南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结材料

实用文档实用文档南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结一、选择题鼻鼻窦开口p27；额窦的开口在额隐窝Xp52上唇皮肤糜烂p54p53：易并发海绵窦血栓性静脉炎（头痛，病侧眼睑水肿，弛张热）（败血症、球结膜水肿、眼球突出），治疗-早期不能切开引流p58下鼻甲（明显鼻涕不多p58嗅觉减退不明显、1%呋麻滴鼻液。假性鼻阻塞，复方薄荷油滴鼻引起小量鼻出血嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻粘膜苍白表面无光泽p60（常感鼻内发痒，喷嚏较多局部致敏。病史最有价值。肥大细胞有关血管运动性鼻炎：杯状细胞p64多发性鼻息肉：筛窦p67鼻塞（最常见）、鼻出血、头痛、邻近器官症状（炎、上感）p70严重中鼻甲下缘平面以下的鼻腔后端出血：结扎上颌动脉或颈外动脉一般鼻出血：保持头高位p74儿童鼻腔异物：单侧鼻阻流臭脓涕，伴涕中带血。单侧鼻漏急性鼻窦炎p77：临床表现（大量脓涕伴头痛）鼻窦炎多出现前额痛，晨加重午减轻（上午最严重），晚间消失212晨轻午重。慢性：常有多量脓涕1.5cm（此处骨壁较薄）；刺冲洗并发气栓：头低位和左侧卧位；待炎症控制才可做上颌窦穿刺慢性全鼻窦炎：置换疗法；多见于上颌窦和筛窦。以脓性鼻漏（黄绿色）CTp80p90发症少。可伤及眶壁导致复视呼吸困难：l/ll/lll鼻硬结病是一种：慢性进行性，传染性肉芽肿病变p103困难；鳞状细胞癌（鼻与鼻窦的常见恶性肿瘤）上颌窦根治术：尖牙窝鼻丘：中鼻甲前端FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术）中广泛采用Messerklinger蝶窦最薄：外侧壁干酪性鼻窦炎：手术治疗后组鼻窦炎：嗅裂积脓鼻窦粘液囊肿：手术切除鼻腔良性肿瘤：血管瘤鼻窦骨瘤：额窦前鼻镜检查：不能看到上鼻甲观察蝶窦：鼻窦侧位片、颅底位多出现一侧鼻阻塞、流涕：牙源性上颌窦炎、上颌窦癌、鼻腔异物、鼻息肉血性鼻漏：上颌窦癌、血管纤维瘤咽1-1.5cm咽部淋巴回流p121：鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结扁桃体主要供血动脉：面动脉扁桃体支每侧扁桃体隐窝：6-20扁桃体炎的并发症：p131急性扁桃体炎;乙型溶血性链球菌，并发扁桃体周围脓肿，分卡他性、滤泡性、隐系统的损害慢性扁桃体炎：反复急性炎症发作病史，病灶p132隐窝口见黄色渗出物、有时融合成片似隐窝口下颌下生素治疗张口困难（炎症侵犯翼内肌）扁桃体周围脓肿:切开排脓部位p138p133前应用阿托品减少腺体分泌急性咽炎：咽痛，空咽痛。不出现呼吸困难。反射到耳（）、、晨起出现频繁刺激性咳嗽、伴恶心、有粘稠分泌物附着、无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出鼓管是否通畅2/3/切开排脓-仰卧头低位；易并发窒息、呼吸困难；检查时压舌不能用力以防脓肿破裂侧鼻塞鼻出血为特征鼻咽癌：侵入破裂孔：出现llllllvvllxxl耳闷感。鼻咽癌：EVB颈深淋巴结上群转移；病史帮助早期诊断；首发症状多属于晚期；咽角化症：无咽痛咽部急性炎症疼痛常涉及耳呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少１０秒以上，白天头痛、嗜睡；呼吸暂停指数5；多导睡眠扫描仪PSG咽丛：包括迷走神经咽扁桃体肥大：指诊法诊断，鼾声、张口呼吸、传导性聋扁桃体癌：成人单侧扁桃体明显肿大喉p192晚期吞咽困难；声门型（发病率最高）：不易发生颈淋巴结转移。声门下临床表现。首选手术治疗。中老年男性下淋巴结转移乳头状瘤可无声嘶，咽喉部疼痛（剧烈）咽痛伴咽异物感急性喉炎：病毒感染小儿急性喉炎：发病较急、发热、声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽/p1793开急性喉梗阻：吸气性呼吸困难、吸气性胸骨上窝凹陷、缺氧、犬吠声喉阻塞病因：炎症、外伤。水肿。