肺癌的介入治疗及护理课件

肺癌的介入治疗及护理肺癌的介入治疗及护理1介入肿瘤目的与要求掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育1熟悉肺癌介入治疗的护理评估2熟悉肺癌介入治疗的操作技术3了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症4介入肿瘤目的与要求掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育1熟悉2介入肿瘤肺癌的病因（一）吸烟FHIT基因大气污染肺部慢性疾病、感染遗传职业因素癌基因抑癌基因的改变P53介入肿瘤肺癌的病因（一）吸烟3介入肿瘤肺癌的病因（二）介入肿瘤肺癌的病因（二）4介入肿瘤肺癌的分类按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌（SCLC）：(15-20%)非小细胞肺癌(NSCLC)：(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它介入肿瘤肺癌的分类按部位分:5介入肿瘤肺癌的症状发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降介入肿瘤肺癌的症状发生发展6介入肿瘤肺癌的症状外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育介入肿瘤肺癌的症状外侵和转移症状7介入肿瘤肺癌的诊断重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检介入肿瘤肺癌的诊断重视主诉胸正侧位片8介入肿瘤肺癌的X线表现介入肿瘤肺癌的X线表现9介入肿瘤肺癌的CT表现介入肿瘤肺癌的CT表现10介入肿瘤中央型肺癌介入肿瘤中央型肺癌11介入肿瘤肺癌支气管动脉造影表现介入肿瘤肺癌支气管动脉造影表现12介入肿瘤病例1患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。介入肿瘤病例1患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，13介入肿瘤病例2患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌图A：右支气管动脉造影图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤染色图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显影正常介入肿瘤病例2患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支14介入肿瘤病例3患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌，痰细胞学检查找到腺癌细胞行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色介入肿瘤病例3患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月15介入肿瘤肺癌的实验室检查痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，多次痰细胞学检查可提高诊断率支气管镜检查：中央型肺癌的确诊

经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊且远离大血管的可疑肺癌病灶

介入肿瘤肺癌的实验室检查痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，16介入肿瘤肺癌介入治疗适应证

晚期不能手术的肺癌，无远处转移者肺癌手术治疗前局部化疗肺癌术后复发者与放射治疗相结合

介入肿瘤肺癌介入治疗适应证晚期不能手术的肺癌，无远处转移者17介入肿瘤肺癌介入治疗禁忌症有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者严重出血倾向碘过敏者介入肿瘤肺癌介入治疗禁忌症有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证18介入肿瘤术前准备

术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必要时术前禁食4小时器械和药品准备

穿刺针、导管、导丝、导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能使用非离子型对比剂，以减少可能发生的神经损伤及病人反应介入肿瘤术前准备术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必19介入肿瘤手术操作过程介入肿瘤手术操作过程20介入肿瘤125I放射性粒子介入肿瘤125I放射性粒子21介入肿瘤介入肿瘤22介入肿瘤介入肿瘤23介入肿瘤TPS治疗计划系统介入肿瘤TPS治疗计划系统24介入肿瘤介入肿瘤25介入肿瘤肺癌粒子植入介入肿瘤肺癌粒子植入26介入肿瘤介入肿瘤27介入肿瘤介入肿瘤28介入肿瘤介入肿瘤29介入肿瘤介入肿瘤30介入肿瘤介入肿瘤31介入肿瘤介入肿瘤32介入肿瘤介入肿瘤33介入肿瘤介入肿瘤34介入肿瘤术中注意事项化疗灌注注意事项栓塞时应注意事项

介入肿瘤术中注意事项化疗灌注注意事项35介入肿瘤化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min

药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况

注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解

返回

介入肿瘤化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml36介入肿瘤栓塞时应注意事项肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支

导管进入供血动脉较深

栓塞前一定要再次确定导管头位置

注射栓塞剂只能使用lml容量注射器

注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂

栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近

介入肿瘤栓塞时应注意事项肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通37介入肿瘤术后处理

拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物引起的副作用一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3天至1周出院介入肿瘤术后处理拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟38介入肿瘤并发症及其处理一般血管穿刺插管的并发症：局部出血、血肿，血管栓塞

对症处理常见并发症脊髓损伤:由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓,发生率低，后果严重正确识别对症处理介入肿瘤并发症及其处理一般血管穿刺插管的并发症：常见并发症脊39介入肿瘤预防方法使用非离子型对比剂灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋间动脉和脊髓动脉支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，药物注入肋间动脉则因起胸痛插管预防介入肿瘤预防方法使用非离子型对比剂40介入肿瘤肺癌介入护理护理评估

1护理诊断/问题

2预期目标

3护理措施

4健康教育

6护理评价

5介入肿瘤肺癌介入护理护理评估1护理诊断/问题2预期目标41介入肿瘤护理评估（一）术前评估:1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族史，既往史2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况，如主要症状，全身表现，辅助检查3、心理社会评估介入肿瘤护理评估（一）术前评估:42介入肿瘤护理评估（二）术后评估：

