全身体格检查基本项目

全身体格检查基本项目全身体格检查基本项目全身体格检查基本项目V:1.0精细整理，仅供参考全身体格检查基本项目日期：20xx年X月全身体格检查基本项目卧位患者检查顺序：一般情况和生命体征*头颈部*前、侧胸部（肺、心）*（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）*（患者取卧位）腹部*上肢、下肢*肛门直肠*外生殖器*神经系统（最后站立位）坐位患者检查顺序：一般情况和生命体征*上肢*头颈部*后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）*（患者取卧位）前、侧胸部（肺、心）*腹部*下肢*肛门、直肠*外生殖器*神经系统（最后站立位）一般检查/生命体征1.准备和清点器械2.自我介绍3.被检者在场时洗手4.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态5.测量体温（腋温，10min）6.触诊桡动脉至少30sec7.用双手触诊双侧桡动脉，检查其对称性8.计数呼吸频率至少30sec9.测右上肢血压，必要时测左上肢血压头颈部观察头部外形、毛发分布、异常运动等触诊头颅视诊双眼及眉毛分别检查左右眼的近视力检查下睑结膜、球结膜和巩膜检查泪囊翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜检查面神经运动功能（皱眉、闭目）角膜反射检查眼球运动（6个方位）检查瞳孔直接对光反射检查瞳孔间接对光反射检查调节和聚合反射观察双侧外耳及耳后区触诊双侧外耳及耳后区触诊颞颌关节及其运动分别检查双耳听力（摩擦手指）（必要时做Rennie实验和Weber实验）观察外鼻触诊外鼻观察鼻前庭、鼻中隔分别检查左右鼻道通气状态检查额窦，有无压痛、叩痛等检查筛窦有无压痛检查上颌窦有无压痛、叩痛等观察口唇、上颚、舌质和舌苔借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底借助压舌板检查口咽部及扁桃体检查舌下神经（伸舌）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）检查三叉神经运动支（出双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）暴露颈部检查颈部外形和皮肤，颈静脉充盈和颈动脉搏动情况检查颈椎屈曲及左右活动情况检查有无颈强直、Brudzinski征检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）触诊耳前淋巴结触诊耳后淋巴结触诊枕后淋巴结触诊颌下淋巴结触诊颏下淋巴结触诊颈前淋巴结浅组触诊颈后淋巴结触诊锁骨上淋巴结触诊甲状软骨触诊甲状腺峡部（配合吞咽）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）分别触诊左右颈动脉触诊气管位置听诊颈部（甲状腺、血管）杂音前侧、胸部暴露胸部观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动触诊左侧乳房（四个象限及乳头）触诊右侧乳房用右手触诊左侧腋窝淋巴结用左手触诊右侧腋窝淋巴结触诊胸壁弹性、有无压痛检查双侧呼吸度检查双侧触觉语颤检查有无胸膜摩擦感叩诊双侧肺尖叩诊双侧前胸和侧胸听诊双侧肺尖听诊双侧前胸和侧胸检查双侧听觉语音观察心尖、心前区搏动（切线方向）触诊心尖搏动（两步法）触诊心前区叩诊左侧心脏浊音界叩诊右侧心脏相对浊音界听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）听诊肺动脉瓣区听诊主动脉瓣区听诊主动脉瓣第二听诊区听诊三尖瓣区背部请受检者坐起充分暴露背部观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动检查胸廓活动度及其对称性检查双侧触觉语颤检查有无胸膜摩擦感请受检者双上肢交叉抱肘叩诊双侧后胸部叩诊双侧肺下界叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）听诊双侧后胸部听诊有无胸膜摩擦音检查双侧听觉语音触诊脊柱有无畸形、压痛用间接、直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛检查双侧肋脊角有无叩击痛触诊骶部有无水肿腹部103.正确暴露腹部104.请受检者仰卧，屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧105.观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等106.听诊肠鸣音至少1min107.听诊腹部有无血管杂音108.叩诊全腹109.叩诊肝上界110.叩诊肝下界111.检查肝脏有无叩击痛112.检查移动性浊音（经脐平面先左后右）113.浅触诊全腹部（自左上腹开始，逆时针）114.深触诊全腹部115.训练患者做加深的腹式呼吸2~3次116.在右锁骨中线上单手法触诊肝脏117.在右锁骨中线上双手法触诊肝脏118.在前正中线上双手法触诊肝脏119.检查肝—颈静脉反流征120.检查胆囊点有无压痛121.双手法触诊脾脏122.如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏123.双手法触诊双侧肾脏及尿路疾病压痛点124.检查腹部触觉（或痛觉）125.检查腹壁反射上肢126.正确暴露上肢127.观察上肢皮肤、关节等128.观察双手及指甲129.触诊指间关节及掌指关节130.检查指关节运动131.检查上肢远端肌力132.触诊腕关节133.检查腕关节运动134.触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突135.触诊滑车上淋巴结136.检查肘关节运动137.检查曲肘，伸肘的肌力138.暴露肩部139.视诊肩部外形140.触诊肩关节及其周围141.检查肩关节运动142.检查上肢触觉（或痛觉）143.检查肱二头肌反射144.检查肱三头肌反射145.检查桡骨骨膜反射146.检查Hoffmann征下肢147.正确暴露下肢148.观察双下肢外形、皮肤、趾甲等149.触诊腹股沟有无肿块、疝等150.触诊腹股沟淋巴结横组151.触诊腹股沟淋巴结纵组152.触诊股动脉搏动，必要时听诊153.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动154.检查双下肢近端肌力（曲髋）155.触诊膝关节和浮髌试验156.检查膝关节屈曲运动157.检查髌阵挛158..检查跟—膝—胫实验159.触诊踝关节及跟腱160.检查有无凹陷性水肿161.触诊双足背动脉162.检查踝关节背屈、跖曲肌力163.检查双足背屈、跖曲肌力164.检查踝关节内翻、外翻运动165.检查屈跖、伸趾运动166.检查下肢触觉（或痛觉）167.检查膝腱反射168.检查跟腱反射169.检查跟阵挛170.检查Babinski征171.检查Chaddock征172.检查Oppenheim征173.检查Gordon征174.检查Kernig征175.检查Brudzinski征176.检查Lasegue征肛门直肠（仅必要时检查）177.嘱受检者左侧卧位，右腿弯曲178.观察肛门、肛周、会阴区179.戴上手套，示指涂以润滑油行直肠指检180.观察手套有无分泌物外生殖器男性181.解释检查的必要性，注意保护隐私182.确实膀胱已排空，受检者取仰卧位183.视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮184.视诊尿道外口185.视诊阴囊，必要时做提睾反射186.触诊双侧睾丸、附睾、精索女性183.视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂184.视诊尿道口及阴道口185