正常心电图及常见异常心电图的识别及处理课件

正常心电图及常见异常心电图的识别及处理1ppt课件正常心电图及常见异常心电图的识别及处理1ppt课件1

常见异常心电图的识别2ppt课件常见异常心电图的识别2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”正常心电图及常见异常心电图的识别及处理课件45ppt课件5ppt课件5波形P波窦性P：IIIaVF直立aVR倒置时间：0.11s,电压：肢导﹤0.25mV,

胸导﹤0.2mV.6ppt课件波形P波窦性P：III6波形QRS波群Q波R波S波

7ppt课件波形QRS波群7ppt课件78ppt课件8ppt课件8波形T波9ppt课件波形T波9ppt课件910ppt课件10ppt课件10基线基线11ppt课件基线基线11ppt课件1112ppt课件12ppt课件1213ppt课件13ppt课件13间期

14ppt课件间期

14ppt课件14间期PR间期15ppt课件间期PR间期15ppt课件15间期QRS间期16ppt课件间期QRS间期16ppt课件16间期QT间期17ppt课件间期QT间期17ppt课件171窦性心律凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性心律心电图表现：（1）P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，aVR导联倒置；（2）P波平均电轴（额面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导联不超过0.16秒。（4）频率为60-100次/分。18ppt课件1窦性心律凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性18心脏激动的正常传导顺序及心电图表现19ppt课件心脏激动的正常传导顺序及心电图表现19ppt课件19

2窦性心动过速

心电图特征

窦性心律的频率大于100次／min。20ppt课件2窦性心动过速

心电图特征

窦性心20常见原因生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反应。常见于劳力、恐惧、情绪激动等情况。病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物21ppt课件常见原因生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体213窦性心动过缓心电图特征

窦性心律的频率低于60次／min。

多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。22ppt课件3窦性心动过缓心电图特征

窦性心律的频率低于60次／m224窦性停搏：

较正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波、QRS波均不出现

血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下23ppt课件4窦性停搏：

较正常P-P间期明显延长的时间内无235房性期前收缩心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期；②P波重叠于T波上→未下传的房早；③P波在T波上，且出现P-R间期延长。生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。24ppt课件5房性期前收缩心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P24房性早搏25ppt课件房性早搏25ppt课件256心房扑动

心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波（F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。26ppt课件6心房扑动心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、2627ppt课件27ppt课件277心房颤动心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波（f波）；②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。常见疾病：常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。28ppt课件7心房颤动心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完2829ppt课件29ppt课件298室性期前收缩心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大畸形，时限通常>0.12秒；②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；④室性早搏后可见一完全性代偿期。多见于：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱；精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏30ppt课件8室性期前收缩心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大畸3031ppt课件31ppt课件31室早32ppt课件室早32ppt课件329阵发性室性心动过速心电图特征：①室性早搏连续出现3次以上；②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率100～250次/分，④心律规则或略不规则，即RR间期规整或稍不规整。多见于：各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。33ppt课件9阵发性室性心动过速心电图特征：①室性早搏连续出现3次3334ppt课件34ppt课件3410心室扑动心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等；③频率180～250次/分。多见于：缺血性心脏病。35ppt课件10心室扑动心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波3536ppt课件36ppt课件3611心室颤动心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；②频率150～500次/分；③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。多见于：缺血性心脏病。37ppt课件11心室颤动心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不3738ppt课件38ppt课件3812房室传导阻滞

正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。39ppt课件12房室传导阻滞正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷39Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱40ppt课件Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有40Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。41ppt课件Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可41Ⅱ度I型房室传导阻滞心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱漏后再次出现同样的变化。多见于：功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。42ppt课件Ⅱ度I型房室传导阻滞心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一42Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室结或希氏束近端，QRS波群多为正常。43ppt课件Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一43Ⅱ度Ⅱ型AVB莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏，PR间期可以正常或延长。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，QRS波多增宽。44ppt课件Ⅱ度Ⅱ型AVB莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期44Ⅲ度房室传导阻滞

（完全性房室传导阻滞）心电图特征：①P-P和R-R间距基本规则；②P波与QRS波群之间无固定关系；③P波的频率较QRS波群频率快，即心房率快于心室率。45ppt课件Ⅲ度房室传导阻滞

（完全性房室传导阻滞）4545Ⅲ度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，Ⅲ度房室结传导阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三束支传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫性心肌损害。46ppt课件Ⅲ度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传46房室传导阻滞心电图诊断要点：IºAVB：P-R间期延长>0.20秒。IIºAVB：