1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等2．术后情况：生命体征，穿刺处变化3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后介入肿瘤护理评估（二）术后评估：43介入肿瘤护理诊断/问题（一）1．焦虑/恐惧病情重，对介入治疗术不了解，担心预后2．低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。3．窒息的危险大量咯血4．营养失调高代谢状态、机体摄入减少、呼吸障碍、消耗增加介入肿瘤护理诊断/问题（一）1．焦虑/恐惧病情重，对44介入肿瘤护理诊断/问题（二）5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞6．知识缺乏疾病防治知识，介入治疗术的目的及注意事项7．潜在并发症穿刺部位、血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合征、截瘫、肋间皮肤坏死、支气管大面积坏死引起大出血、局部肺梗死、化疗药副作用等介入肿瘤护理诊断/问题（二）5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压45介入肿瘤预期目标（一）1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确面对疾病，主动参与治疗与护理。2．病人维持正常的呼吸型态。3．病人不发生窒息，或发生窒息后能及时清除血块，解除窒息。4．病人的营养失调状况得到改善。介入肿瘤预期目标（一）1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确46介入肿瘤预期目标（二）5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。6．病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。7．病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。介入肿瘤预期目标（二）5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。47介入肿瘤护理措施术前护理

1术后护理

2介入肿瘤护理措施术前护理1术后护理248介入肿瘤术前护理减轻焦虑1改善肺泡的通气与换气功能

2预防术后感染3咯血的护理

4改善营养状况

5介入肿瘤术前护理减轻焦虑1改善肺泡的通气与换气功能2预防49介入肿瘤减轻焦虑理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说对患者提出的问题，应给予明确、有效、积极的解释向病人介绍手术的目的、方法、大致过程、配合要点及注意事项，可能发生的并发症说明介入手术的重要性、优越性和安全性动员亲属给病人以心理和经济方面的全力支持介入肿瘤减轻焦虑理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说50介入肿瘤改善肺泡的通气与换气功能戒烟吸烟妨碍纤毛的活动和清洁功能，不利于痰液排出维持呼吸道通畅鼓励病人进行有效咳嗽轻拍患者背部协助排痰超声雾化介入肿瘤改善肺泡的通气与换气功能戒烟吸烟妨碍纤毛的活51介入肿瘤咯血的护理给予吸氧，静脉滴注止血药物取半坐卧位，减少疲劳，并有利于呼吸大咯血时给予头低脚高俯卧位，及时清除口腔内的血块，改善通气，以防窒息关心体贴病人，减轻恐惧，必要时给予镇静剂做好气管插管、气管切开等抢救准备咯血不止不宜搬动病人介入肿瘤咯血的护理给予吸氧，静脉滴注止血药物52介入肿瘤改善营养状况高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食保持口腔清洁增进食欲必要时静脉输注营养药物介入肿瘤改善营养状况高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食53介入肿瘤术后护理体位护理1严密观察生命体征2穿刺部位观察与护理3下肢血液循环的检测4并发症的观察与护理

5介入肿瘤术后护理体位护理1严密观察生命体征2穿刺部位观察与54介入肿瘤体位护理患者需卧床休息24小时穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动下床后应避免下蹲、增加腹压的动作肢体制动期间，指导病人在床上翻身，以减轻病人不适介入肿瘤体位护理患者需卧床休息24小时55介入肿瘤严密观察生命体征术后4～6小时严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命征稳定介入肿瘤严密观察生命体征术后4～6小时严密观察56介入肿瘤穿刺部位观察与护理穿刺处绷带加压包扎24小时或砂袋压迫6小时观察穿刺部位有无渗血、出血，有无血肿形成有出血应立即用双手压迫并通知医生进行处理介入肿瘤穿刺部位观察与护理穿刺处绷带加压包扎24小时或砂袋压57介入肿瘤下肢血液循环的检测警惕动脉血栓形成或动脉栓塞的发生观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况是否出现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌力减退及足背动脉搏动消失等现象遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养药物，并配和物理治疗介入肿瘤下肢血液循环的检测警惕动脉血栓形成或动脉栓塞的发生58介入肿瘤并发症的观察与护理脊髓损伤

1栓塞后综合征

2肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死

3误栓

4化疗药的副作用5介入肿瘤并发症的观察与护理脊髓损伤1栓塞后综合征2肋间59介入肿瘤脊髓损伤

最严重并发症原因临床表现护理肺性骨关节病密切观察患者双下肢体的运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生生理盐水作脑脊液换洗使用血管扩张剂应用地塞米松或甘露醇脱水治疗中医针刺治疗介入肿瘤脊髓损伤