异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪带松弛：甲杓肌喉外肌：使喉体上升和下降声带粘膜上皮：复层鳞状上皮喉上神经外支：环甲肌（使声带变长紧张度增加）喉上神经喉内感觉纤维：声门上区喉上神经麻痹p188缩呈波浪状，声门偏斜，前联合偏向健侧，后联合偏向病侧喉返神经麻痹：单侧完全性麻痹一般无呼吸困难，双侧不完全性麻痹者（双侧外展肌麻痹）无咀嚼障碍支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。右侧麻痹常见于右肺尖结核1%卡因表面麻醉声带小结：用声过度。治疗：禁声，抗生素、糖皮质激素雾化吸入气管切开：有碍说话；拔管前先堵管48h。适用于各种喉阻塞。气管套管内径8mm2.33.4喉腔粘膜下层最疏松部位：声门下区小儿喉异物：声门区（喉部气道最为狭窄的部位）喉瘢痕性狭窄：吞咽困难声带麻痹：喉返神经损伤双侧声带麻痹：甲状腺全切除术、喉外伤右侧声带麻痹：常因为右肺尖结核发音时声带内收（中线位）、呼吸时声带外展正常发音和呼吸时：声带两侧后端关闭声带的组成不包括：游离缘环甲膜：弹性圆锥在环状软骨弓与甲状软骨下缘，两环甲肌之间的裸露部分行嗓音分析时，应嘱病人法“唉”音喉外伤：声音嘶哑为特征喉任克（Reinke）癔症性失音：没有吞咽障碍喉乳头状瘤：易复发易癌变耳乳突手术 筛区（道上三角区）：确定骨窦位置重要标志；目:彻底清除病灶、重建听力、预防并发症、力求干耳otosclerosis：听力减退、耳鸣、威利斯听觉倒错paracusisof眩晕。好发于前庭窗前区、蜗窗边缘。盖莱试验耳蜗型耳硬化症：镫骨切除术中耳内容物：鼓室、咽鼓管、骨窦、乳突中耳癌：中耳流脓史早期浆液性积液，常见SIgA纤维鼻咽镜检查很重要。早期表现为鼓膜内陷急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔/切开后不宜用酚甘油滴耳，婴幼儿常见、常有发热去除病因。早期最好抗生素全身应用慢性化脓性中耳炎p331：耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。骨疡型：乳突根术、清除肉芽和息肉，通畅引流。胆脂瘤型-必须手术、脓性恶臭分泌物传导性聋、鼓膜松弛部穿孔、发生瞬间眩-迷路瘘管；有颅内并发症（危险）单纯型：乳突气房无破坏 合并颅内外并发症（包括哪些）时：立即乳突根治术；耳镜检查胆脂瘤型中耳炎最严重并发症：颅内并发症（发生率高）脉炎急性乳突炎：全身应用大量抗生素。耳后沟肿胀、耳漏耳廓化脓性软骨膜炎：绿脓杆菌耳廓浆液性软骨膜炎：病变位于软骨和软骨膜间迷路血管供给：内听动脉鼓膜外层：复层鳞状上皮（也是胆脂瘤囊内壁的上皮）面神经管裂孔：岩浅大神经和脑膜中动脉岩支鼓室下壁：颈静脉球相邻；鼓室前壁：咽鼓管鼓室口；鼓室后壁：面神经垂直段内耳门位于岩部的后面，岩部的后面形成颅中窝的后部第二鼓膜：蜗窗膜耳石位于囊斑音叉试验韦伯试验试验阴性-传导性聋；施瓦巴赫试验骨导较正常人长（+）-传导性聋，短（-）音性聋梅尼埃病：甘油试验。中度耳聋：41-55db突发性聋：多为感音性爆震性聋：外耳道用消毒棉球阻塞-4000hz，听力曲线呈4000Hz“V降曲线。8h85db，90db。无鼓膜穿孔。四环素（氨基糖苷类）对听力无损害，红霉素不具有耳毒性/后下象限鼓膜内陷：光锥消失、短突突出前庭器：维持人体平衡7助听器：中度耳聋获益最大p276急性乳突炎与外耳道疖的鉴别诊断要点：无耳廓牵拉痛及耳屏压痛，有乳突压痛化脓性中耳炎并发迷路炎时，最简单易行的检查方法为：瘘管试验耳气压伤：飞行或潜水时急速下降周围性眩晕与中枢性眩晕p307p3012.5cm鼓切迹位于鼓沟上部成人咽鼓管长度：31-39mm耳前庭内壁构成内耳道的底壁30前庭导水管：连接球囊、椭圆囊、内淋巴囊耳源性面瘫：面神经垂直段病变Bell’s面神经乳突段（鼓室段与垂直段交界处）分出鼓索神经膝状神经节发出岩浅大神经蝶腭神经节：位于翼腭窝人耳感受到的声波频率：20-20000hz镫骨：内外振动鼓室肌：保护耳蜗自发性水平性眼震：迷路病变粘液性耳漏：考虑鼓膜穿孔原发性后天性胆脂瘤：炎症感染引起乙状窦栓塞：腰穿时施行压颈试验颈部斜方