I型：P-R间期逐渐延长，至QRS波脱落。

II型：P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，如2：1，5：1。IIIºAVB：P波完全不能下传，P波QRS波各自为政，互不相关。47ppt课件房室传导阻滞心电图诊断要点：IºAVB：P-R间期47心肌梗死的心电图分期急性：目前临床上的分期：急性期：两周内恢复期:数周～半年陈旧期：半年～数年48ppt课件心肌梗死的心电图分期急性：48ppt课件48心肌梗塞坏死型Q波损伤型ST段抬高缺血性T波倒置49ppt课件心肌梗塞坏死型Q波49ppt课件4950ppt课件50ppt课件50正常心电图及常见异常心电图的识别及处理51ppt课件正常心电图及常见异常心电图的识别及处理1ppt课件51

常见异常心电图的识别52ppt课件常见异常心电图的识别2ppt课件52精品资料精品资料53你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”正常心电图及常见异常心电图的识别及处理课件5455ppt课件5ppt课件55波形P波窦性P：IIIaVF直立aVR倒置时间：0.11s,电压：肢导﹤0.25mV,

胸导﹤0.2mV.56ppt课件波形P波窦性P：III56波形QRS波群Q波R波S波

57ppt课件波形QRS波群7ppt课件5758ppt课件8ppt课件58波形T波59ppt课件波形T波9ppt课件5960ppt课件10ppt课件60基线基线61ppt课件基线基线11ppt课件6162ppt课件12ppt课件6263ppt课件13ppt课件63间期

64ppt课件间期

14ppt课件64间期PR间期65ppt课件间期PR间期15ppt课件65间期QRS间期66ppt课件间期QRS间期16ppt课件66间期QT间期67ppt课件间期QT间期17ppt课件671窦性心律凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性心律心电图表现：（1）P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，aVR导联倒置；（2）P波平均电轴（额面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导联不超过0.16秒。（4）频率为60-100次/分。68ppt课件1窦性心律凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性68心脏激动的正常传导顺序及心电图表现69ppt课件心脏激动的正常传导顺序及心电图表现19ppt课件69

2窦性心动过速

心电图特征

窦性心律的频率大于100次／min。70ppt课件2窦性心动过速

心电图特征

窦性心70常见原因生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反应。常见于劳力、恐惧、情绪激动等情况。病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物71ppt课件常见原因生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体713窦性心动过缓心电图特征

窦性心律的频率低于60次／min。

多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。72ppt课件3窦性心动过缓心电图特征

窦性心律的频率低于60次／m724窦性停搏：

较正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波、QRS波均不出现

血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下73ppt课件4窦性停搏：

较正常P-P间期明显延长的时间内无735房性期前收缩心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期；②P波重叠于T波上→未下传的房早；③P波在T波上，且出现P-R间期延长。生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。74ppt课件5房性期前收缩心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P74房性早搏75ppt课件房性早搏25ppt课件756心房扑动

心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波（F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250～300次/分。多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。76ppt课件6心房扑动心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、7677ppt课件27ppt课件777心房颤动心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波（f波）；②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。常见疾病：常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。78ppt课件7心房颤动心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完7879ppt课件29ppt课件798室性期前收缩心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大畸形，时限通常>0.12秒；②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；④室性早搏后可见一完全性代偿期。多见于：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱；精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏80ppt课件8室性期前收缩心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大畸8081ppt课件31ppt课件81室早82ppt课件室早32ppt课件829阵发性室性心动过速心电图特征：①室性早搏连续出现3次以上；②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率100～250次/分，④心律规则或略不规则，即RR间期规整或稍不规整。多见于：各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。83ppt课件9阵发性室性心动过速心电图特征：①室性早搏连续出现3次8384ppt课件34ppt课件8410心室扑动心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等；③频率180～250次/分。多见于：缺血性心脏病。85ppt课件10心室扑动心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波8586ppt课件36ppt课件8611心室颤动心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；②频率150～500次/分；③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。多见于：缺血性心脏病。87ppt课件11心室颤动心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不8788ppt课件38ppt课件8812房室传导阻滞

正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。89ppt课件12房室传导阻滞正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷89Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱90ppt课件Ⅰ度房室传导阻滞心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有90Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。91ppt课件Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可91Ⅱ度I型房室传导阻滞心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱漏后再次出现同样的变化。多见于：功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。92ppt课件Ⅱ度I型房室传导阻滞心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一92Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，