最严重并发症60介入肿瘤栓塞后综合征支气管动脉栓塞化疗术治疗后常见的并发症原因临床表现护理应用敏感抗生素及退热药嘱病人注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食作好病人的心理护理，减轻焦虑介入肿瘤栓塞后综合征支气管动脉栓塞化疗术治疗后常见的并发症61介入肿瘤肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死支气管动脉供血范围护理观察：有无咳嗽、咽下疼痛、胸痛、咯血、肋间痛及胸部皮肤有无感觉异常、皮温及颜色的改变出现问题：及时报告医生遵医嘱应用扩血管药物咯血者遵医嘱应用止血药和血管加压素，做好护理咽下疼痛者宜进软食和流质介入肿瘤肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死支气管动脉供血范围62介入肿瘤误栓脑栓塞最常见，发生率约10％观察病人有无脑栓塞的症状：失语、偏瘫等出现问题：及时报告医生溶栓，必要时手术取出栓子介入肿瘤误栓脑栓塞最常见，发生率约10％63介入肿瘤化疗药的副作用胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐骨髓抑制局部反应介入肿瘤化疗药的副作用胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶64介入肿瘤护理评价心理状况是否维持正常的呼吸型态有否发生窒息营养状况疼痛症状介入治疗方法、术后并发症的了解程度并发症的发现和处理介入肿瘤护理评价心理状况65介入肿瘤健康教育（一）积极治疗原发病早期诊断让病人了解吸烟的危害，劝其戒烟加强营养，合理休息，增强体质，劝其戒酒介入肿瘤健康教育（一）积极治疗原发病66介入肿瘤健康教育（二）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近居住环境治疗过程中应注意血象的变化，定期返院复查血细胞和肝肾功能动静脉瘘介入治疗术后的病人要注意休息、减少活动介入肿瘤健康教育（二）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近67介入肿瘤肺血管疾病栓塞术介入肿瘤肺血管疾病栓塞术68介入肿瘤大咯血介入治疗介入肿瘤大咯血介入治疗69介入肿瘤咯血量大于300ml/24小时时称为大咯血死亡率高达50％～100％。死因主要是窒息，其次是休克治疗包括外科手术及内科治疗支气管动脉栓塞治疗咯血已作为临床常用的治疗方法之一，且收到明显效果介入肿瘤咯血量大于300ml/24小时时称为大咯血70介入肿瘤病因肺结核支气管扩张肺癌尘肺曲霉菌球以及囊性纤维化等介入肿瘤病因肺结核71介入肿瘤发病机理病变直接侵犯肺血管壁，导致破裂出血一些慢性肺部病变发生时，血管壁薄弱，易破裂出血介入肿瘤发病机理病变直接侵犯肺血管壁，导致破裂出血72介入肿瘤临床症状与体征咯血是—种症状，其原有疾病除咯血外，还有相应的临床症状与体征肺结核：午后低热、乏力、消瘦、盗汗等支气管扩张：呼吸道感染反复发作史、慢性咳嗽，咳脓性痰尘肺：有职业史肺癌介入肿瘤临床症状与体征咯血是—种症状，其原有疾病除咯血外，73介入肿瘤影像学检查胸部正侧位片多能明确病因和病变部位纤维支气管镜检查、支气管动脉造影能明确出血部位和出血的量支气管动脉造影表现为：供血的支气管动脉增粗，病变区血管增多、扩张、局部呈团状、网状或丛状、支气管动脉与肺动、静脉有分流现象，对比剂外溢至支气管腔内或病灶内介入肿瘤影像学检查胸部正侧位片多能明确病因和病变部位74介入肿瘤适应证急性大咯血(>300ml/24h)，经内科治疗无效者。反复大咯血，不适宜手术或拒绝手术者。经手术治疗又复发者。隐匿性咯血介入肿瘤适应证急性大咯血(>300ml/24h)，经内科治75介入肿瘤禁忌证有支气管动脉造影禁忌者如有严重出血倾向、感染倾向、对比剂过敏、重要脏器衰竭、全身一般情况差等，以及不能平卧者。插管、造影时发现导管不能深入靶血管口或靶血管与脊髓动脉交通，可能引起脊髓伤致使截瘫者。介入肿瘤禁忌证有支气管动脉造影禁忌者如有严重出血倾向、76介入肿瘤术前准备保持呼吸道通畅，必要时连续吸氧向患者简述手术过程，减少紧张心理能出现的并发症及危险性告诉病人家属争取支持与理解吸痰机连接完好，以备随时可以用，专人负责准备气管切开包，必要时行气管切开抢救车内药物备齐，以便急需栓塞材料器械准备介入肿瘤术前准备保持呼吸道通畅，必要时连续吸氧77介入肿瘤操作技术常规双侧股动脉区域消毒并铺消毒巾穿刺侧股动脉周围局部麻醉行Seldinger方法穿刺成功后放置5F～6F导管鞘经导管鞘送入5F～6F猪尾巴导管于动脉弓处行动脉造影明确诊断后，尽量将导管头插入支气管动脉，反复“冒烟”证实无返流及无脊髓动脉显影后方可进行栓塞治疗介入肿瘤操作技术常规双侧股动脉区域消毒并铺消毒巾78介入肿瘤术后处理3天抗炎治疗，预防感染发生密切观察有无误栓症状出现介入肿瘤术后处理3天抗炎治疗，预防感染发生79介入肿瘤并发症发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛等症状，主要因纵膈和肋间组织缺血引起严重的并发症除脊髓损伤外，还可有肋间皮肤坏死、食管－支气管瘘，多系误栓引起介入肿瘤并发症发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛等80介入肿瘤注意事项耐心寻觅支气管动脉开口位置找不到支气管动脉时，可调换另一种形状的导管试插尽量采用非离子型对比剂避免导管尖堵塞支气管动脉考虑到多源性病灶供血，逐支栓塞注意观察避免栓塞脊髓动脉介入肿瘤注意事项耐心寻觅支气管动脉开口位置81介入肿瘤肺动静脉瘘介入治疗