肌：将颈部分为前外侧和后部周围性面瘫：同侧面部所有表情区松弛性瘫痪中枢性面瘫：对侧睑裂以下面肌瘫痪颈部肿块的诊断最终有赖于细胞学及组织检查颈动脉窦位于颈内动脉起始处颈动脉鞘内有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经颈部体表解剖分区：枕三角、下颌下三角、颈动脉三角、颏下三角气管和食管食道第二狭窄鸡骨头异物存留，首选治疗方法是：硬质食管镜取异物颈段食管癌：吞咽困难、吞咽疼痛、咯血名词解释FESS通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛的鼻窦病变。注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。声门旁型喉癌梅尼埃病Ohngren窦口鼻道复合体半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。威利斯听觉倒错（paracusisofp31Corti是听觉感受器的主要部分面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，呆面容”，一旦形成，难以恢复。VIII简答题1.鼻中隔的组成变应性鼻炎（allergicrhinitis）的治疗：治疗原则避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术。a细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。b类型和病理生理学过程选用不同的药物或联合用药。c想的病例可考虑行鼻内镜引导下的翼管神经切断术。鼻出血常用止血方法、处理原则1）镇静和冰敷；（1）2）手指捏压或鼻腔用肾上（）烧灼法（药物、激光、射频、微波（4）填塞法（腔、后鼻孔血管结扎法血管栓塞法慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点和处理原则慢性肥厚性鼻炎的临床特点和治疗原则简述慢性化脓性中耳炎的分型、主要临床表现及治疗上颌窦癌的诊断要点鼻咽纤维血管瘤的临床特点和处理原则临床特点：（A） 好发于青年男性,平均发病年龄20岁。（B） 病理组织改变虽属良性,但由于反复出血,瘤体不断扩展，侵蚀颅底、鼻窦、眼眶等骨壁,可导致各种严重并发症（C） 早期症状不明显,常见进行性鼻塞和反复小量或大量鼻出血,病人常有贫血（D）瘤体可扩张侵入鼻窦眶内翼腭窝颞窝、面颊部,而出现眼球突出、面颊部隆起、张口困难、头痛等症状。处理原则不应在无准备条件下做活体组织检查,以防引起严重大出血。减少失血量。鼻咽癌的检查诊断程序鼻咽癌的常见症状、体征以及辅助检查方法扁桃体切除术适应症、术后并发症1）体周围脓肿2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能3）（1）4）白喉带菌者，经保守治疗无效时5）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重气管切开的适应症，术后常见并发症喉腔的分区开放性喉外伤的治疗急性喉梗阻的常见病因简述喉源性呼吸困难的分度与处理。按呼吸困难程度，分别采取药物或手术治疗：二度炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备；情况较差，及早行气管切开；肿瘤则即行气管切开；1.喉阻塞时呼吸困难的分度和临床表现主要临床表现：（3）动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。二度：药物治疗/密切观察，寻找病因，大多可避免行气管切开术（1分）三度：药物治疗（密切观察），寻找病因并好气管切开术的准备，宜及早行气管切开术。（1.5）四度：立即行气管切开术，再根据病因给予相应治疗。（1.5）中耳是哪几部分构成的鼓室六壁的解剖结构慢性化脓性中耳炎分几型，如何鉴别临床表现单纯型：间歇耳流脓，不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，一般无并发症并发症骨质破坏可引起颅内