常用急救药品的药理作用及不良反应

常用急救药品的药理作用

及不良反应常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第1页!急救药物分类抗休克血管活性药强心药

西地兰抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮血管扩张药

硝酸甘油中枢神经兴奋药

尼可刹米洛贝林平喘药

氨茶碱激素药地塞米松解毒药

阿托品利尿剂呋塞米抗过敏药

苯海拉明葡萄糖酸钙注射液水电酸碱平衡药5%碳酸氢钠能量

50%葡萄糖常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第2页!肾上腺素受体激动药分类α、β受体激动药：肾上腺素多巴胺α受体激动药：去甲肾上腺素间羟胺β受体激动药：异丙肾上腺素根据对不同肾上腺素受体选择性不同分类常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第3页!盐酸肾上腺素注射液

(副肾)1ml:1mg药理作用

可兴奋α、β二种受体。1.心脏

兴奋心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；2.血管血压兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；

3.支气管兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。4.代谢

提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第4页!盐酸多巴胺注射液

2ml:20mg药理作用直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(0.5～2μg/kg·min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量(2～10μg/kg·min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg·min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第5页!盐酸多巴胺注射液

2ml:20mg注意事项1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。5.忌与碱性药物配伍。6.停药时应逐渐减量。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第6页!重酒石酸去甲肾上腺素注射液

(正肾）1ml:2mg用量用法1.升压静滴：用１～２ｍｇ加入等渗盐水或５％葡萄糖１００ｍｌ内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用１～２ｍｇ稀释到１０～２０ｍｌ，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。

2.上消化道出血口服：每次服注射液１～３ｍｌ（１～３ｍｇ），１日３次，加入适量冷盐水服下。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第7页!重酒石酸间羟胺注射液

1ml:10mg药理作用主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适应症：适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第8页!重酒石酸间羟胺注射液

1ml:10mg副作用:

头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。注意事项：⑴甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。⑵血容量不足者应先纠正后再用本品。⑶本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察

10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。⑷给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。⑸短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱;（6）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第9页!盐酸异丙肾上腺素注射液

2ml:1mg药效学

主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第10页!盐酸异丙肾上腺素注射液

2ml:1mg注意事项对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱无力及出汗。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第11页!去乙酰毛花苷注射液

（西地兰）2ml：0.4mg用法注意事项机理1、药动：静推时

5－15min起效

1－2h最大效应2、用法：

0.9％NS20ml

西地兰0.2－0.4mgiv极量＜1.2mg/d1.胃肠道反应，本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢注意心率

2.用药期间注意监测

心率，血压，心电图，电解质及肾功能情况，有低钾血症，高钙血症，肾功能损害者，急性心肌炎者慎用。1、增加心肌收缩力2、减慢心率3、抑制传导用于：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第12页!在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。

利多卡因注射液20ml:0.4g5ml:0.1g用法：静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：1:1液或1:2液。10-20滴/分。总量＜300mg。

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包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为：Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）

盐酸利多卡因注射液

20ml:0.4g(5ml:0.1g)注意事项1.下列情况应禁用：①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。2.下列情况应慎用：①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦肾功能障碍；⑧严重窦性心动过缓；⑨预激综合症（可能加重）。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第14页!禁忌

1．严重窦房结功能异常者禁用。

2．Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器）者禁用。

3．心动过缓引起晕厥者禁用。

4．各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。

5．对该品过敏者禁用适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。盐酸胺碘酮注射液150mg:3ml胺碘酮用法：静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第15页!急救药物分类抗休克血管活性药强心药

西地兰抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮血管扩张药

硝酸甘油中枢神经兴奋药

尼可刹米洛贝林平喘药

氨茶碱激素药地塞米松解毒药

阿托品利尿剂呋塞米抗过敏药

苯海拉明葡萄糖酸钙注射液水电酸碱平衡药5%碳酸氢钠能量

50%葡萄糖常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第16页!急救药物分类抗休克血管活性药强心药

西地兰抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮血管扩张药

硝酸甘油中枢神经兴奋药

尼可刹米洛贝林平喘药

氨茶碱激素药地塞米松解毒药

阿托品利尿剂呋塞米抗过敏药

苯海拉明葡萄糖酸钙注射液水电酸碱平衡药5%碳酸氢钠能量

50%葡萄糖常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第17页!

盐酸洛贝林注射液

（山梗菜碱）1ml:3mg

★药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。★适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。★不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第18页!盐酸肾上腺素注射液

(副肾)1ml:1mg不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死心脏病、糖尿病、甲亢、脑组织挫伤及分娩患者禁用。小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇慎用。注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效循环血量不足使用时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应检测血糖过量可引起中毒注意事项常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第19页!盐酸多巴胺注射液

2ml:20mg适应症：在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第20页!重酒石酸去甲肾上腺素注射液

(正肾）1ml:2mg药理作用为强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用小动脉和小静脉血管收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第21页!重酒石酸去甲肾上腺素注射液

(正肾）1ml:2mg注意事项高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。应避光保存，不宜与碱性药物配伍注射，不宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外溢，引起周围组织坏死。使用时应注意监测血压，调整滴速。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第22页!重酒石酸间羟胺注射液

1ml:10mg剂量与用法1肌注5mg～10mg/次，每30～60分钟1次。2静注紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg，然后继以静滴。3静滴以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟20～30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg～0.4mg)。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第23页!抗休克血管活性药盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第24页!盐酸异丙肾上腺素注射液

2ml:1mg

临床应用1、支气管哮喘适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。2、心脏骤停用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。心腔内注射0．5一lmg。3、房室传导阻滞Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；Ⅲ度者、心率低于40次/分时，可用0．5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。4、抗休克可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第25页!急救药物分类抗休克血管活性药强心药

西地兰抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮血管扩张药

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50%葡萄糖常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第26页!急救药物分类抗休克血管活性药强心药

西地兰抗心律失常药

利多卡因心律平（普罗帕酮）胺碘酮血管扩张药

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包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为：Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）不良反应总的发生率约为6.3%，多数不良反应与剂量有关。1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。。盐酸利多卡因注射液

20ml:0.4g（5ml：0.1g）常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第28页!用于：室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。盐酸普罗帕酮注射液（心律平）20ml：70mg心律平静脉注射：成人常用量1--1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。1.不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。2.

【禁忌】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第29页!盐酸胺碘酮注射液

3ml:150mg不良反应1．心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。静注时产生低血压。2．甲状腺：甲状腺机能亢进或低下，3．胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。4．神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。5．皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。6．肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。7．肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。主要产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。8．其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。常用急救药品的药理作用及不良反应共33页，您现在浏览的是第30页!硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液5mg：1ml