介入肿瘤肺动静脉瘘介入治疗82介入肿瘤病因肺动静脉瘘是肺动、静脉的异常交通有先天和后天之分，多数是先天性的肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉后天性肺动静脉瘘与创伤、肺吸虫病、肺转移灶等有关介入肿瘤病因肺动静脉瘘是肺动、静脉的异常交通83介入肿瘤病理血管畸形大小不同、数目不等的肺动脉和肺静脉直接连接，两者之间不存在毛细血管床病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维肺动脉压力促使病变血管进行性扩张介入肿瘤病理血管畸形84介入肿瘤临床症状与体征本病的临床症状与体征与分流量有关分流量小者可无症状分流量大者，可出现活动后呼吸急促、紫绀、杵状指动静脉瘘破裂可引起咯血，血胸和胸痛介入肿瘤临床症状与体征本病的临床症状与体征与分流量有关85介入肿瘤影像学与实验室检查X线肺野边缘区单个或多个肿块状，结节状、葡萄状、斑点状或不规则状阴影，边界较清楚CT增强扫描可见增强的肺血管影与病灶相连MR片上可见数条流空的血管影连接病灶和肺门血管血液学检查显示红细胞增多血管造影显示肺动静脉瘘的部位、大小、数目，可见扩张、扭曲的血管情况。了解肺动、静脉的分流量介入肿瘤影像学与实验室检查X线肺野边缘区单个或多个肿块状86介入肿瘤适应证肺动静脉瘘，瘘口直径>3mm且<2cm者，以及瘘口直径<3mm而临床症状较重者介入肿瘤适应证肺动静脉瘘，瘘口直径>3mm且<2cm者，以87ThankYou!ThankYou!88赠送2套护理模板赠送2套护理模板医疗护理汇报人：xx医疗护理汇报人：xx目录标题目录标题目录标题目录标题01020304目录CONTENTS目录标题目录标题目录标题目录标题01020304目录CONContent本页标题Putyourbestwordhere.此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格Content本页标题Putyourbestword单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击编辑标题Content本页标题Putyourbestwordhere.单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小单击此处可此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格Content本页标题Putyourbestwordhere.此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，建议与标题相关并此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，Content本页标题Putyourbestwordhere.此处添加详细文本描述，此处添加详细文本描述，此处添加详细文本添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格Content本页标题Putyourbestwordhere.添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加添加添加添加此处单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。Content本页标题Putyourbestwordhere.单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅65%35%89%点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添点击添点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文Content本页标题Putyourbestwordhere.65%35%89%点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、Content本页标题Putyourbestwordhere.点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击此处添加单击编辑标题单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。Content本页标题Putyourbestwordhere.单击编辑标题单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、添加文本标题添加文本标题85%65%Content本页标题Putyourbestwordhere.点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本页标题Putyourbestwordhere.标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添点击添点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击此处添加标题20XX20XX20XX点击此处添加标题点击此处添加标题点击此处添加标题325,455589,454454,896点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文Content本页标题Putyourbestwordhere.点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题Content本页标题Putyourbestwordhere.单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模点击添加文本点击添加文本点击添加标题点击添加标题点击添加文本点击添加文本Content本页标题Putyourbestwordhere.点击添加文本点击添加文本点击添加标题点击添加标题点击添加文本单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。Content本页标题Putyourbestwordhere.单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅单击编辑标题单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。

本页标题Putyourbestwordhere.单击编辑标题单击编辑标题单击此处编辑您要的内容，建议您在展示标题内容标题内容标题内容标题内容Content本页标题Putyourbestwordhere.标题内容标题内容标题内容标题内容Content本页标题Pu添加内容添加内容添加内容您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。标题内容Content本页标题Putyourbestwordhere.添加内容添加内容添加内容您的内容打在这里，或者单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。单击编辑标题Content本页标题Putyourbestwordhere.单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3之间点击添加正文Content本页标题Putyourbestwordhere.点击此处添加标题点击添加正文、温提示正文行距在1.2~1.3标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容

