触及储液槽的底部(穿刺后不要移动针头，以免损伤泵体)。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点回抽见有血时，脉冲式注入10ml生理盐水(脉冲式冲洗法确保冲洗干净导管内残留的血液)

，夹管(确保正压夹管)。（冲洗整个过程密切观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象)

酒精棉球擦拭接口针头下垫无菌开口纱布，确保针头平稳，先用无菌胶带固定针翼，再用无菌透明敷料固定(覆盖住纱布、针头及部分延长管，保证无菌封闭状态)

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点如需静脉用药，则换接静脉输液器；如无需静脉用药，则换接浓度为10-100U/ml的肝素液(肝素最大使用剂量不能大于40U/kg.d)一次性注射器冲洗3-5ml

(给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉淀)，夹管(确保正压夹管)并换接肝素帽(常规更换敷料和肝素帽，7d更换静脉输液港针头，每班需经常评估敷料是否干燥及牢固)

。妥善固定延长管，使患者感到舒适。

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港插针2、操作步骤及要点注明敷料更换的日期、时间和操作者姓名。处理用物(依次分类处理)洗手记录

静脉输液港插针2、操作步骤及要点静脉输液港敷料更换1、操作准备

(1)执行者：

同前插针执行者。

(2)用物准备：

同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 a)核对，解释 b)洗手，戴口罩 c)备齐用物

静脉输液港敷料更换1、操作准备静脉输液港敷料更换

d)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻擦拭边去除敷料，避免局部皮肤受损2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培养，通知医生，并做记录）

e)快速手消毒 f)以静脉输液港为中心由里及外用75%酒精消毒皮肤1~2次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1.第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥2.消毒范围需大于敷料大小3.从近端穿刺处擦至远端延长管接口处）

静脉输液港敷料更换 d)去除旧敷料（1.用生理盐水边轻静脉输液港敷料更换 g)75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延长管 h)洗手，戴无菌手套 i)用无菌透明敷料固定（无菌敷料要覆盖住针头及部分延长管，保持局部无菌封闭状态） j)胶布妥善固定延长管及静脉输液管道 k)更换肝素帽 l)注明敷料更换的日期、时间（1.每班均需评估敷料及肝素帽，如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭开，及时更换；如肝素帽有积血、断裂或渗液，及时更换） m)处理用物（依次分类处理）

静脉输液港敷料更换 g)75%酒精擦拭凸出于皮肤的针头、延静脉输液港敷料更换 n)洗手，脱口罩 o)记录静脉输液港敷料更换 n)洗手，脱口罩静脉输液港冲洗（每月）1、操作准备

(1)执行者：

同前插针执行者。

(2)用物准备：

同前插针用物准备。 2、操作步骤及要点 (a)~(m)同插针步骤n)移去接口处一次性注射器，酒精擦拭接口

静脉输液港冲洗（每月）1、操作准备静脉输液港冲洗（每月）o)换接浓度为100U/ml的肝素液一次性注射器冲洗3~5ml，夹管。（1.确保正压封管2.静脉给药，则给药前后冲洗模式3.抽血，则抽血前后冲洗模式；弃血-血标本-生理盐水-肝素液）p)用无菌纱布压住穿刺部位的同时拔除针头，检查针头是否完整（1.如果患者能配合，在拔除针头的时候，让患者做深呼吸并屏住呼吸2.稍加压止血，约5分钟3.拔针后，密切观察患者的呼吸、面色及插针处皮肤等情况）静脉输液港冲洗（每月）o)换接浓度为100U/m静脉输液港冲洗（每月）q)止血后用复合碘消毒拔针部位 r)无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶布固定24h s)处理用物（依次分类处理）

t)洗手 u)记录静脉输液港冲洗（每月）q)止血后用复合碘消毒拔针静脉输液港抽血

静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。静脉输液港抽血 静脉输液港在静脉输液中也可以抽血。静脉输液港拔针 1、操作准备

(1)执行者：

同前插针