单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本页标题Putyourbestwordhere.标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题Content本页标题Putyourbestwordhere.单击编辑标题单击编辑标题单击编辑标题Content本页标题标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本Content本页标题Putyourbestwordhere.标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加01020304标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本Content本页标题Putyourbestwordhere.01020304标题内容单击此处添加文本单击此处添加谢谢观看汇报人：xx谢谢观看汇报人：xx医学医疗PPT医疗总结/医学科研/产品展示/科技研发汇报人：×××汇报时间：×××医学医疗PPT医疗总结/医学科研/产品展示/科技研发汇报人：117目录01040302LOGO点击添加标题点击添加标题点击添加标题点击添加标题ClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitle目录01040302LOGO点击添加标题点击添加标题点击添加11801点击添加标题Clickaddtitle01点击添加标题Clickaddtitle119点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本120点击添加标题01040302点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题01040302点击添加文本点击添加文本点击添加121点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容122点击添加标题文本文本文本文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题文本文本文本文本点击添加文本内容点击添加文本内容12302点击添加标题Clickaddtitle02点击添加标题Clickaddtitle124点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本125点击添加标题010302点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题010302点击添加文本点击添加文本点击添加文本126点击添加标题点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击127点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本12803点击添加标题Clickaddtitle03点击添加标题Clickaddtitle129点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本130点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本131点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容132点击添加标题文本文本文本文本文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题文本文本文本文本文本点击添加文本内容点击添加点击13304点击添加标题Clickaddtitle04点击添加标题Clickaddtitle134点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容135点击添加标题点击添加文本文本文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本文本文本点击添加文本内容点击添加文本136点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本137点击添加标题01020304点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加标题01020304点击添加文本点击添加文本点击添加138感谢聆听医疗总结/医学科研/产品展示/科技研发汇报人：×××汇报时间：×××感谢聆听医疗总结/医学科研/产品展示/科技研发汇报人：×××139肺癌的介入治疗及护理肺癌的介入治疗及护理140介入肿瘤目的与要求掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育1熟悉肺癌介入治疗的护理评估2熟悉肺癌介入治疗的操作技术3了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症4介入肿瘤目的与要求掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育1熟悉141介入肿瘤肺癌的病因（一）吸烟FHIT基因大气污染肺部慢性疾病、感染遗传职业因素癌基因抑癌基因的改变P53介入肿瘤肺癌的病因（一）吸烟142介入肿瘤肺癌的病因（二）介入肿瘤肺癌的病因（二）143介入肿瘤肺癌的分类按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌（SCLC）：(15-20%)非小细胞肺癌(NSCLC)：(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它介入肿瘤肺癌的分类按部位分:144介入肿瘤肺癌的症状发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降介入肿瘤肺癌的症状发生发展145介入肿瘤肺癌的症状外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育介入肿瘤肺癌的症状外侵和转移症状146介入肿瘤肺癌的诊断重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检介入肿瘤肺癌的诊断重视主诉胸正侧位片147介入肿瘤肺癌的X线表现介入肿瘤肺癌的X线表现148介入肿瘤肺癌的CT表现介入肿瘤肺癌的CT表现149介入肿瘤中央型肺癌介入肿瘤中央型肺癌150介入肿瘤肺癌支气管动脉造影表现介入肿瘤肺癌支气管动脉造影表现151介入肿瘤病例1患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小，血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。介入肿瘤病例1患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，152介入肿瘤病例2患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌图A：右支气管动脉造影图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤染色图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显影正常介入肿瘤病例2患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支153介入肿瘤病例3患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌，痰细胞学检查找到腺癌细胞行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色介入肿瘤病例3患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月154介入肿瘤肺癌的实验室检查痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，多次痰细胞学检查可提高诊断率支气管镜检查：中央型肺癌的确诊

经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊且远离大血管的可疑肺癌病灶

介入肿瘤肺癌的实验室检查痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型，155介入肿瘤肺癌介入治疗适应证

晚期不能手术的肺癌，无远处转移者肺癌手术治疗前局部化疗肺癌术后复发者与放射治疗相结合

介入肿瘤肺癌介入治疗适应证晚期不能手术的肺癌，无远处转移者156介入肿瘤肺癌介入治疗禁忌症有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者严重出血倾向碘过敏者介入肿瘤肺癌介入治疗禁忌症有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证157介入肿瘤术前准备

术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必要时术前禁食4小时器械和药品准备

穿刺针、导管、导丝、导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能使用非离子型对比剂，以减少可能发生的神经损伤及病人反应介入肿瘤术前准备术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生素，必158介入肿瘤手术操作过程介入肿瘤手术操作过程159介入肿瘤125I放射性粒子介入肿瘤125I放射性粒子160介入肿瘤介入肿瘤161介入肿瘤介入肿瘤162介入肿瘤TPS治疗计划系统介入肿瘤TPS治疗计划系统163介入肿瘤介入肿瘤164介入肿瘤肺癌粒子植入介入肿瘤肺癌粒子植入165介入肿瘤介入肿瘤166介入肿瘤介入肿瘤167介入肿瘤介入肿瘤168介入肿瘤介入肿瘤169介入肿瘤介入肿瘤170介入肿瘤介入肿瘤171介入肿瘤介入肿瘤172介入肿瘤介入肿瘤173介入肿瘤术中注意事项化疗灌注注意事项栓塞时应注意事项

介入肿瘤术中注意事项化疗灌注注意事项174介入肿瘤化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min

药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况

注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解

返回

介入肿瘤化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml175介入肿瘤栓塞时应注意事项肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支

导管进入供血动脉较深

栓塞前一定要再次确定导管头位置

注射栓塞剂只能使用lml容量注射器

注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂

栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近

介入肿瘤栓塞时应注意事项肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通176介入肿瘤术后处理

拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物引起的副作用一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3天至1周出院介入肿瘤术后处理拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟177介入肿瘤并发症及其处理一般血管穿刺插管的并发症：局部出血、血肿，血管栓塞

对症处理常见并发症脊髓损伤:由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓,发生率低，后果严重正确识别对症处理介入肿瘤并发症及其处理一般血管穿刺插管的并发症：常见并发症脊178介入肿瘤预防方法使用非离子型对比剂灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋间动脉和脊髓动脉支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，药物注入肋间动脉则因起胸痛插管预防介入肿瘤预防方法使用非离子型对比剂179介入肿瘤肺癌介入护理护理评估

1护理诊断/问题

2预期目标

3护理措施

4健康教育

6护理评价

5介入肿瘤肺癌介入护理护理评估1护理诊断/问题2预期目标180介入肿瘤护理评估（一）术前评估:1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族史，既往史2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况，如主要症状，全身表现，辅助检查3、心理社会评估介入肿瘤护理评估（一）术前评估:181介入肿瘤护理评估（二）术后评估：

1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等2．术后情况：生命体征，穿刺处变化3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后介入肿瘤护理评估（二）术后评估：182介入肿瘤护理诊断/问题（一）1．焦虑/恐惧病情重，对介入治疗术不了解，担心预后2．低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。3．窒息的危险大量咯血4．营养失调高代谢状态、机体摄入减少、呼吸障碍、消耗增加介入肿瘤护理诊断/问题（一）1．焦虑/恐惧病情重，对183介入肿瘤护理诊断/问题（二）5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞6．知识缺乏疾病防治知识，介入治疗术的目的及注意事项7．潜在并发症穿刺部位、血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合征、截瘫、肋间皮肤坏死、支气管大面积坏死引起大出血、局部肺梗死、化疗药副作用等介入肿瘤护理诊断/问题（二）5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压184介入肿瘤预期目标（一）1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确面对疾病，主动参与治疗与护理。2．病人维持正常的呼吸型态。3．病人不发生窒息，或发生窒息后能及时清除血块，解除窒息。4．病人的营养失调状况得到改善。介入肿瘤预期目标（一）1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确185介入肿瘤预期目标（二）5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。6．病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。7．病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。介入肿瘤预期目标（二）5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。186介入肿瘤护理措施术前护理

1术后护理

2介入肿瘤护理措施术前护理1术后护理2187介入肿瘤术前护理减轻焦虑1改善肺泡的通气与换气功能

2预防术后感染3咯血的护理

4改善营养状况

5介入肿瘤术前护理减轻焦虑1改善肺泡的通气与换气功能2预防188介入肿瘤减轻焦虑理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说对患者提出的问题，应给予明确、有效、积极的解释向病人介绍手术的目的、方法、大致过程、配合要点及注意事项，可能发生的并发症说明介入手术的重要性、优越性和安全性动员亲属给病人以心理和经济方面的全力支持介入肿瘤减轻焦虑理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说189介入肿瘤改善肺泡的通气与换气功能戒烟吸烟妨碍纤毛的活动和清洁功能，不利于痰液排出维持呼吸道通畅鼓励病人进行有效咳嗽轻拍患者背部协助排痰超声雾化介入肿瘤改善肺泡的通气与换气功能戒烟吸烟妨碍纤毛的活190介入肿瘤咯血的护理给予吸氧，静脉滴注止血药物取半坐卧位，减少疲劳，并有利于呼吸大咯血时给予头低脚高俯卧位，及时清除口腔内的血块，改善通气，以防窒息关心体贴病人，减轻恐惧，必要时给予镇静剂做好气管插管、气管切开等抢救准备咯血不止不宜搬动病人介入肿瘤咯血的护理给予吸氧，静脉滴注止血药物191介入肿瘤改善营养状况高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食保持口腔清洁增进食欲必要时静脉输注营养药物介入肿瘤改善营养状况高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食192介入肿瘤术后护理体位护理1严密观察生命体征2穿刺部位观察与护理3下肢血液循环的检测4并发症的观察与护理

5介入肿瘤术后护理体位护理1严密观察生命体征2穿刺部位观察与193介入肿瘤体位护理患者需卧床休息24小时穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动下床后应避免下蹲、增加腹压的动作肢体制动期间，指导病人在床上翻身，以减轻病人不适介入肿瘤体位护理患者需卧床休息24小时194介入肿瘤严密观察生命体征术后4～6小时严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，直至生命征稳定介入肿瘤严密观察生命体征术后4～6小时严密观察195介入肿瘤穿刺部位观察与护理穿刺处绷带加压包扎24小时或砂袋压迫6小时观察穿刺部位有无渗血、出血，有无血肿形成有出血应立即用双手压迫并通知医生进行处理介入肿瘤穿刺部位观察与护理穿刺处绷带加压包扎24小时或砂袋压196介入肿瘤下肢血液循环的检测警惕动脉血栓形成或动脉栓塞的发生观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况是否出现皮肤颜色苍白、皮温下降、感觉异常、肌力减退及足背动脉搏动消失等现象遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养药物，并配和物理治疗介入肿瘤下肢血液循环的检测警惕动脉血栓形成或动脉栓塞的发生197介入肿瘤并发症的观察与护理脊髓损伤

1栓塞后综合征

2肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死

3误栓

4化疗药的副作用5介入肿瘤并发症的观察与护理脊髓损伤1栓塞后综合征2肋间198介入肿瘤脊髓损伤

最严重并发症原因临床表现护理肺性骨关节病密切观察患者双下肢体的运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生生理盐水作脑脊液换洗使用血管扩张剂应用地塞米松或甘露醇脱水治疗中医针刺治疗介入肿瘤脊髓损伤

最严重并发症199介入肿瘤栓塞后综合征支气管动脉栓塞化疗术治疗后常见的并发症原因临床表现护理应用敏感抗生素及退热药嘱病人注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食作好病人的心理护理，减轻焦虑介入肿瘤栓塞后综合征支气管动脉栓塞化疗术治疗后常见的并发症200介入肿瘤肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死支气管动脉供血范围护理观察：有无咳嗽、咽下疼痛、胸痛、咯血、肋间痛及胸部皮肤有无感觉异常、皮温及颜色的改变出现问题：及时报告医生遵医嘱应用扩血管药物咯血者遵医嘱应用止血药和血管加压素，做好护理咽下疼痛者宜进软食和流质介入肿瘤肋间皮肤坏死和支气管大面积坏死支气管动脉供血范围201介入肿瘤误栓脑栓塞最常见，发生率约10％观察病人有无脑栓塞的症状：失语、偏瘫等出现问题：及时报告医生溶栓，必要时手术取出栓子介入肿瘤误栓脑栓塞最常见，发生率约10％202介入肿瘤化疗药的副作用胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐骨髓抑制局部反应介入肿瘤化疗药的副作用胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶203介入肿瘤护理评价心理状况是否维持正常的呼吸型态有否发生窒息营养状况疼痛症状介入治疗方法、术后并发症的了解程度并发症的发现和处理介入肿瘤护理评价心理状况204介入肿瘤健康教育（一）积极治疗原发病早期诊断让病人了解吸烟的危害，劝其戒烟加强营养，合理休息，增强体质，劝其戒酒介入肿瘤健康教育（一）积极治疗原发病205介入肿瘤健康教育（二）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近居住环境治疗过程中应注意血象的变化，定期返院复查血细胞和肝肾功能动静脉瘘介入治疗术后的病人要注意休息、减少活动介入肿瘤健康教育（二）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近206介入肿瘤肺血管疾病栓塞术介入肿瘤肺血管疾病栓塞术207介入肿瘤大咯血介入治疗介入肿瘤大咯血介入治疗208介入肿瘤咯血量大于300ml/24小时时称为大咯血死亡率高达50％～100％。死因主要是窒息，其次是休克治疗包括外科手术及内科治疗支气管动脉栓塞治疗咯血已作为临床常用的治疗方法之一，且收到明显效果介入肿瘤咯血量大于300ml/24小时时称为大咯血209介入肿瘤病因肺结核支气管扩张肺癌尘肺曲霉菌球以及囊性纤维化等介入肿瘤病因肺结核210介入肿瘤发病机理病变直接侵犯肺血管壁，导致破裂出血一些慢性肺部病变发生时，血管壁薄弱，易破裂出血介入肿瘤发病机理病变直接侵犯肺血管壁，导致破裂出血211介入肿瘤临床症状与体征咯血是—种症状，其原有疾病除咯血外，还有相应的临床症状与体征肺结核：午后低热、乏力、消瘦、盗汗等支气管扩张：呼吸道感染反复发作史、慢性咳嗽，咳脓性痰尘肺：有职业史肺癌介入肿瘤临床症状与体征咯血是—种症状，其原有疾病除咯血外，212介入肿瘤影像学检查胸部正侧位片多能明确病因和病变部位纤维支气管镜检查、支气管动脉造影能明确出血部位和出血的量支气管动脉造影表现为：供血的支气管动脉增粗，病变区血管增多、扩张、局部呈团状、网状或丛状、支气管动脉与肺动、静脉有分流现象，对比剂外溢至支气管腔内或病灶内介入肿瘤影像学检查胸部正侧位片多能明确病因和病变部位213介入肿瘤适应证急性大咯血(>300ml/24h)，经内科治疗无效者。反复大咯血，不适宜手术或拒绝手术者。经手术治疗又复发者。隐匿性咯血介入肿瘤适应证急性大咯血(>300ml/24h)，经内科治214介入肿瘤禁忌证有支气管动脉造影禁忌者如有严重出血倾向、感染倾向、对比剂过敏、重要脏器衰竭、全身一般情况差等，以及不能平卧者。插管、造影时发现导管不能深入靶血管口或靶血管与脊髓动脉交通，可能引起脊髓伤致使截瘫者。介入肿瘤禁忌证有支气管动脉造影禁忌者如有严重出血倾向、215介入肿瘤术前准备保持呼吸道通畅，必要时连续吸氧向患者简述手术过程，减少紧张心理能出现的并发症及危险性告诉病人家属争取支持与理解吸痰机连接完好，以备随时可以用，专人负责准备气管切开包，必要时行气管切开抢救车内药物备齐，以便急需栓塞材料器械准备介入肿瘤术前准备保持呼吸道通畅，必要时连续吸氧216介入肿瘤操作技术常规双侧股动脉区域消毒并铺消毒巾穿刺侧股动脉周围局部麻醉行Seldinger方法穿刺成功后放置5F～6F导管鞘经导管鞘送入5F～6F猪尾巴导管于动脉弓处行动脉造影明确诊断后，尽量将导管头插入支气管动脉，反复“冒烟”证实无返流及无脊髓动脉显影后方可进行栓塞治疗介入肿瘤操作技术常规双侧股动脉区域消毒并铺消毒巾217介入肿瘤术后处理3天抗炎治疗，预防感染发生密切观察有无误栓症状出现介入肿瘤术后处理3天抗炎治疗，预防感染发生218介入肿瘤并发症发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛等症状，主要因纵膈和肋间组织缺血引起严重的并发症除脊髓损伤外，还可有肋间皮肤坏死、食管－支气管瘘，多系误栓引起介入肿瘤并发症发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛等219介入肿瘤注意事项耐心寻觅支气管动脉开口位置找不到支气管动脉时，可调换另一种形状的导管试插尽量采用非离子型对比剂避免导管尖堵塞支气管动脉考虑到多源性病灶供血，逐支栓塞注意观察避免栓塞脊髓动脉介入肿瘤注意事项耐心寻觅支气管动脉开口位置220介入肿瘤肺动静脉瘘介入治疗

介入肿瘤肺动静脉瘘介入治疗221介入肿瘤病因肺动静脉瘘是肺动、静脉的异常交通有先天和后天之分，多数是先天性的肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉后天性肺动静脉瘘与创伤、肺吸虫病、肺转移灶等有关介入肿瘤病因肺动静脉瘘是肺动、静脉的异常交通222介入肿瘤病理血管畸形大小不同、数目不等的肺动脉和肺静脉直接连接，两者之间不存在毛细血管床病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维肺动脉压力促使病变血管进行性扩张介入肿瘤病理血管畸形223介入肿瘤临床症状与体征本病的临床症状与体征与分流量有关分流量小者可无症状分流量大者，可出现活动后呼吸急促、紫绀、杵状指动静脉瘘破裂可引起咯血，血胸和胸痛介入肿瘤临床症状与体征本病的临床症状与体征与分流量有关224介入肿瘤影像学与实验室检查X线肺野边缘区单个或多个肿块状，结节状、葡萄状、斑点状或不规则状阴影，边界较清楚CT增强扫描可见增强的肺血管影与病灶相连MR片上可见数条流空的血管影连接病灶和肺门血管血液学检查显示红细胞增多血管造影显示肺动静脉瘘的部位、大小、数目，可见扩张、扭曲的血管情况。了解肺动、静脉的分流量介入肿瘤影像学与实验室检查X线肺野边缘区单个或多个肿块状225介入肿瘤适应证肺动静脉瘘，瘘口直径>3mm且<2cm者，以及瘘口直径<3mm而临床症状较重者介入肿瘤适应证肺动静脉瘘，瘘口直径>3mm且<2cm者，以226ThankYou!ThankYou!227赠送2套护理模板赠送2套护理模板医疗护理汇报人：xx医疗护理汇报人：xx目录标题目录标题目录标题目录标题01020304目录CONTENTS目录标题目录标题目录标题目录标题01020304目录CONContent本页标题Putyourbestwordhere.此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格C